Рак толстой кишки
подготовил студент 517 “А” группы
Брызгалов М.Д.
Рак толстой кишки— злокачественная опухоль, которая растет из слизистой оболочки, выстилающей стенки толстой кишки. В большинстве случаев опухоль располагается в сигмовидной, слепой или прямой кишке.
Рак кишечника чаще всего встречается в пожилом возрасте. Причем с каждым годом таких больных становится все больше и больше, особенно в развитых странах с высоким уровнем жизни.
Причины
Возникновению рака толстой кишки способствуют:
• характер питания — преобладание в рационе мясных, жирных и мучных блюд, недостаточное содержание продуктов растительного происхождения;
• нарушение стула (запоры);
• заболевания толстой кишки: колиты и полипы (риск развития рака начинает увеличиваться через 7 лет от начала заболевания и каждые последующие 10 лет возрастает на 10 %, достигая через 25 лет 30 %);
• наследственная предрасположенность;
• пожилой возраст.
| Гены и колоректальный рак.
К генам, которые участвуют в образовании раковых опухолей толстой кишки, относят: • АРС или р53 (гены, подавляющие опухоль). В норме эти гены подавляют процесс деления клеток и ответственны за сдерживание образования опухолей путем контролирования скорости деления клеток. Утрата или нарушение функции этих генов можно сравнить с поломкой тормозной системы автомобиля: когда не работает ген, наступает неконтролируемый рост клеток, как машина, которая несется без остановки и контроля. • k-RAS онкоген. Обычно онкогены и гены-супрессоры работают вместе и регулируют нормальное деление клеток. Гены супрессоры отвечают за выключение процессов роста клеток, онкогены отвечают за включение этого процесса. Но когда онкоген подвергается мутации и изменяет свою структуру, или случайно удваивается во время деления клеток, он может спровоцировать быстрое деление клеток, которое приводит к образованию раковой опухоли. Если результат мутации гена-супрессора можно сравнить с поломкой тормоза в автомобиле, то мутацию онкогена обычно сравнивают с вжатой в пол педалью газа. Он заставляет клетки делиться без конца, и процесс ненормального деления клеток ускоряется и ускоряется.
• Гены hMSH2 и hMLH1. Эти гены производят сигнальные белки, которые ответственны за восстановление или «ремонт» ДНК, в которой могут произойти ошибки при ее удвоении в процессе деления клеток. Мутации этих генов приводят к нарушению процессов восстановления. Считается, что эти ошибки могут накапливаться и приводить к изменению других генов, ответственных за регуляцию клеточного роста. |
Что происходит?
При избыточном содержании животных жиров и белков в пище в кишечнике образуются вещества, способствующие развитию опухоли (канцерогены). При запорах время воздействия этих веществ на стенки толстого кишечника значительно увеличивается, что может привести к перерождению нормальных клеток в раковые.
Злокачественная опухоль также может возникать и на фоне длительно текущих воспалительных заболеваний в кишечнике (при колитах), а также трансформироваться из полипов (доброкачественных выростов на слизистой оболочке кишечника).
Готовые раковые клетки начинают быстро размножаться. Опухоль постепенно увеличивается в размерах и, со временем, заполняет собой просвет кишки. В результате развивается кишечная непроходимость. Если опухоль прорастает стенку кишечника, она может разрушить его сосуды, и стать причиной кишечного кровотечения.
На поздних этапах болезни опухоль распространяется за пределы кишки: прорастает стенку кишечника и внедряется в окружающие органы; вместе с током лимфы попадает в лимфатические узлы и поражает их; вместе с кровью заносится в удаленные органы (печень, легкие, кости и головной мозг) и образует новые опухоли (метастазы) там. При отсутствии эффекта от лечения наступает летальный исход.
Рак толстой кишки классифицируется по различным параметрам, таким как характер роста, гистологическое строение опухоли, стадия развития заболевания, степень дифференцировки. Все эти деления опухолей толстой кишки и классификации имеют практическое значение в выборе соответствующего лечения рака.
По типу роста рак толстой кишки делится на:
• Экзофитная форма: при этом опухоль растет в просвет кишки.
• Эндофитная форма: опухоль растет в толще стенки кишки.
• Блюдцеобразная форма: эта форма сочетает в себе обе вышеперечисленные и бывает в виде опухоли-язвы (откуда и название).
Гистологическая классификация рака толстой кишки
Согласно международной классификации выделяют различные типы рака толстой кишки:
Опухоли ободочной кишки
• Аденокарцинома.
• Слизистая аденокарцинома.
• Мукоцеллюлярный рак.
• Недифференцированный рак.
• Неклассифицируемый рак.
Опухоли прямой кишки
Гистологически выделяют те же типы рака прямой кишки, что и ободочной, а также:
1. Плоскоклеточный рак.
2. Железисто-плоскоклеточный рак.
3. Базальноклеточный рак.
Наиболее частой гистологической формой рака толстой кишки является аденокарцинома. Частота этого типа рака среди всех других его форма составляет 80%.Прогноз лечения рака толстой кишки также зависит от степени дифференцировки опухоли, глубины ее прорастания в стенки кишки и соседних органов, наличия метастазов, как регионарных, так и отдаленных.