• При отравлении (приеме внутрь) концентрированными кислотами и едкими щелочами очень быстро развивается тяжелое состояние, которое объясняется в первую очередь возникшими обширными ожогами слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, желудка, а нередко и гортани, позднее — воздействием всосавшихся веществ на жизненно важные органы (печень, почки, легкие, сердце). Концентрированные кислоты и щелочи обладают резко выраженными свойствами разрушать ткани. Слизистые оболочки — значительно менее прочные ткани, чем кожа, поэтому они разрушаются и некротизируются быстрее и глубже.
• На слизистой оболочке рта, на губах возникают ожоги и струпья. При ожогах серной кислотой струпья черного цвета, азотной — серо-желтого, при ожогах соляной — желтовато-зеленого, при ожоге уксусной — серо-белого цвета.
• Щелочи легче проникают через ткани и поэтому поражают их на большую глубину. Ожоговая поверхность очень рыхлая, распадающаяся, белесоватого цвета
• Тотчас после приема внутрь кислоты или щелочи у больных возникают сильные боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области. Больные мечутся от болей. Почти всегда наблюдается мучительная рвота, часто с примесью крови. Быстро возникает болевой шок. Возможен отек гортани с последующим развитием асфиксии. При приеме больших количеств кислоты или щелочи очень быстро нарастает сердечная слабость, коллапс.
Первая помощь:
• Оказывающий первую помощь должен сразу выяснить, какое вещество вызвало отравление, так как от этого зависят способы оказания помощи.
При отравлении концентрированными кислотами, если нет симптомов прободения пищевода и желудка, необходимо прежде всего:
• Промыть желудок через тослстый зонд 6—10 л теплой воды с добавлением жженой магнезии (20 г на 1 л жидкости). При отсутствии магнезии можно использовать известковую воду.
• Сода для промывания желудка противопоказана! Применение «малых промываний», т. е. 4—5 стаканов воды с последующей искусственно вызываемой рвотой, не облегчает состоя-ния пострадавшего, а иногда даже способствует всасыванию яда.
• Если невозможно осуществить промывание через зонд, то таким больным можно давать пить молоко, растительное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства.
• При отравлении карболовой кислотой и ее производными (фенол, лизол) молоко, масло, жиры противопоказаны! В этом случае дают пить жженую магнезию с водой и известковую воду. Эти вещества показаны и при отравлениях всеми другими кислотами.
• Для уменьшения болей в области эпигастрия можно положить пузырь с холодной водой или льдом.
При отравлениях концентрированными щелочами также необходимо:
• немедленно промыть желудок 6—10 л теплой воды или 1% раствором лимонной или уксусной кислоты. Промывание показано в первые 4 ч после отравления.
• В случае отсутствия зонда и невозможности промывания (тяжелое состояние, отек гортани и др.) дают пить обволакивающие средства, 2—3% раствор лимонной или уксусной кислоты (по 1 столовой ложке каждые 5 мин). Можно дать лимонный сок.
• Полоскания и прием растворов натрия гидрокарбоната противопоказаны!
• Основная задача первой помощи — немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана неотложная врачебная помощь. Следует помнить, что при подозрении на перфорацию пищевода или желудка (резкие боли в животе, невыносимые боли за грудиной) поить пострадавшего и тем более промывать желудок не следует.
Отравление лекарственными средствами.
• Отравление лекарственными средствами чаще всего наблюдается у детей в семьях при неправильном хранении лекарств. У взрослых отравления происходят при случайной передозировке или суицидальных попытках и при наркомании. Клиника отравлений чрезвычайно разнообразна и зависит от вида лекарственного препарата. При передозировке болеутоляющих и жаропонижающих средств (бутадион, анальгин, промедол, ацетилсалициловая кислота) нарушаются процессы торможения и возбуждения в ЦНС, расширяются капилляры и повышается теплоотдача с усиленным потоотделением, развитием слабости, сонливости, с переходом в глубокий сон или бессознательное состояние с нарушением дыхания
• Пострадавший должен быть немедленно доставлен в лечебное учреждение. При нарушении дыхания и сердечной деятельности проводят реанимационные мероприятия. Сноворное При передозировке снотворных средств (нембутал) наблюдается глубокое торможение ЦНС, сон переходит в бессознательное состояние с последующим параличом дыхательного центра. Больные бледны, дыхание поверхностное и редкое, неритмичное, часто хрипящее, клокочущее. При сохраненном сознании необходимо промыть желудок, вызвать искусственно рвоту. При нарушении дыхания показано искусственное дыхание.
Наркотики.
• При отравлениях наркотиками (морфин, кодеин) возникают головокружение, тошнота, рвота, слабость, сонливость. При передозировке развиваются глубокий сон, бессознательное состояние, которое заканчивается параличом дыхательного и сосудодвигательного центров.
• Больной бледен, наблюдается цианоз губ, дыхание неправильное, зрачки резко сужены. Первая помощь заключается в скорейшей доставке пострадавшего в лечебное учреждение. При остановке дыхания и кровообращения начинают реанимационные мероприятия.
Алкоголь.
• При приеме токсических количеств алкоголя или его суррогата возможны смертельные отравления. Смертельная доза этилового спирта — 8 г на 1 кг массы тела. Алкоголь действует на сердце, сосуды, желудочно-кишечный тракт, печень, почки, особенно на ЦНС.
• При тяжелой степени опьянения человек засыпает с переходом в бессознательное состояние. Наблюдаются рвота, непроизвольное мочеотделение. Дыхание становится редким, неритмичным. При параличе дыхательного центра наступает смерть. Пострадавшему необходимо обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно, вынести отравившегося на свежий воздух), вызвать рвоту путем малых промываний, при сохраненном сознании следует напоить горячим крепким кофе. При остановке дыхания проводят реанимационные мероприятия.