Общая врачебная практика

На приеме больной 35 лет, с жалобами на сердцебиение, перебои в работе сердца, раздражительность, тремор рук. При осмотре щитовидная железа увеличена до 2 ст., тоны сердца громкие, аритмия. ЧСС 88, пульс – 78, артериальное давление(АД) 145/80 мм. рт. ст.. Больному сделана ЭКГ

Врач расценил, что у больного:

Диффузно – токсический зоб, синусовая тахикардия

Диффузно – токсический зоб, мерцательная аритмия

Диффузно – токсический зоб, предсердная экстрасистолия

Диффузно – токсический зоб, эктопический ритм

Диффузно – токсический зоб, желудочковая экстрасистолия

Больной находится на стационарном лечении с диагнозом: Обширный трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки. На фоне лечения, у больного внезапно ухудшилось состояние с потерей сознания, судороги. Больному сделана ЭКГ

Чем вызвано данное ухудшение:

Мерцательная аритмия

Фибрилляция желудочков

Предсердную экстрасистолия

Эктопический ритм

Желудочковая экстрасистолия

На прием обратился больной 25 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Об-но: состояние удовлетворительное. Артериальное давление (АД) 120/60 мм.рт.ст., Тоны сердца ясные, ритм неправильный. Больному сделана ЭКГ

Ваше заключение на ЭКГ у больного:

Мерцательная аритмия

Фибрилляция желудочков

Предсердная экстрасистолия

Эктопический ритм

Желудочковая экстрасистолия

На прием обратился больной 36 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Об-но: состояние удовлетворительное. Артериальное давление (АД) 120/60 мм.рт.ст., Тоны сердца звучные, чистые, аритмия.

Ваше заключение на ЭКГ у больного:

Мерцательная аритмия

Фибрилляция желудочков

Предсердная экстрасистолия

Эктопический ритм

Желудочковая экстрасистолия

Признаки прогрессирующей (нестабильной) стенокардии

Возникновение приступов при интенсивной нагрузке

Снижение частоты приступов стенокардии

Снижение продолжительности приступов стенокардии

Прогрессирующее повышение артериального давления

Увеличение продолжительности приступов стенокардии

Больной 56 лет страдает ИБС, Стенокардией напряжения ФК 2, отмечает учащение приступов болей за грудиной при обычной нагрузке, увеличение длительности болей.

При обследовании ЭКГ картина в динамике без изменений. Врач осмотрев больного, пришел к заключению что у больного:

ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 2 ст.

ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 3 ст.

ИБС. Нестабильная стенокардия напряжения.

ИБС. Стенокардия напряжения. ФК 4 ст.

ИБС. Острый инфаркт миокарда

К какой группе риска следует отнести 40-летнего больного с уровнем артериального давления (АД) 155/95 мм.рт.ст., и отсутствием других факторов риска и сопутствующих клинических состояний, согласно рекомендациям ВОЗ/МОГ 1999?

Низкий риск

Средний риск

Высокий риск

Очень высокий риск

Нулевой риск

Какой уровень артериального давления должен быть целевым для большинства больных артериальной гипертензией без сопутствующих заболеваний?

Не более 120/80 мм.рт.ст

Не более 130/85 мм.рт.ст

Не более 140/90 мм.рт.ст

Не более 160/90 мм.рт.ст

Не более 150/95 мм.рт.ст.

На приеме больной 40-лет, артериальное давление 155/95 мм.рт.ст., без факторов риска, без сопутствующих клинических состояний. Согласно рекомендациям ВОЗ/МОГ 1999г. к какой группе риска следует отнести больного

Нулевой риск

Низкий риск

Средний риск

Высокий риск

Очень высокий риск

На приеме у больного артериальной гипертензией АД 142/94 мм.рт.ст., в анамнезе Сахарный диабет 2 тип. К какой группе риска следует отнести данного больного?

