Согласно степени распространенности в нашей стране все злокачественные опухоли делят на 4 стадии. Рак толстой кишки при этом не исключение.
I стадия — опухоль поражает слизистую оболочку и ее подслизистый слой.
IIа стадия — опухоль поражает менее полуокружности стенки кишки и не выходит за ее пределы. Регионарных метастазов нет.
IIб стадия — то же, что и при IIа, но поражается все толщина стенки кишки.
IIIa стадия — опухоль поражает более половины окружности толстой кишки, прорастает всю ее стенку. Регионарных метастазов нет.
IIIб стадия — опухоль различного размера с множественными регионарными метастазами.
IV стадия — обширная опухоль, которая проникает уже в соседние органы в сочетании с множественными регионарными метастазами, либо опухоль любого размера с отдаленными метастазами.
Более информативной в настоящее время считается международная классификация опухолей - т.н. система система TNM, где каждая буква означает определенную характеристику опухоли и ее степень.
• T— оценивает состояние первичной опухоли.
• Тх —данных для оценки первичной опухоли недостаточно.
• Т0 — первичная опухоль не определяется.
• Tis (рак «на месте») —опухоль в толще эпителия или с прорастание слизистой оболочки.
• T1 — опухоль прорастает до подслизистого слоя.
• Т2 — опухоль прорастает мышечный слой кишки.
• Т3 — опухоль поражает уже все слои кишечной стенки.
• Т4 — опухоль прорастает серозный – наружный - покров кишки или непосредственно распространяется на соседние органы и ткани.
• N — оценивает состояние регионарных лимфатических узлов.
• N0 —регионарные лимфатические узлы не поражены.
• N1 — метастазы в 1—3 лимфатических узлах.
• N2 — метастазы в 4 и более лимфатических узлах.
• М — определяются отдаленные метастазы (в других органах).
• М0 — отдаленных метастазов нет.
• M1 — имеются отдаленные метастазы.
Как проявляется?
На ранних стадиях рака толстой кишки обычно ничем себя не проявляет. Лишь когда опухоль достигает больших размеров, возникает целый букет неприятных симптомов:
• боли в животе (длительные, тупые, ноющие);
• запоры;
• вздутие и урчание в животе;
• появление крови в кале;
• плохой аппетит,
• бледность;
• слабость и разбитость;
• повышение температуры;
• потеря веса.
Диагностика
Любую опухоль легче лечить, пока она имеет небольшие размеры. Именно поэтому очень важно проходить профилактическое обследование у врача-гастроэнтеролога, которое включает исследование кала на скрытую кровь. После 40 лет профилактические осмотры у врача необходимо проходить каждые три года, а сдавать анализ кала на скрытую кровь ежегодно.
В некоторых случаях могут быть назначены следующие процедуры:
Ирригоскопия — рентген кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом при помощи клизмы;
Ректороманоскопия — осмотр части кишечника (до 30 см) при помощи специального аппарата (ректороманоскопа), вводимого в задний проход;
Колоноскопия — исследование аналогично ректороманоскопии, только осматривается большая часть кишечника (до одного метра).
Во время ректороманоскопии или колоноскопии врач может провести биопсию — взятие маленького кусочка слизистой оболочки кишки для подробного исследования под микроскопом. Эта процедура практически безболезненна. Биопсия особенно необходима тем пациентам, у которых имеются полипы кишечника.
Лечение
Основным методом лечения рака толстой кишки является хирургический. В дополнение к операции используется лучевая терапия и химиотерапевтическое лечение.
Вид операции зависит от расположения опухоли и ее размеров. Если опухоль маленькая и «удачно расположена», ее удаляют полностью, сохранив при этом нормальное функционирование кишечника. При больших размерах опухоли, а также при некоторых особенностях ее расположения операция заканчивается созданием искусственного выходного отверстия кишки — колостомы, которая выводится на живот пациента.
В ряде случаев хирургическое лечение проводится в два этапа: сначала удаляют часть кишки и формируют колостому, а через несколько месяцев восстанавливают нормальное функционирование кишечника.
Прогноз заболевания зависит от размеров опухоли и своевременности хирургического лечения. Чем меньше размеры опухоли, тем больше вероятность полного излечения болезни.
Профилактика
Для профилактики рака толстой кишки необходимо:
включать в рацион больше овощей и фруктов;
бороться с запорами
своевременно лечить воспалительные заболевания толстой кишки (колиты); важно вовремя удалять полипы толстой кишки.