МЫШЦЫНИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
| № | Название мышцы | Начало прикрепления | Конец прикрепления | Функция | |
| МЫШЦЫТАЗА А) ВНУТРЕННЯЯ ГРУППА МЫШЦ ТАЗА: | |||||
| m. iliopsoas | trochanter minor | 1.Сгибает бедро в тазобедренном суставе. 2.Сгибает поясничную часть позвоночника и наклоняет таз вместе с туловищем вперед (при фиксированной нижней конечности). | |||
| m. psoas major | • боковая поверхность тел и межпозвонковых дисков 12Т и 4х верхних поясничных позвонков • поперечные отростки поясничных позвонков. | ||||
| m. iliacus | • fossa iliaca • spina iliaca anterior superior и inferior | ||||
| m. psoas minor | Межпозвоночный диск и прилегающие к нему края тел 12Т и 1L позвонков. | • Дугообразная линия подвздошной кости • eminentia iliopubica | 1.Натягивает подвздошную фасцию. 2. Может сгибать поясничную часть позвоночника | ||
| m. obturatorius internus | • foramen obturatum • membrana obturatoria -> переходит через костный край foramen ischiadicum minus | fossa trochanterica | Поворачивает бедро кнаружи. | ||
| m. gemellus superior | spina ischiadica | ||||
| m. gemellus inferior | tuber ischiadica | ||||
| m. piriformis | Тазовая поверхность крестца (латеральнее тазовых крестцовых отверстий). | trochanter major | 1. Вращает бедро кнаружи и отчасти отводит его; 2. При укрепленной ноге может наклонять таз в свою сторону и кпереди. | ||
| -> выходит через foramen ischiadicum majus из полости таза, проходит поперечно по задней стороне тазобедренного сустава и прикрепляется к большому вертелу. | |||||
| Б) НАРУЖНАЯ ГРУППА МЫШЦ ТАЗА: | |||||
| m. gluteus maximus | • наружная поверхность подвздошной кости • fascia thoracolumbar • боковые части крестца и копчика • lig. sacrotuberale | • Передняя часть в широкое сухожилие, огибает сбоку большой вертел и продолжается в широкую фасцию бедра (в ее tractus iliotibialis). • Задняя часть к tuberositas glutea бедренной кости. | 1.Разгибает бедро, поворачивая его кнаружи (при сокращении всей мышцы). 2.При фиксированной нижней конечности мышца разгибает таз и туловище. | ||
| m. gluteus medius в задней своей части прикрыта m. gluteus maximus, а спереди лежит поверхностно | Наружная поверхность подвздошной кости (между передней и задней ягодичными линиями) | trochanter major | 1.Отводит бедро. 2.Передние ее пучки, сокращаясь отдельно вращают бедро внутрь, а задние кнаружи; 3. При опоре тела на одну ногу она наклоняет таз в свою сторону. | ||
| m. gluteus minimus лежит под средней | Передняя поверхность trochanter major | ||||
| m. tensor fascia latae впереди средней, срастаясь с ее началом | • spina iliaca anterior superior • прилежащая часть crista iliaca. | tractus iliotibialis, который прикрепляется к epicondylus lateralis. | 1.Натягивает tractus iliotibialis, через него действует на коленный сустав и сгибает бедро. 2.Благодаря связи с m. tensor fasciae latae большая и средняя ягодичные мышцы способствуют сгибанию и вращению кнаружи коленного сустава | ||
| m. quadratus femoris лежит книзу от m. gemellus inferior | tuber ischiadica. | поперечно до crista intertrochanterica | Поворачивает бедро кнаружи. | ||
| m. obturatorius externus | • наружная поверхность костей таза по медиальной окружности foramen obturatorium • membrana obturatoria | • узким сухожилием к fossa trochanterica •к суставной сумке. | Поворачивает бедро кнаружи. | ||
| огибает снизу и сзади сумку тазобедренного сустава | |||||
| МЫШЦЫСВОБОДНОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ А) МЫШЦЫБЕДРА: передняя группа мышц бедра: | |||||
| m. sartorius | spina iliaca anterior superior | • tuberositas tibiae • фасция голени. | 1.Сгибает бедро и голень. 2.Участвует в отведении и повороте бедра кнаружи. 3. Вращает согнутую голень кнутри | ||
| m. quadriceps femoris | Бугристость большеберцовой кости, верхушка и боковые края надколенника. занимает всю переднюю и отчасти боковую поверхность бедра | Мощный разгибатель голени в коленном суставе. Сгибает бедро. | |||
| 1) | m. rectus femoris прикрыта у своего начала m. tensor fasciae latae и m. sartorius. | • spina iliaca anterior inferior • верхний край acetabulum, | идет вдоль середины бедра и выше patella, соединяется с общим сухожилием всей четырехглавой мышцы. | ||
| 2) | m. vastus lateralis | • linea intertrochanterica, • боковая поверхность trochanter major •labrum laterale linea aspera femoris | Волокна идут косо вниз и оканчиваются на некотором расстоянии выше patella. | ||
| 3) | m. vastus medialis лежит медиально по отношению к бедренной кости | • labrum mediale lineae asperae femoris. | • Верхний край основания patella, • передняя поверхность condylus medialis tibiae | ||
| пучки идут в косом направлении от медиальной стороны вбок и книзу. | |||||
| 4) | m. vastus intermedius на передней поверхности бедренной кости | • Верхние две трети передней и латеральной поверхностей тела бедренной кости, • linea intertrochanterica | Основание надколенника. | ||
| задняя группа мышц бедра: | |||||
| m. biceps femoris | Головка малоберцовой кости | 1.Разгибает бедро (вместе с другими мышцами задней группы). 2.Сгибает голень в коленном суставе. 3.При согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнаружи. | |||
| caput longum | tuber ischiadica | ||||
| caput breve | • средняя треть латеральной губы linea aspera femoris • septum intermuscular laterale femoris | ||||
| m. semitendinosus | tuber ischiadica | • позади m. gracilis к tuberositas tibiae • фасции голени | 1.Разгибает бедро, сгибает голень. 2.При согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри. | ||
| Сухожилие у прикрепления вместе с m. gracilisиm. sartorius образует треугольное, соединяющееся с fascia cruris сухожильное растяжение, поверхностную "гусиную лапку", pes anserinus superficialis, под которой bursa anserina. | |||||
| m. semimembranosus лежит под предыдущей | tuber ischiadica | 3 pes anserinus profundus: 1) condylus medialis tibia, 2) к фасции, покрывающей m. popliteus 3)заворачивается на заднюю стенку коленного сустава, переходя вlig. popliteum obliquum. | 1.Разгибает бедро и сгибает голень. 2.При согнутой в коленном суставе голени поворачивает ее кнутри, оттягивая капсулу коленного сустава. 3.При сгибании защищает синовиальную мембрану от ущемления. | ||
| медиальная группа мышц бедра: | |||||
| m. gracilis стройная | • Нижняя половина лобкового симфиза, • нижняя ветвь лобковой кости. | • Медиальная поверхность верхней части тела большеберцовой кости. • фасция голени у tuberositas tibiae | 1.Приводит бедро. 2.Сгибает голень, поворачивая ее внутрь. | ||
| m. pectineus гребешковая | • Гребень и верхняя ветвь лобковой кости. • lig. pubicum superius | linea pectinea бедренной кости | 1. Приведение бедра 2.Сгибание бедра. | ||
| Латеральным краем соприкасается с m. iliopsoas. Образуют треугольную ямку, fossa iliopectinea, в ней бедренные сосуды по выходе из таза. | |||||
| m. adductor longus | Передняя поверхность верхней ветви лобковой кости (между гребнем и лобковым симфизом). | Медиальная губаlinea aspera femoris в средней ее трети | Приводит бедро, сгибая и поворачивая его кнаружи. | ||
| m. adductor brevis под предыдущими | Передняя поверхность тела и нижней ветви лобковой кости. | Медиальная губа linea aspera femoris в верхней части | Приводит бедро, участвует в сгибании бедра. | ||
| m. adductjr magnus дальше всего кзади и покрыта спереди в проксимальной части mm. adductores brevis et longus | • tuber ischiadica • ветвь седалищной кости, • нижняя ветвь лобковой кости. | Медиальная губа linea aspera femorisдо condylus medialis бедренной кости | 1.Самая сильная приводящая мышца бедра. 2. Участвует в разгибании бедра. | ||
| Б) МЫШЦЫГОЛЕНИ: передняя группа мышц голени: | |||||
| m. tibialis anterior | • condylus lateralis tibiae • верхняя поверхность тела tibiae, • membrana interossea, • fascia cruris | • os cuneiforme mediale • основание I плюсневой кости | 1.Тыльное сгибание в голеностопном суставе, поднимая медиальный край стопы и поворачивая кнаружи. 2.Укрепляет продольный свод стопы. 3.При фиксированной стопе наклоняет вперед голень. 4.Способствует удержанию голени в вертикальном положении. | ||
| Спускаясь вдоль tibiae, переходит в крепкое сухожилие, идущее через самый медиальный фиброзный канал под retinaculum mm. extensorum superius et inferius к медиальному краю тыла стопы | |||||
| m. extensor digitorum longus | • condylus lateralis tibiae • головка и передняя поверхность тела fibulae • membrana interossea, • fascia cruris | Основания средней и дистальной фаланг 2-5 пальцев. | 1.Тыльное сгибание стопы 2. Пронация стопы 3. Отводит стопу в боковую сторону. 4.При фиксированной стопе наклоняет вперед голень. 5. Незначительно разгибает четыре пальца (II-V) | ||
| Книзу переходит в сухожилие, которое разделяется на 4 части, идущие через латеральный канал на тыл стопы, где сухожилия расходятся веерообразно. | |||||
| m. peroneus tertius | Отделяется от нижней части длинного разгибателя пальцев. | Основание 5ой плюсневой кости. | 1.Поднимает латеральный край стопы. 2.При укрепленной стопе удерживает голень в вертикальном положении. | ||
| m. extensor hallucis longus | • медиальная сторона fibulae • membrana interossea | • Дистальная фаланга большого пальца стопы. • дает пучок к проксимальной фаланге | 1.Разгибает большой палец стопы. 2.Участвует в сгибании стопы в голеностопном суставе. 3.При фиксированной стопе наклоняет вперед голень. | ||
| спускается через средний канал под retinaculum mm. extensorum inferius на тыл стопы к большому пальцу | |||||
| задняя группа мышц голени: поверхностный слой: | |||||
| m. triceps surae | tendo calcaneus —> к задней поверхности tuber calcaneus | 1.Сгибает голень и стопу. 2.При фиксированной стопе удерживает голень на таранной кости, не давая ей опрокинуться вперед. 3.Приведение стопы 4.Супинация | |||
| m. gastrocnemius | |||||
| латеральная головка | facies poplitea | ||||
| медиальная головка | |||||
| m.soleus камбалообразная мышца | • головка и на верхняя треть задней поверхности fibulae • сухожильная дуга arcus tendineus m. soleiперекидывающаяся между большеберцовой и малоберцовой костями. | ||||
| m. plantaris подошвенная | • facies poplitea над condylus lateralis tibiae • сумка коленного сустава | Тuber calcaneus | 1.Сгибает голень и стопу. 2.Натягивает капсулу коленного сустава | ||
| глубокий слой: | |||||
| m. populiteus | • epicondylus lateralis бедра • сумка коленного сустава (lig. popliteum obliquum) | Треугольная площадка на задней проксимальной поверхности большеберцовой кости, над линией камбаловидной мышцы. | 1.Сгибает голень, 2. Поворачивает голень кнутри. | ||
| m. flexor digitorum longus самая медиальная | Задняя поверхность тела tibiae ниже линии камболовидной мышцы | Дистальные фаланги 2-5 пальцев. | 1.Сгибает дистальные фаланги 2-5 пальцев незначительно. 2.Сгибает стопу, 3. Супинирует стопу. | ||
| Сухожилие спускается позади медиальной лодыжки, на середине подошвы разделяется на 4 вторичных сухожилия -> к четырем пальцам (II-V), прободают наподобие глубокого сгибателя на кисти сухожилия m. flexor digitorum brevis и прикрепляются к дистальным фалангам. | |||||
| m. flexor hallucis longus самая латеральная | Задняя поверхность тела fibulae | Дистальная фаланга большого пальца стопы. | 1.Сгибает большой палец стопы. 2. Разгибание стопы 3.Приведение стопы 4. Супинация стопы | ||
| сухожилие идет в бороздке на processus posterior таранной кости, подходит под sustentaculum tali к большому пальцу, где и прикрепляется к его дистальной фаланге. | |||||
| m. tibialis posterior | • Задняя поверхность тела fibulae (между медиальным гребнем и межкостным краем) • membrana interossea | • tuberositas ossis navicularis, • к трем клиновидным костям • основаниям II-IV плюсневых костей. | 1. Приведение стопы 2. Разгибает стопу 3.Укрепляет свод стопы | ||
| сухожилием огибает медиальную лодыжку и выходит на подошву | |||||
| латеральная группа мышц голени: | |||||
| m. peroneus (fibularis) longus | • Головка и верхние две трети латеральной поверхности fibulae • fascia cruris | • Основание 1 и 2 плюсневых костей • os cuneiforme mediale | 1.Пронация стопы, опуская ее медиальный край и приподнимая латеральный, 2.Отводят стопу. | ||
| Сухожилие обходит сзади и снизу латеральную лодыжку, залегая в синовиальном влагалище под retinaculum mm. peroneorum superius. Проходит в канавке на боковой поверхности calcaneus, удерживаясь на кости посредством retinaculum mm. peroneorum inferius. После этого сухожилие огибает латеральный край стопы, ложится под ним в бороздку на os cuboideum, где оно окружается синовиальным влагалищем, и, пересекая в косом направлении подошву, прикрепляется на ее медиальном крае к os cuneiforme mediale и I плюсневой костям. | |||||
| m. peroneus (fibularis) brevis под предыдущей | • Нижние две трети латеральной поверхности fibulae | • Основание 5ой плюсневой кости. •tuberositas ossis metatarsi V | |||
| В) МЫШЦЫСТОПЫ: мышцы тыла стопы: | |||||
| m. extensor digitorum brevis под сухожилиями длинного разгибателя | Передние отделы верхней и латеральной поверхностей calcaneus | Основания средних и дистальных фаланг. | Участвует в разгибании 1-4 пальцев стопы с легким отведением их в латеральную сторону | ||
| разделяется на 4 тоненьких сухожилия к I-IV пальцам, которые присоединяются к латеральному краю сухожилий m. extensor digitorurn longus и m. extensor hallucis longus и вместе с ними образуют тыльное сухожильное растяжение пальцев. | |||||
| m. extensor hallucis brevis | Верхняя поверхность calcaneusв переднем отделе. | Тыльная сторона основания проксимальной фаланги большого пальца стопы. | Участвует в разгибании большого пальца стопы. | ||
| мышцы подошвы стопы: медиальная группа: | |||||
| m. abductor hallucis наиболее поверхностно на медиальном крае подошвы | • processus medialis tuberis calcanei •retinaculum mm. flexorum • tuberositas ossis navicularis | • Медиальная cесамовидная косточка • основание проксимальной фаланги большого пальца стопы. | Отводит большой палец стопы от срединной линии подошвы стопы в медиальном направлении. | ||
| m. flexor hallucis brevis примыкающий к латеральному краю предыдущей мышцы | • os cuneiforme mediale • lig. calcaneocuboideum plantare | • сесамовидные кости первого плюснефалангового сочленения • основание проксимальной фаланги большого пальца | Сгибает большой палец стопы. | ||
| m. adductor hallucisлежит глубоко | латеральная сесамовидная косточка | Приводит большой палец к срединной линии стопы, участвует в сгибании большого пальца стопы. | |||
| caput obliquum | • os cuboideum • os cuneiforme laterale •основания 2-4 плюсневых костей, сухожилия длинной малоберцовой мышцы. | ||||
| caput transversum | Капсулы плюснефаланговых суставов3-5 пальцев. | ||||
| латеральная группа: | |||||
| m. abductor digiti minimi вдоль латерального края подошвы, поверхностнее других | calcaneus | Основание проксимальной фаланги мизинца. | Сгибает проксимальную фалангу мизинца, отводя мизинец латерально. | ||
| m. flexor digiti minimi brevis | Основание 5ой плюсневой кости | Основание проксимальной фаланги мизинца. | Сгибает мизинец. | ||
| m. opponens digiti minimi латерально от предыдущей | lig. plantare longum, срастаясь с m. flexor digiti minimi | 5плюсневая кость | Укрепление латерального края стопного свода | ||
| средняя группа: | |||||
| m. flexor digitorum brevis лежит поверхностно под подошвенным апоневрозом | tuber calcanei | Средние фаланги 2-5 пальцев. | 1.Сгибает 2-5 пальцы. 2.Участвует в укреплении продольного свода стопы. | ||
| Перед своим прикреплением сухожилия расщепляются каждое на две ножки, между которыми проходят сухожилия m. flexor digitorum longus. | |||||
| m. quadratus plantae лежит под предыдущей | calcaneus | Сухожилия длинного сгибателя пальцев, направляющимися ко 2-4 пальцам. | Регулирует действие длинного сгибателя пальцев, придавая его тяге прямое направление по отношению к пальцам | ||
| m. lumbricales | 4 сухожилия длинного сгибателя пальцев. | Медиальная сторона проксимальной фаланги соответствующего пальца (2-4). | 1. Сгибает проксимальные фаланги 2. Притягивают фаланги в сторону большого пальца стопы. | ||
| mm. interossei наиболее глубоко | |||||
| 1) | mm. interossei plantares 3 | Основания и медиальные поверхности тел 3-5 плюсневых костей. | Медиальные поверхности проксимальных фаланг 3-5 пальцев стопы. | Приводят 3-5 пальцы ко 2ому пальцу, сгибают проксимальные фаланги этих пальцев. | |
| 2) | mm. interossei dorsales 4 | Поверхности смежных плюсневых костей. | Основания проксимальных фаланг, сухожилия длинного разгибателя пальцев. | 1.Первая межкостная мышца отводит 2ой палец от срединной линии стопы. 2.Остальные три мышцы отводят соответствующие пальцы в латеральную сторону. 3.Сгибают проксимальные фаланги 2-4 пальцев. | |
|
|
|
|
|
|
Топография нижней конечности
Запирательный канал (canalis obturatorius) – располагается в пределах верхнего края запирательного отверстия. Стенками канала является запирательная борозда лобковой кости и внутренняя запирательная мышца. Через канал выходят запирательные сосуды и нерв из полости таза к приводящим мышцам бедра.
Мышечная и сосудистая лакуны находятся позади паховой связки и отделяются друг от друга подвздошно-гребенчатой дугой, которая проходит от паховой связки к подвздошно-лобковому возвышению.
Мышечная лакуна – lacuna miisculorum, расположена латерально и ограничена спереди и сверху паховой связкой, с медиальной стороны подвздошно-гребенчатой дугой и сзади подвздошной костью.
Сосудистая лакуна – lacuna vasorum, расположена медиально от подвздошно-гребенчатой дуги. Спереди эту лакуну ограничивает паховая связка, задненижняя граница – гребенчатая связка, латеральная граница – подвздошно-гребенчатая дуга, медиальная граница – лакунарная связка. Через сосудистую лакуну проходят бедренная артерия, вена, лимфатические сосуды.
Бедренный треугольник (trigonum femorale) – расположн на передней поверхности бедра. Верхняя граница – паховая связка, латеральная граница – портняжная мышца, медиальная граница – длинная приводящая мышца.
В пределах бедренного треугольника, под поверхностным листком широкой фасции бедра, видна хорошо выраженная подвздошно-гребенчатая борозда (ямка).
Подвздошно-гребенчатая борозда (ямка) – ограниченная с медиальной стороны гребенчатой мышцей, с латеральной стороны – подвздошно-поясничной мышцей, покрытыми подвздошно-гребенчатой фасцией (глубокая пластинка широкой фасции бедра). Дистально продолжается в бедренную борозду.
Бедренная борозда – находящуюся между длинной и большой приводящими мышцами медиально, и медиальной широкой мышцей бедра – латерально. Внизу, у вершины бедренного треугольника, переходит в приводящий канал.
Бедренный канал – canalis femoralis – в области бедренного треугольника при бедренной грыже. Бедренным каналом называют короткий участок медиально от бедренной вены, простирающийся от бедренного (внутреннего) кольца этого канала до подкожной, щели, которая при наличии грыжи становится наружным отверстием канала.
Передняя стенка – паховая связка и сращенный с нею верхний рог серповидного края широкой фасции бедра. Латеральная стенка – бедренная вена. Задняя стенка – глубокая пластинка широкой фасции, покрывающая гребенчатую мышцу.
Внутреннее бедренное кольцо – annulus femoralis – находится в медиальной части сосудистой лакуны. Стенками являются: передняя стенка – паховая связка, задняя – гребенчатая связка, медиальная – лакунарная связка, латеральная стенка – бедренная вена.
Со стороны брюшной полости бедренное кольцо закрыто поперечной фасции живота – бедренной перегородкой (septum femordle).
Приводящий канал – canalis adductorius (гунтеров), входное отверстие скрыто под портняжной мышцей. Нижнее – выходное отверстие – сухожильная щель (hiatus tendineus), находится на задней поверхности бедра, в подколенной ямке, между пучками сухожилия большой приводящей мышцы. Переднее отверстие – приводящего канала находится в фиброзной пластинке.
В приводящем канале проходят бедренные артерия и вена и подкожный нерв (n.saphenus).
Канал сообщает переднюю область бедра с подколенной ямкой. Медиальная стенка – большая приводящая мышца, латеральная – широкая медиальная мышца бедра, перечная стенка – фиброзная пластинка, перекидывающаяся между указанными мышцами.
Подколенная ямка – fossa poplitea – занимает заднюю область колена (regio genus posterior), имеет форму ромба. Верхний угол с латеральной стороны ограничен, двуглавой мышцей бедра, с медиальной – полуперепончатой мышцей. Нижний угол находится между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы. Дно ямки – подколенная поверхность бедренной кости и задняя поверхность коленного сустава.
Подколенная ямка заполнена жировой тканью, вмещает нервы, лимфоузлы, кровеносные и лимфатические сосуды.
Голеноподколенный канал – canalis cruropopliteus (канал Грубера), расположен в задней области голени между поверхностными и глубокими мышцами от нижней границы подколенной ямки и до медиального края ахиллова сухожилия.
Передняя стенка – задняя большеберцовая мышца и длинный сгибатель большого пальца стопы.
Задняя стенка – передняя поверхность камбаловидной мышцы.
Верхнее (входное) отверстие – ограничено спереди подколенной мышцей, сзади сухожильной дугой камбаловидной мышцы. Переднее отверстие находится в проксимальной части межкостной перепонки голени. Нижнее (выходное) отверстие – располагается в дистальной трети голени, где камбаловидная мышца переходит в сухожилие. В этом канале залегают задние большеберцовые артерии, вены и большеберцовый нерв.
Нижний мышечно-малоберцовый канал – отделяется в латеральном направлении от голеноподколенного канала в его средней трети. Стенками служат задняя поверхность малоберцовой кости спереди, и длинный сгибатель большого пальца стопы сзади. Несет малоберцовые артерии и вены.
Верхний мышечно-малоберцовый канал – самостоятельный канал голени, расположен в верхней ее трети, между латеральной поверхностью малоберцовой кости и длинной малоберцовой мышцей. Вмещает поверхностный малоберцовый нерв.
Подошвенные борозды:
• Медиальная подошвенная борозда – проходит между медиальным краем короткого сгибателя пальцев и латеральным краем мышцы, отводящей большой палец стопы.
• Латеральная подошвенная борозда – между латеральным краем короткого сгибателя пальцев и мышцей, отводящей мизинец.
На подошве стопы по ходу подошвенных сосудов и нервов выделяются латеральная и медиальная подошвенные борозды. Они располагаются по сторонам от короткого сгибателя пальцев.
Указанные борозды соответствуют месту расположения медиальной и латеральной межмышечных перегородок подошвы стопы.