Риск нулевой

Риск 1 (низкий)

Риск 2 (средний)

Риск 3 (высокий)

Риск 4 (очень высокий)

На приеме больная 56 лет, в анамнезе ИБС. Постинфарктый кардиосклероз.Стенокардия напряжения ФК 3, Хроническая сердечная недостаточность 3 ФК. Больному сделана ЭКГ:

Сделайте заключение по ЭКГ больного:

Желудочковая экстрасистолия

Блокада правой ножки пучка Гиса

Эктопический ритм

Блокада левой ножки пучка Гиса

Синоатриальная блокада

На прием обратился больной 20 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Страдает врожденным пороком сердца,дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). На ЭКГ - каждому зубцу P соответствует комплекс QRS, интервал PQ > 0,20 с. Сделайте заключение по ЭКГ больного:

Блокада правой ножки пучка Гиса

АВ-блокада 1 степени

Блокада левой ножки пучка Гиса

Синоатриальная блокада

Желудочковая экстрасистолия

В норме интервал зубца Р соответствует:

0,06 с

0,08 с

0,10 с

0,12 с

0,14 с

К врачу обратился больной 49 лет с жалобами на одышку при обычной ходьбе на расстоянии 600 м, в холодную и ветреную погоду 400 м. Какому функциональному классу соответствует клиника данного больного:

ИБС. Стенокардия напряжения. ФК I

ИБС. Стенокардия напряжения. ФК II

ИБС. Стенокардия напряжения. ФК III

ИБС. Стенокардия напряжения. ФК IV

ИБС. Стенокардия напряжения. ФК V

В какой диспансерной группе должен наблюдаться больной со стабильной стенокардией, ФК 1:

Д1

Д2

Д3

В диспансеризации не нуждается

Д-наблюдение в течение 3-х месяцев

В первичной диагностике ИБС наиболее информативными являются:

Аускультативные данные

Типичные анамнестические данные

Данные ЭКГ

Данные клинического анализа крови

Состояние гемодинамики

Какой степени повышения артериального давления соответствует уровень 144/96 мм. рт.ст.?

I степени

II степени

III степени

Целевому уровню

Высокому нормальному

Какой степени повышения артериального давления соответствует уровень 166/94 мм.рт.ст.?

I степень

II степень

III степень

Целевой уровень

Оптимальный нормальный уровень

Больного артериальной гипертензией, 67 лет, беспокоят одышка и сердцебиение в покое. Какому функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA)соответствует клиника:

0 ФК

I ФК

II ФК

III ФК

IV ФК

По результатам ЭКГ у больного имеется зубец Q, интервал которого не превышает 0,03 с, глубина 1/6 зубца R.Вероятнее всего зубец Q у больного

Соответствует острой стадии инфаркта миокарда

Яляется нормальным

Соответствует рубцовой стадии инфаркта миокарда

Является признаком трансмурального инфаркта

Является признаком интрамурального инфаркта миокарда

В норме интервал комплекса QRS соответствует:

0,05-0,08 с

0,08-0,10 с

0,08-0,12 с

0,10-0,12 с

0,12-0,14 с

В норме интервал зубца Q соответствует:

0,02 с

0,03 с

0,04 с

0,05 с

0,06 с

Больной 67 лет, страдает артериальной гипертензией в течение 10 лет, последнее время стали беспокоить одышка и сердцебиение в покое, отеки на нижних конечностях. Об-но:тоны сердца приглушены, ритмичные. Перкуторно границы сердца расширены влево. АД 185/100 мм рт ст. Врач выставил больному диагноз:

Артериальная гипертензия III риск очень высокий, хроническая сердечная недостаточность, I ФК (NYHA)

Артериальная гипертензия III риск высокий, хроническая сердечная недостаточность, II ФК(NYHA)

Артериальная гипертензия III риск очень высокий, хроническая сердечная недостаточность, III ФК(NYHA)

Артериальная гипертензия III риск высокий, хроническая сердечная недостаточность IV ФК(NYHA)

Артериальная гипертензия III риск очень высокий, хроническая сердечная недостаточность,IV ФК(NYHA)

