Алгоритм измерения массы тела пациента (взрослого)
Цель: Измерить пациенту вес и зарегистрировать в температурном листе.
Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.
Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.
Оснащение:
- весы медицинские.
- чистая продезинфицированная кленка 30х30 см,
- емкость с дезраствором,
- ветошь,
- перчатки латексные,
- ручка.
1. Подготовка к процедуре:
1.1.Проверить исправность и точность медицинских весов в соответствии с инструкцией по их применению.
1.2.Установить равновесие весов, закрыть затвор (для механических конструкций).
1.3.Постелить салфетку однократного применения на площадку весов.
1.4.Представиться пациенту, объяснить цель и последовательность выполнения предстоящей процедуры.
1.5.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
2. Выполнение процедуры:
2.1.Предложить пациенту раздеться до нательного белья, разуться и осторожно встать (без обуви) на середину площадки весов.
2.2.Придерживать пациента за руку в момент вставания на измерительную панель весов и следить за его равновесием в процессе проведения измерения.
2.3.Открыть затвор весов (для механических конструкций), провести определение массы тела пациента (в соответствии с инструкцией по применению), закрыть затвор весов.
3. Окончание процедуры:
3.1.Сообщить пациенту результат исследования массы тела.
3.2.Помочь пациенту сойти с площадки весов, придерживая его за руку (при необходимости).
3.3.Убрать салфетку с площадки весов и поместить ее в емкость для отходов.
3.4.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.5.Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию
Алгоритм измерения роста пациента
Цель: Измерить пациенту рост и зарегистрировать в температурном листе.
Показания: Необходимость исследования физического развития и по назначению врача.
Противопоказания: Тяжелое состояние пациента.
Оснащение:
- рocтомep.
- чистая продезинфицированная кленка 30х30 см,
- емкость с дезраствором,
- ветошь,
- перчатки латексные,
- ручка
1 Подготовка к процедуре:
1.1.Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией.
1.2.Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры, получить его согласие.
1.3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.4.Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента).
1.5.Попросить пациента снять обувь и головной убор.
1.6.Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.
2 Выполнение процедуры:
2.1.Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.
2.2.Установить голову пациента так, чтобы кончик носа и мочка уха находились на одной горизонтальной линии.
2.3.Опустить планку ростомера на голову пациента.
2.4.Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости – помочь сойти).
2.5.Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки.
3 Окончание процедуры:
3.1.Сообщить пациенту о результатах измерения.
3.2.Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость для отходов.
3.3.Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.4.Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации
Примечания: Измерение роста у пациентов с психическими нарушениями проводят с использованием стационарно закрепленного вертикального ростомера во избежание попыток нападения пациентов, находящихся в состоянии психомоторного возбуждения, на других пациентов и медицинский персонал.
Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях
Оснащение:
- Прибор для измерения артериального давления (прошедший ежегодную поверку средств измерения), соответствующий росто-возрастным показателям пациента, разрешенный к применению и проверенный.
- Стетофонендоскоп (при аускультативном определении тонов Короткова).
- Антисептическое или дезинфицирующее средство для обработки мембраны стетофонендоскопа.
- Салфетки марлевые однократного применения
- Кушетка (при измерении артериального давления в положении лежа).
- Стул (при измерении артериального давления в положении сидя).
1 Подготовка к процедуре:
1.1. Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению.
1.2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
1.4. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.
2 Выполнение процедуры:
2.1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.
2.2. Наложить манжету прибора для измерения артериального давления на плечо пациента. между манжетой и поверхностью плеча должно помещаться два пальца (для детей и взрослых с маленьким объемом руки – один палец), а ее нижний край должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки.
2.3. Наложить два пальца левой руки на предплечье в месте прощупывания пульса.
2.4. Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления.
2.5. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления до исчезновения пульса. Этот уровень давления, зафиксированный на шкале прибора для измерения артериального давления, соответствует систолическому давлению.
2.6. Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления и подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.
2.7. Мембрану стетофонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но не прилагая для этого усилий.
2.8. Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт.ст.
2.9. Сохраняя положение стетофонендоскопа, начать спускать воздух из манжеты со скоростью 2 – Змм рт.ст./с. При давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4 – 5 мм рт.ст./с.
2.10. Запомнить по шкале на приборе для измерения артериального давления появление первого тона Короткова – это систолическое давление, значение которого должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем по пульсу.
2.11. Отметить по шкале на приборе для измерения артериального давления прекращение громкого последнего тона Короткова – это диастолическое давление. Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15 –20 мм рт.ст. относительно последнего тона.
2.12. Снять манжету прибора для измерения артериального давления с руки пациента.
3 Окончание процедуры:
3.1. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.
3.2. Обработать мембрану прибора для измерения артериального давления антисептическим или дезинфицирующим средством.
3.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3.4. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию.
3.5. Об изменении артериального давления у пациента сообщить врачу
Примечание: Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5 –10 мин. За один час до измерения следует исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.
Артериальное давление рекомендуется измерять в одни и те же часы суток, после 10 –15-минутного отдыха, на правой руке (первый раз на обеих руках), трехкратно с интервалом в 3 мин. Предпочтительнее располагать манжету на уровне сердца.