Лекарственные средства, влияющие на процессы аллергии.




Тема № 37. «Лекарственные средства, влияющие на процессы воспаления и аллергии»

Лекарственные средства, влияющие на процессы воспаления.

Воспаление – это реакция организма на воздействие патогенных факторов экзогенного и эндогенного происхождения (возбудители инфекционных заболеваний, физические и химические агенты, аллергены). В развитии воспалительной реакции важную роль играют особые вещества – медиаторы воспаления (простагландины, гистамин, брадикинин, серотонин и др.), которые высвобождаются при повреждении тканей и обуславливают симптомы воспаления, такие как боль, гиперемию, отек, повышение температуры, нарушение функции органа (см. тему «Ненаркотические анальгетики», схему развития воспаления).

Противовоспалительные средства препятствуют развитию механизмов воспаления, не влияя на его причину. Делятся на нестероидные ( НПВС) и стероидные (классификацию см. методическое пособие).

Нестероидные средства (НПВС)

Механизм действия: блокируют фермент циклооксигеназу (ЦОГ) и нарушают синтез простагландинов из арахидоновой кислоты.

НПВС обладают:

  • выраженным противовоспалительным действием

· жаропонижающим (снижают повышенную температуру тела);

· анальгетическим (при ослаблении воспалительной реакции уменьшается боль)

· антиагрегантным;

· иммунодепрессивным (при длительном приеме).

Основные показания к применению НПВС:

· заболевания соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева – спондилоартроз, ортрозы,);

· невралгии, люмбаго;

· мышечные боли;

· воспалительные заболевания сосудов (флебиты, тромбозы).

· Инфекционно-аллергический миокардит.

Побочные эффекты:

1. раздражение слизистой желудка (тошнота, рвота, боли – ульцерогенное действие)

2. аллергия в виде кожных высыпаний

3. при длительном применении – угнетение крови

Для предупреждения и уменьшения отрицательного влияния на слизистую желудка необходимо применять во время или после еды, запивать молоком, использовать антацидные препараты («Алмагель»), которые обладают обволакивающим действием

Противопоказания: ЯБЖ и 12ПК, нарушения функции почек и печени, наклонность к бронхоспазму, беременность, кормление грудью.

Препараты: индометацин, ибупрофен, напроксен, ортофен, современные препараты – мелоксикам, нимесулид.

Стероидные противовоспалительные средства (СПВС) представлены глюкокортикоидами – гормонами коры надпочечников (фармакологию глюкокортикоидов см. в теме «Препараты гормонов, их синтетические заменители и антагонисты»). Угнетают все 3 фазы воспалительного процесса (экссудацию, пролиферацию и альтерацию)..

Механизмы противовоспалительного действия глюкокортикоидов:

· торможение синтеза простагландинов – блокируют фермент фосфолипазу и препятствуют синтезу арахидоновой кислоты из фосфолипидов;

· стабилизация клеточных мембран;

· подавление разрастания соединительной ткани.

Кроме того, оказывают иммунодепрессивное действие.

Они применяются только в тяжелых случаях заболеваний, при неэффективности НПВС.

Препараты: см. тему гормоны.

 

Лекарственные средства, влияющие на процессы аллергии.

Аллергические реакции возникают в результате сенсибилизации организма к различным веществам (пищевые продукты, пыльца растений, инфекционные агенты, шерсть животных, красители, лекарственные средства и др.). Независимо от природы аллергена при аллергической реакции образуются медиаторы аллергии – гистамин, серотонин, брадикинин и др.

По времени развития аллергические реакции делятся на:

· немедленного типа (бронхиальная астма, отек Квинке, крапивница, сенная лихорадка и др.);

· замедленного типа (коллагенозы, псориаз, гломерулонефрит, лимфоаденопатия и др.).

Противоаллергические средства делятся на

- глюкокортикоиды,

- стабилизаторы мембран тучных клеток,

- противогистаминные средства,

- функциональные антагонисты медиаторов аллергии.

 

Глюкокортикоиды –( см. тему «Препараты гормонов, их синтетические заменители и антагонисты»).

Механизм противоаллергического действия: подавляют развитие плазмоцитов, уменьшают продукцию антител, предупреждают разрушение тучных клеток и выделение медиаторов аллергии, тормозят отек тканей и потенцируют действие адреномиметиков.

Применяются только в тяжелых случаях.

Стабилизаторы мембран тучных клеток предупреждают разрушение тучных клеток и выделение из них медиаторов аллергии. Применяются для профилактики приступов бронхиальной астмы, др. аллергических реакций (см. тему «ЛС, влияющие на функцию органов дыхания»).

Препараты: Интал (Кромогликат натрия или Кромолин-натрий), Недокромил- натрий (Тайлед).

Противогистаминные средства блокируют гистаминовые рецепторы и таким образом предупреждают или значительно ослабляют основные эффекты гистамина (повышение тонуса гладкой мускулатуры, снижение АД, зуд, отек, сыпь). Различают Н1- и Н2 рецепторы. Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов (циметидин, фамотидин, ранитидин) применяются при лечении заболеваний пищеварительного тракта, а блокаторы Н1- гистаминовых рецепторов - при аллергических реакциях.

При возбуждении гистаминовых рецепторов развиваются следующие эффекты:

  1. повышение тонуса гладких мышц бронхов (бронхоспазм), матки и кишечника;
  2. расширение капилляров (снижение АД);
  3. повышение проницаемости сосудов (отек тканей);
  4. повышение желудочной секреции.

Кроме основного действия, противогистаминные средства обладают:

- седативным и снотворным действием, так как проходят гематоэнцефалический барьер (ЛС 1-го поколения: димедрол, тавегил, супрастин, дипразин; диазолин и фенкарол таким эффектом не обладают);

- противорвотным;

- М-холиноблокирующим (сухость во рту - у димедрола);

- анестезирующим (димедрол)

- потенцирующим (в отношении средств для наркоза, снотворных, наркотических

анальгетиков);

- снижение АД (альфа-адреноблокирующее действие - дипразин).

В настоящее время применяются препараты, не имеющие седативного и снотворного эффектов (не проникают в ЦНС) и оказывающие длительное действие (астемизол, лоратадин, фексофенадин).

Побочные эффекты: сухость во рту, тошнота, головокружение, головная боль, сонливость, раздражающее действие на слизистую желудка (дипразин, фенкарол и диазолин – применять после еды, димедрол и дипразин нельзя вводить под кожу), снижение АД (дипразин).

Все противогистаминные средства противопоказаны при беременности, лицам, профессия которых требует быстрой психической и двигательной реакции; с осторожностью – при глаукоме и ЯБ.

Применяют противогистаминные средства энтерально и парентерально при аллергических реакциях, вестибулярных расстройствах (болезнь укачивания), для премедикации, иногда как снотворное, они так же входят в состав литических смесей (димедрол, дипразин).

Функциональные антагонисты медиаторов аллергии активируют физиологическую реакцию, противоположную той, которая вызывается этими медиаторами: адреномиметики (адреналина гидрохлорид), М-ХБ, спазмолитики миотропного действия (эуфиллин) и др.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2020-12-08 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: