Тема: «ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ. ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ СРЕДСТВА»
Цели самостоятельной работы:
- Закрепить и систематизировать знания по теме «Средства, влияющие на систему крови. Плазмозамещающие средства».
- Используя справочную литературу, научиться выписывать в рецепте наиболее часто применяемые препараты изучаемой группы.
Контрольные вопросы для самостоятельного изучения темы:
1. Классификация средств, влияющих на кроветворение.
2. Средства, стимулирующие эритропоэз:
А. Средства для лечения гипохромных анемий, препараты, особенности
применения.
Б. Средства для лечения гиперхромных анемий, препараты,
особенности применения.
3. Средства для стимуляции лейкопоэза, показания к применению.
4. Средства, повышающие свёртываемость крови (гемостатики):
А. Коагулянты прямого и непрямого действия.
Б. Ингибиторы фибринолиза.
В. Стимуляторы агрегации тромбоцитов и понижающие
проницаемость сосудистой стенки.
5. Средства, снижающие свёртываемость крови:
А. Антиагреганты.
Б. Антикоагулянты.
В. Фибринолитики.
6. Плазмозамещающие средства.
А. Солевые растворы.
Б. Сахара. В. Декстраны.
Г. Желатины
Д. Препараты из крахмала.
Е. Комбинированные препараты.
Задание № I
Заполните таблицу, используя нижеперечисленные препараты:
Препараты:
- ферлатум, актиферрин, мальтофер, феррум-лек жевательные таблетки
- венофер, феррум-лек в ампулах, ферковен, фербитол
- кислота фолиевая (Витамин Вс)
- цианокобаламин (витамин В12)
- лейкомакс (молграмостин), граноцит (ленграстим)
- сорбифер дурулес, фефолвит, фенюльс, феррофольгамма,
тардиферон, тотема
| Препараты для лечения гипохромной анемии | А) для перорального приёма ____________________________________________ ____________________________________________ _________________________________________ Б) для парентерального применения ____________________________________________ ____________________________________________ _________________________________________ |
| Комбинирован ные препараты для лечения анемии (Fe+витамины) | _____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________ |
| Препараты для лечения гиперхромной анемии | А) для перорального приёма _________________________________________ Б) для парентерального применения _________________________________________ |
| Стимуляторы лейкопоэза | ______________________________________________ ______________________________________________ |
Максимальное число баллов за задание № I – 6
набрано - ________баллов
Задание № II
Выберите один или несколько верных ответов (их число указано в скобках):
1. Препараты железа показаны при анемии (1):
1) гипохромной
2) гиперхромной
3) при той и другой
2. После нормализации показателей крови препараты железа (1):
1) отменяют сразу
2) отменяют в течение недели
3) продолжают принимать ещё в течение 2-3 месяцев
4) не отменяют на протяжении 3-х лет ввиду их
полной безобидности
3. Препараты железа нельзя назначать (1):
1) внутрь
2) внутримышечно
3) внутривенно
4) перорально и парентерально одновременно
4. Препараты железа, не комбинированные с витамином С, следует
запивать (3):
1) разведённой соляной кислотой
2) минеральной водой
3) апельсиновым соком
4) кефиром или йогуртом
5. Препараты железа не назначаются вместе с (3):
1) антацидами
2) антибиотиками группы тетрациклина, пенициллина и
левомицетина
3) препаратами кальция
4) аскорбиновой кислотой
6. Побочные явления, вызываемые препаратами железа (2):
1) тёмный цвет языка, дёсен, зубов, кала.
2) тошнота, рвота, запоры.
3) головокружения
4) бессонница
Максимальное число баллов за задание № II – 6
набрано - ________ баллов
Задание № III
Распределите приведенные ниже лекарственные препараты по группам:
Препараты:
- гепарин, фраксипарин, эноксапарин, дальтепарин
- аспирин, курантил, пентоксифиллин (трентал), сулодексид
- варфарин (варфарекс, кумадин)
- стрептокиназа, урокиназа (укидан), проурокиназа (пуролаза), альтеплаза (актилизе)
- фитоменадион, викасол
- губка гемостатическая, фибриноген, клей «Тиссукол Кит»
- кислота аминокапроновая, контрикал (гордокс, трасилол)
- этамзилат натрия, кальция хлорид, кальция глюконат, жидкие экстракты крапивы, тысячелистника, пастушьей сумки, водяного перца, настойки арники и лагохилуса
I. СРЕДСТВА, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ОСТАНОВКЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ
(ГЕМОСТАТИКИ)
А. КОАГУЛЯНТЫ
1. Прямого действия
__________________________________________________________
________________________________________________________
2. Непрямого действия
________________________________________________________
Б. ИНГИБИТОРЫФИБРИНОЛИЗА
________________________________________________________
В. СТИМУЛЯТОРЫАГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ И
ПОНИЖАЮЩИЕ ПРОНИЦАЕМОСТЬ СОСУДОВ
__________________________________________________________
__________________________________________________________
________________________________________________________
II. СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ СВЁРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ
А. АНТИКОАГУЛЯНТЫ
1.Прямого действия
__________________________________________________________
________________________________________________________
- Непрямого действия
__________________________________________________________
________________________________________________________
Б. АНТИАГРЕГАНТЫ
________________________________________________________
В. ФИБРИНОЛИТИКИ
________________________________________________________
Максимальное число баллов за задание № III – 8; набрано - ____ баллов
Задание № IV
Выберите один или несколько верных ответов (их число указано в скобках).
1. ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛИ (3)
1) восстанавливают ОЦК при кровопотере и обезвоживании;
2) оказывают противошоковое и дезинтоксикационное действие;
3) повышают свёртываемость крови;
4) проявляют свойства антиагрегантов и
улучшают микроциркуляцию;
2. ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛИ (3)
1) можно назвать кровозаменителями;
2) сочетаются с переливаемой кровью и уменьшают её объём
при гемотрансфузии;
3) не содержат форменных элементов крови;
4) не выполняют функций крови;
3. ИЗОТОНИЧЕСКИЙ РАСТВОР НАТРИЯ ХЛОРИДА (2)
1) неправильно называют физиологическим;
2) временно увеличивает ОЦК и быстро выводится из организма;
3) оказывает выраженное противошоковое действие;
4) эффективен при кровопотере;
4. СОЛЕВЫЕ РАСТВОРЫ(3)
1) показаны при обезвоживании, связанном с поносом и рвотой;
2) вводятся внутривенно капельно в подогретом до 36-38 град. виде;
3) не вводятся в объёме, превышающем 500 мл в сутки;
4) вводятся в объёме до 3-х литров в сутки;
5. К СОЛЕВЫМ РАСТВОРАМ ОТНОСЯТСЯ (2)
1) 5% раствор глюкозы;
2) полиглюкин и реополиглюкин;
3) дисоль, трисоль, ацесоль, хлосоль, квартасоль;
4) лактасол;
6. ДЕКСТРАНЫ(2)
1) являются продуктом гидролиза глюкозы;
2) оказывают противошоковое действие;
3) не вызывают аллергии;
4) проявляют гемостатический эффект;
7. К ДЕКСТРАНАМ ОТНОСЯТСЯ
1) полиглюкин и реополиглюкин;
2) лактасол и квартасоль;
3) стабизол ГЭК и рефортан ГЭК;
4) реамберин и мафусол;
8. ЖЕЛАТИНЫ(2)
1) супераллергичны;
2) представлены препаратами «желатиноль, гелофузин»
3) оказывают противошоковое и дезинтоксикационное действие
4) вводятся не более 500 мл в сутки;
9. К ПРЕПАРАТАМ НА ОСНОВЕ КРАХМАЛА ОТНОСЯТСЯ (2)
1) гелофузин и гелоплазма баланс;
2) волювен, стабизол ГЭК, рефортан ГЭК;
3) гипер ХАЕС;
4) полиглюкин и реополиглюкин;
10. ПРЕПАРАТЫИЗ КРАХМАЛА (3)
1) отличаются высокой толерантностью;
2) восстанавливают ОЦК и улучшают микроциркуляцию;
3) оказывают противошоковое действие;
4) отличаются кратковременным (15-30 минут) эффектом;
11. ГИПЕР ХАЕС ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ (2)
1) на догоспитальном этапе путём введения внутривенно
болюсом в объёме 250 мл за 2-5 минут;
2) при гиповолемии и шоке;
3) исключительно в стационаре;
4) перед и во время операций;
12. РЕАМБЕРИН И МАФУСОЛ (3)
1) являются комбинированными препаратами
2) показаны при шоке, интоксикациях и гипоксии;
3) лишены побочных эффектов;
4) могут вызывать чувство жара и гиперемию верхней части
туловища при быстром введении;
13. ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫПРИ (3)
1) черепно-мозговых травмах;
2) декомпенсированной сердечной недостаточности;
3) сгущении крови, низком АД;
4) анурии и олигурии;
Максимальное число баллов за задание № IV -13; набрано - _____ баллов
Задание № V
Решите ситуационные задачи:
Задача 1.
Вашему соседу, перенесшему инфаркт миокарда, предписан постоянный приём препарата «Тромбо АСС».
Как Вы считаете:
1) С какой целью назначен препарат?
_______________________________________________________________
_____________________________________________________________
2) К какой группе лекарственных средств относится?
_______________________________________________________________
_____________________________________________________________
3) В чём отличие препарата Тромбо АСС от кислоты ацетилсалициловой?
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_____________________________________________________________
Задача 2.
Студенты медицинского колледжа на практическом занятии по хирургии наблюдали, как хирург, проведя первичную хирургическую обработку рваной кровоточащей раны, перед наложением швов оставил в ране кусок гемостатической губки.
Как Вы считаете:
1) С какой целью была оставлена в ране гемостатическая губка?
________________________________________________________________
______________________________________________________________
2) Когда её следует удалить из раны?
________________________________________________________________
______________________________________________________________
3) В каких ситуациях используется, какие виды действия оказывает?
________________________________________________________________
______________________________________________________________
Задача 3.
Пациента, переведенного из отделения реанимации в отделение кардиологии и находящегося на лечении с диагнозом «Острый инфаркт миокарда» навестила жена, которая стала менять мужу майку и ужаснулась, увидев в области живота сине-чёрные пятна на месте инъекций. Она тут же поспешила с вопросами к дежурному врачу.
Как Вы считаете:
1) Какой препарат оставил после себя такие следы и как их правильно назвать?
_________________________________________________________________
______________________________________________________________
2) К какой фармакологической группе относится этот препарат, с какой целью назначается?
_________________________________________________________________
______________________________________________________________
3) Какие ещё побочные эффекты характерны для данного препарата?
_________________________________________________________________
______________________________________________________________
4) Есть ли препараты с аналогичным действием? Если да, назовите их.
_________________________________________________________________
______________________________________________________________
Задача 4.
Пациент во время внутривенной инъекции кальция хлорида 10% раствора, которая осуществлялась быстро, почувствовал себя плохо: лицо покраснело, пациент пожаловался на нестерпимое чувство жара, головокружение, дурноту.
Как Вы считаете:
1) Какое нарушение допустила процедурная сестра?
_________________________________________________________________
______________________________________________________________
2) Какое основное и побочное действие оказывает хлористый кальций?
_________________________________________________________________
______________________________________________________________
3) Какие существуют показания к применению кальция хлорида?
_________________________________________________________________ _________________________________________________________________
______________________________________________________________
Максимальное число баллов за задание № V – 13
набрано - ______ баллов
Задание № VI
Пользуясь справочной литературой, выпишите в рецепте и укажите фармакологическую группу (1), действие (2), показания к применению (3) и побочные эффекты (4) препаратов:
1) 60 флаконов, содержащих по 15 мл 1. ________________________
препарата «Ферлатум» для приёма ________________________
внутрь по 15 мл 2 раза в день после еды _______________________
2. ________________________
Rp.:_____________________________ _______________________
_____________________________ 3. ________________________
_____________________________ ________________________
_____________________________ 4._________________________
________________________
#
2) 10 ампул, содержащих 0,05% раствор 1. ________________________
цианокобаламина _______________________
2. ________________________
Rp.:_____________________________ _______________________
_____________________________ 3.________________________
_____________________________ _______________________
____________________________ 4.________________________
________________________
______________________
#
3) 30 таблеток варфарина по 0,003 для 1. ________________________
приёма по 1 таблетке 1 раз в день ________________________
2. ________________________
Rp.: ___________________________ ________________________
____________________________ 3. ________________________
____________________________ ________________________
____________________________ 4. ________________________
________________________
________________________
#
Итого: максимальное число баллов за задание № 6 – 15
набрано - _______баллов