Как проводить сердечно-легочную реанимацию
Л.И. Дежурный
Провести сердечно-легочную реанимацию несложно, но жизненно важно. От того, насколько участник оказания первой помощи владеет этим навыком, зависит, останется пострадавший в живых или нет. Если у него остановилось дыхание и кровообращение, то шансы на выживание уменьшаются на 10% с каждой минутой, пока не проводятся реанимационные мероприятия.
Если у пострадавшего есть инородные тела в верхних дыхательных путях, то первая помощь также может спасти его жизнь.
Основные признаки жизни у пострадавшего. Причины нарушения дыхания и кровообращения
Основные признаки жизни – наличие сознания, самостоятельное дыхание и кровообращение. Их проверяют, когда выполняют алгоритм сердечно–легочной реанимации.
Причинами внезапной смерти (остановки дыхания и кровообращения) могут быть:
1) заболевания: инфаркт миокарда, аритмия и др.;
2) внешние воздействия: травмы, поражения электрическим током, утопления и др.
Однако в любом случае сердечно-легочную реанимацию проводят по определенному алгоритму. Его рекомендовали Национальный Российский и Европейский советы по реанимации и Научно-исследовательский институт общей реаниматологии Российской академии медицинских наук.
Алгоритм сердечно-легочной реанимации (СЛР). Техника проведения искусственного дыхания и давления на грудину пострадавшего
Алгоритм СЛР включает в себя восемь шагов.
Шаг 1. Оценить на месте происшествия безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих.
Шаг 2. Устранить угрожающие факторы или минимизировать риск собственного повреждения и риск для пострадавшего (пострадавших) и окружающих.
|
|
Шаг 3. Проверить, находится ли пострадавший в сознании. Для этого аккуратно потормошите пострадавшего за плечи и громко спросите: «Что с вами? Нужна ли вам помощь?» Человек, который находится в бессознательном состоянии, не сможет ответить на эти вопросы.
Шаг 4 (если нет признаков сознания). Громко позвать на помощь. При этом обращайтесь к конкретному человеку, который находится рядом с местом происшествия. Это может быть очевидец происшествия или сотрудник специальных служб.
Потом его можно будет привлечь, чтобы обеспечить безопасность на месте происшествия, оказать первую помощь, вызвать экстренные службы.
Шаг 5. Определить, есть ли у пострадавшего дыхание. Для этого:
1) восстановите проходимость дыхательных путей: одну руку положите на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой возьмите за подбородок и запрокиньте голову. Если подозреваете травму шейного отдела позвоночника, то запрокидывайте голову максимально аккуратно и щадяще;
2) наклонитесь щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 секунд послушайте дыхание, почувствуйте его своей щекой и посмотрите на движения грудины.
На то, что дыхания нет, указывают признаки:
- грудина пострадавшего неподвижна;
- звуков дыхания не слышно;
- щека не ощущает воздуха, который пострадавший выдыхает изо рта и носа.
От результатов этого шага зависят дальнейшие действия – вызов скорой медицинской помощи и проведение сердечно-легочной реанимации.
Шаг 6 (если нет признаков дыхания). Организовать вызов скорой медицинской помощи – дать указание помощнику. Указание дайте кратко, понятно, информативно: «Человек не дышит. Вызывайте скорую. Сообщите мне, что вызвали».
|
|
Если не можете привлечь помощника, вызовите скорую медицинскую помощь самостоятельно. Обязательно сообщите диспетчеру:
- место происшествия;
- информацию о происшествии (что произошло);
- число пострадавших и тяжесть их состояния;
- помощь, которую оказываете
Телефонную трубку положите последним, после того как получите ответ диспетчера.
Вызвать скорую медицинскую помощь можете по стационарному (03) или мобильному (112) телефону.
Шаг 7 (если нет признаков дыхания). Приступить к реанимационным мероприятиям.
Реанимационные мероприятия можно не проводить, если:
- у пострадавшего есть явные признаки нежизнеспособности: разложение, травма, которая несовместима с жизнью;
- причина того, что нет признаков жизни, – длительное неизлечимое заболевание (например, онкологическое).
Если реанимационные мероприятия необходимы, то к ним приступают одновременно с вызовом скорой медицинской помощи, если ее вызывает помощник.
Мероприятия состоят из двух действий, которые повторяются друг за другом в определенном порядке.
Действие 1. Надавливания на грудину. Для этого:
- поместите основания ладони на середину грудины пострадавшего;
- возьмите кисти рук в замок;
- выпрямите руки в локтевых суставах.
Надавливайте на грудину на твердой ровной поверхности перпендикулярно плоскости грудины. Глубина надавливания – 3-4 см. Не реже – 60 ударов в минуту.
|
|
Действие 2. Вдохи искусственного дыхания. Для этого:
- откройте дыхательные пути пострадавшего;
- зажмите его нос двумя пальцами;
- выполните выдох в дыхательные пути пострадавшего в течение одной секунды.
Вдуваемого воздуха достаточно, если грудина начала подниматься. Это определяют визуально.
После вдоха дайте пострадавшему совершить пассивный выдох. Для этого поддерживайте проходимость дыхательных путей. После выдоха повторите вдох искусственного дыхания.
Если есть возможность, то используйте устройство для искусственного дыхания из аптечки первой помощи (автомобильной).
Далее продолжите реанимационные мероприятия: чередуйте 30 надавливаний на грудину с двумя вдохами искусственного дыхания.
Меняйте участников сердечно-легочной реанимации примерно каждые 2 минуты или спустя 4 цикла надавливаний и вдохов. Для этого привлеките помощника. Дело в том, что реанимационные мероприятия могут быть продолжительными, и лицо, которое их проводит, устанет.
Реанимационные мероприятия продолжайте до тех пор, пока:
- не прибудет скорая медицинская помощь или другие службы, которые ликвидируют последствия несчастного случая;
- их сотрудники не дадут распоряжение о прекращении этих действий.
Также реанимационные действия прекращают, когда появляются явные признаки жизнедеятельности у пострадавшего: самостоятельное дыхание и кровообращение, кашель, произвольные движения.
Шаг 8 (если появились признаки жизни). Придайте пострадавшему устойчивое боковое положение. Для этого:
1. Расположите одну руку пострадавшего под прямым углом к его телу.
2. Вторую руку пострадавшего приложите тыльной стороной ладони к щеке пострадавшего и придерживайте ее своей рукой.
3. Поверните пострадавшего набок, для чего:
- согните дальнюю ногу пострадавшего в колене;
- поставьте ее с опорой на стопу;
- надавите на колено в направлении, которое указано на рисунке;
4. Слегка запрокиньте голову пострадавшего и подтяните ногу, которая лежит сверху, к животу.
В результате пострадавший должен оказаться в положении, как на рисунке (вид спереди).
Особенности СЛР у детей
Сердечно-легочную реанимацию у детей проводят, как у взрослых: с той же частотой и тем же соотношением вдохов искусственного дыхания и надавливаний на грудину. Когда делаете вдохи, визуально контролируйте объем вдуваемого воздуха – грудина должна начать подниматься.
Глубина надавливания на грудину – 1/3 поперечного размера грудины:
- примерно 4 см – у детей до 1 года;
- 5 см – у детей старшего возраста.