Больной 66 лет выписан из стационара с диагнозом: ИБС. Острый инфаркт миокарда. Какой вес разрешается поднимать на поликлиническом этапе реабилитации данному больному

До 1,5-2 кг

До 3 кг

До 3-4 кг

До 5-6 кг

До 10 кг

Наиболее чувствительным сывороточным маркером инфаркта миокарда является

Аспарагиновая трансаминаза (АСТ)

Тропонин I

ЛактатдегидрогеназаЛДГ

Аланиновая трансаминаза (АЛТ)

Креатинфосфокиназа(КФК)

Больной 46 лет,страдающей АГ, врач выставила диагноз артериальная гипертензия III, риск 4, так как у нее имеется ассоциированное клиническое состояние, вероятней всего, что это:

Хроническое обструктивное заболевание легких

Хронический гепатит

Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки

Ревматоидный артрит

Хроническая сердечная недостаточность

Больной 40 лет,страдающей артериальной гипертензией, врач выставила диагноз артериальная гипертензия III риск 4, так как у нее имеется ассоциированное клиническое состояние, вероятней всего, что это:

Диабетическая нефропатия

Хронический гепатит

Хроническое обструктивное заболевание легких

Язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки

Ревматоидный артрит

Больному 48 лет страдающему артериальной гипертензией, врач выставила диагноз артериальная гипертензия III риск 4, так как у него имеется ассоциированное клиническое состояние, вероятней всего, что это:

Хроническое обструктивное заболевание легких

Ревматоидный артрит

Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки

Облитерирующий артериит

Хронический гепатит

У больного 56 лет, страдающего артериальной гипертензией, при обследовании выявлены изменения и врач выставила диагноз артериальная гипертензия III риск 4, это:

Снижение вентиляционной функции легких

Нарушение эхоплотности печени

Гиперемия слизистой желудка

Отек соска зрительного нерва

Отек и деформация суставов

Следующая клиника соответствует I функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA):

Легкое ограничение физической нагрузки

Обычная физическая нагрузка не вызывает одышки или сердцебиения

Обычная физическая нагрузка вызывает одышки или сердцебиения

Незначительная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение

Значительное ухудшение при малейшей физической нагрузки

Следующая клиника соответствует II функциональному классу по классификации Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA):

Легкое ограничение физической нагрузки

Обычная физическая нагрузка не вызывает одышки или сердцебиения

Обычная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение

Незначительная физическая нагрузка вызывает одышку или сердцебиение

Значительное ухудшение при малейшей физической нагрузки

В СВА обратился больной с жалобами на боли за грудиной, возникающие на фоне чрезмерной физической нагрузки, проходящие в покое, боли появились в течение последнего месяца. Врач расценил данное состояние как:

Межреберную невралгию

Впервые возникшую стенокардию

Стенокардия напряжения ФК I

Аневризма аорты

Инфаркт миокарда

У больной 46 лет страдающей артериальной гипертензией III риск 4, врач диагностировала хроническое заболевание и расценила его как ассоциированное состояние, это заболевание:

Хроническое обструктивное заболевание легких

Хронический гепатит

Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки

Ишемическая болезнь сердца

Ревматоидный артрит

У больного 56 лет страдающего артериальной гипертензией III риск 4, врач диагностировала хроническое заболевание и расценила его как ассоциированное состояние, это заболевание:

Хроническое обструктивное заболевание легких

Хронический гепатит

Ишемический инсульт

Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки

Ревматоидный артрит

У больного 56 лет страдающего артериальной гипертензией III, при обследовании в анализе мочи выявлена микроальбуминурия, врач диагностировала это заболевание, как

Артериальная гипертензия III, риск очень низкий

Артериальная гипертензия III, риск низкий

Артериальная гипертензия III, риск средний

Артериальная гипертензия III, риск высокий

Артериальная гипертензия III, риск очень высокий

У больного 58 лет страдающего артериальной гипертензией II, при обследовании на ЭКГ диагностирована гипертрофия левого желудочка, врач диагностировала это заболевание, как:

Артериальная гипертензия II, риск очень низкий

Артериальная гипертензия II, риск низкий

Артериальная гипертензия II, риск средний

Артериальная гипертензия II, риск высокий

Артериальная гипертензия II, риск очень высокий

Больной 50 лет, работает дорожником, страдает артериальной гипертензией 3 степени, риск 4. ИБС, стенокардия напряжения. Постинфарктный кардиосклероз (2006г), мерцательная аритмия, тахисистолическая форма ХСН 3 ст. (NYHA) непрерывно находится на больничном листе, включая стационарное лечение 75 дней. При обследовании на ЭХО фракция изгнания 38%. Проведите дальнейшую экспертизу нетрудоспособности больного:

Трудоспособен через месяц

Направить на МСЭК через 5 месяцев

Через ВКК перевести на облегченный труд

Направить на МСЭК по истечении 4 месяцев

Временная нетрудоспособность б/л до 5- х месяцев

К группе очень высокого риска при артериальной гипертензии относятся:

Пациенты с легочной гипертензией

Пациенты с локальным сужением артерий почки

Пациенты старше 65 лет

Пациенты с сахарным диабетом

Пациенты с уровнем холестерина в крови более 6,6 ммоль/л

В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) одышка, возникающая при физической нагрузке высокой интенсивности соответствует:

0 ФК

I ФК

II ФК

III ФК

IV ФК

В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) одышка, возникающая при ходьбе больше 500м, подъеме на 3 этаж в покое соответствует:

0 ФК

I ФК

II ФК

III ФК

IV ФК

В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) одышка, возникающая при незначительной физической нагрузке, подъеме на 1 этаж соответствует:

0 ФК

I ФК

II ФК

III ФК

IV ФК

В соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации сердца (NYHA) одышка, возникающая в покое соответствует:

0 ФК

I ФК

II ФК

III ФК

IV ФК

Для диагностики хронической сердечной недостаточности наиболее информативно исследование:

Электрокардиография

Рентгенография органов грудной клетки

Эхокардиография

Коронарография

Фонокардиография

Хроническая сердечная недостаточность развивается вследствие:

Снижения сердечного выброса

Нарушения проводимости

Нарушения ритма

Нарушение реполяризации

Снижение минутного объема

При инфаркте миокарда задней стенки на ЭКГ изменения регистрируются в следующих отведениях:

аVL, V1-V4

II, III, aVF

I, aVL, V5-V6

aVL, V1-V2

V1-V6

Основным признаком трансмурального инфаркта миокарда на ЭКГ является:

Подъем сегмента ST в нескольких отведениях

Депрессия сегмента ST в нескольких отведениях

Появление комплекса QS в двух и более отведениях

Блокада левой ножки пучка Гиса

Нарушение сердечного ритма

Абсолютным противопоказанием для применения β-блокаторов является:

Инфаркт миокарда

Глаукома

Необструктивный бронхит

Застойная сердечная недостаточность I ФК

AV-блокада II-III степени

Локализация переднеперегородочного инфаркта миокарда указана на основании изменений в отведениях

I, АVL, V1-V6

III, АVF, II

V5, V6, III, АVF

V3,V4

I,AVl, V1-V3

Локализация заднебокового инфаркта миокарда указана на основании изменений в отведениях

I, aVL, V1-V6

III, aVF, II

V5, V6, III, aVF

V3,V4

V1-V3

Какая группа гипотензивных препаратов нежелательна для лечения артериальной гипертонии у больного с сопутствующей подагрой?

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Тиазидные диуретики

Дигидропиридиновые антагонисты кальция

Бета-блокаторы

Ингибиторы АПФ

По данным доказательной медицины β-блокаторы достоверно снижают риск смерти от ИБС (ишемической болезни сердца), так как они:

Снижают потребность миокарда в кислороде

Расширяют коронарные сосуды

Вызывают спазм периферических сосудов

Увеличивают потребность в кислороде

Увеличивают сократительную работу миокарда

Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда:

Кардиогенный шок

Левожелудочковая недостаточность

Фибрилляция желудочков

Полная АV-блокада

Блокада ножек пучка Гиса

По данным доказательной медицины препараты какой группы наиболее достоверно снижают риск смерти у больных с хронической сердечной недостаточностью:

Диуретики

Сердечные гликозиды

Антагонисты альдостерона

Ингибиторы АПФ

Нитраты

У больного 38 лет в поликлинике, на приеме, возникли резкие боли за грудиной. На ЭКГ - признаки острого инфаркта миокарда. Ваша тактика?

Экстренно госпитализировать в кардиологическое отделение

Купировать болевой синдром и экстренно госпитализировать

Дообследовать больного (анализ крови, холестерин) и госпитализировать

Купировать болевой синдром и продолжить лечение

Экстренно госпитализировать в дневной стационар поликлиники

Ингибиторы АПФ имеют специфичный побочный эффект:

Кашель

Одышка

Тахикардия

Кожная сыпь

Сердцебиение

Противопоказанием для назначения ингибиторов АПФ, является

Беременность

Сердечная недостаточность

Сахарный диабет

Синдром Рейно

Подагра

Какой из симптомов наиболее специфичен для стенокардии?

Загрудинная боль при физической нагрузке

Нарушение ритма

Депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей

Патологический зубец Q

Подъем ST на высоте боли

Больная, 59 лет, наблюдается по поводу артериальной гипертензии. Ухудшение состояния в течение недели после прекращения приема гипотензивных препаратов: распирающая боль, головокружение, тошнота. Два часа назад появилась рвота, судороги нижних конечностей. При осмотре - состояние тяжелое, заторможена, лицо бледное, пастозное,ассиметричное, имеется сглаженность носогубной складки слева, птоз слева, тоны глухие, ритмичные, ЧСС -66 в минуту, АД 240/130 мм.рт.ст., ЧДД-22 в минуту. Гипертонус мышц шеи, голеней. Диагноз?

Мигрень

Инсульт

Гипертонический криз

Гипертоническая энцефалопатия на фоне криза

Почечная эклампсия

Какую из нижеперечисленных групп гипотензивных препаратов нельзя назначать больному с артериальной гипертензией, у которого сопутствующим является обструктивный бронхит?

Ингибиторы АПФ

Антагонисты кальция

Неселективные β-блокаторы

Диуретики

Альфа-адреноблокаторы

Определите признак левожелудочковой недостаточности:

Отеки нижних конечностей

Отек легких

Набухание шейных вен

Увеличение размеров печени

Повышение конечного диастолического давления в правом желудочке

Какие препараты противопоказаны больным с сердечной недостаточностью на фоне тахиформы мерцательной аритмии

Диуретики

Ингибиторы АПФ

Бета-блокаторы

Сердечные гликозиды

Бета-адреномиметики

Внезапную сердечной смерть диагностируют в случаях, если от первых симптомов болезни до смерти пациента проходит:

Не более 1 часа

Не более 2 часов

Не более 6 часов

Не более 12 часов

Не более 24 часов

В основе вариантной стенокардии лежит:

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий

Спазм коронарных артерий

Тромбоз коронарных артерий

Повышение потребности миокарда в кислороде

Повышение вязкости крови

Какой тип болей не характерен для приступа стенокардии:

Сжимающие боли за грудиной

Жгучие боли в области сердца

Давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку

Колющие боли в области сердца связанные с дыханием

Чувство дискомфорта в области сердца, возникающее при физической нагрузке

На приеме больной 70 лет с жалобами на сухой кашель, периодически длительное кровохарканье, потерю веса. Индекс курильщика 28.Ухудшение состояния в течении месяца. Объективно: состояние средней степени тяжести. Правильного телосложения, пониженного питания. Тургор кожи снижен. Над легкими жесткое дыхание. ЧДД - 20 в мин. На рентгенограмме интенсивное гомогенное затемнение в прикорневой зоне, имеющее неровные контуры. Какое заболевание должен предположить терапевт.

Общая врачебная практика

Поиск по сайту