Сообщение
Тема: «Стерилизация и дезинфекция, подготовка перевязочного материала.»
Выполнила студентка группы: _____________
ТЭУ 19-11-1,Колпакова А.В (подпись)
Проверил преподаватель: _____________
Самойленко Е.В (подпись)
Тюмень, 2020 гг.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.
Медицинские инструменты, после их использования, по степени загрязнения делятся на 3 группы:
I группа- критические инструменты- инструменты, соприкасающиеся, с раневой поверхностью, кровью, инъекционными препаратами (пинцеты, корнцанги, скальпели, шприцы, иглы.)
II группа – условно-критические инструменты-инструменты, соприкасающиеся со слизистыми, которые могут быть ими ранены (нарушение целостности слизистых.)Это шпатели, глазные пипетки, зонты дуоденальные и назогастральные, мочевые катетеры, наконечники, эндоскопы.
III группа - некритические инструменты- инструменты, соприкасающиеся с неповрежденной кожей или слизистыми (термометры, манжетки от тонометров, грелки, пузыри для льда, судна, мочеприёмники, мензурки.)
Инструменты I и II групп должны быть стерильными, поэтому проходят три этапа обработки:
· 1-й этап – дезинфекция
· 2-й этап- предстерилизационная очистка
· 3-й этап- стерилизация
Инструменты III группы проходят один этап обработки – дезинфекция.
I этап обработки- дезинфекция.
Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются химические вещества, например, формальдегид или гипохлорит натрия. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания.
Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов - вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях.
Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.
Методы дезинфекции:
1. Физический — обработка лампами, излучающими ультрафиолет, или источниками гамма-излучения, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. В основном применяется при кишечных инфекциях.
2. Химический — заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и разрушении токсинов дезинфицирующими веществами.
3. Комбинированный — основан на сочетании нескольких из перечисленных методов (например, влажная уборка с последующим ультрафиолетовым облучением).
Уровни дезинфекции
Низкий уровень.
К нему относятся: дезинфекция изделий растворами низкой концентрации.
Средний уровень.
Уничтожение возбудителей ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов, острых респираторных вирусных инфекций, сифилиса.
Высокий уровень.
Использование дезинфекционных растворов высокой концентрации,
способных уничтожить возбудителей туберкулёза, гнойных инфекций, кандидозов, анаэробной инфекции.
Режим дезинфекции
Режим дезинфекции – определённый уровень концентрации дезинфекционного раствора, температуры насыщенного пара или воздуха, экспозиции, способствующие уничтожению возбудителей.
Условия проведения дезинфекции.
Время кипячения отчитывается от момента закипания.
При химическом методе дезинфекции температура дезрастворов должна быть 180-200C.
Современные дезинфекционные растворы - бианол, лизафин и др. используются многократно до изменения окраски препарата.
Инструменты,замачиваемые в дезрастворах, должны быть сухими и в разобранном виде, с заполнением всех полостей и каналов; высота уровня над инструментами не менее 1 см.
Выдерживается определенная экспозиция (время дезинфекции).
После дезинфекции инструменты ополаскиваются в проточной воде до исчезновения запаха препарата (от 3 до 10 мин).
Перед проведением дезинфекции проводится контроль концентрации дезинфицирующего раствора химическим индикатором, предназначенным только для данного раствора.
Контроль качества дезинфекции
Контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации изделий медицинского назначения осуществляется специалистами Роспотребнадзора.
III этап – стерилизация
Стерилизация - метод обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенных и не патогенных микроорганизмов.
Стерилизацию следует осуществлять в строгом соответствии с предусмотренным режимом, удостоверится, что указанный режим реализован (прямой и не прямой контроль стерильности), а в последующим- руководствоваться сроками сохранения стерильности материала, изделий.
Цель: полное уничтожение всех видов микроорганизмов (в т.ч. капсульных и споровидных бактерий) на медицинских инструментах и изделиях медицинского назначения.
Методы стерилизации:
· Физический – паровой, воздушный, радиационный, гласперленовый.
· Химический – газовый или растворами химических препаратов.
· Комбинированный (плазменный).
Выбор метода стерилизации зависит от материала, из которого изготовлен инструмент.
1. Паровой метод (автоклавирование).
Надлежащая паровая стерилизация в автоклаве возможна при строгом соблюдении правил подготовки биксов и их загрузки соответствующими изделиями.
2. Воздушный метод (сухожаровая стерилизация)
Осуществляется воздухом высокой температуры
Рекомендуется для изделий из металла и стекла. Рабочая температура в стерилизационной камере — 180°С, время выдержки — 60 мин.
3. Комбинированный (плазменный) метод
Стерилизуются изделия в плазменном стилизаторе. Стерилизуются изделия из металла, пластмассы, стекла, кремния, оптики, волокнистые световодные кабели, зонды и датчики, электропроводные шнуры и кабели.
Подготовка перевязочного материала к стерилизации
Перевязочный материал (вату, марлю, лигнин, целлофан, тампоны и др.) готовят к стерилизации на чистом столе, покрытом стерильной простыней. Из марли можно приготовить компрессы, салфетки, косынки, лонгеты и другие перевязочные материалы.
Стерилизация медицинских предметов и материалов.
Перед стерилизацией все изделия медицинского назначения, используемые повторно, в целях удаления белковых, жировых и прочих загрязнений, лекарственных препаратов должны подвергаться предстерилизационной очистке.
После предстерилизационной обработки путем замачивания в 1%-ном растворе бензоата натрия при температуре 20 "С на 60 мин или путем замачивания в моющем средстве «Биолот» при температуре 40 °С на 15 мин инструменты стерилизуют в сухожаровом шкафу или в автоклаве паром.
Используемые при оказании медицинской помощи в полевых условиях инструменты, перевязочные материалы и белье стерилизуют заранее и упаковывают таким образом, чтобы они могли длительно сохранять стерильность. В стационарных условиях стерилизация инструментов, перевязочного материала и операционного белья осуществляется на месте.
Распространенным способом стерилизации медицинских предметов и материалов является воздействие паром под давлением при высокой (свыше 100 °С) температуре. Применяемый для этой цели аппарат называется паровым стерилизатором или автоклавом.
При кипячении воды в закрытой герметически водопаровой камере стерилизатора скапливается пар, который давит на стенки камеры и на поверхность воды. Из водопаровой камеры пар поступает через отверстия в стерилизационную камеру.
Подлежащий стерилизации материал укладывается в стерили-зационные коробки (биксы, стерилизационные барабаны), имеющие отверстия для прохождения пара. Эти отверстия можно заского кожуха. Дно и стенки барабана внутри протирают марлей, увлажненной спиртом, и застилают простыней. После этого аккуратно сложенные в виде пакетов медицинские халаты, простыни, полотенца, бинты, салфетки и другие предметы укладывают в вертикальном положении таким образом, чтобы после стерилизации можно было вынуть из бикса любой из них, не касаясь других. Целесообразно перевязочный материал и операционное белье стерилизовать в отдельных биксах.
В каждый загруженный бикс помещают индикатор для контроля стерильности материала после стерилизации. Для этого может быть использована небольшая пробирка с веществами, имеющими температуру плавления, близкую к достигаемой при стерилизации. К таким веществам относятся антипирин (точка плавления 110°С), резорцин (119 °С), бензойная кислота (120 °С) и др.
Такую же пробирку с индикатором стерильности кладут между барабанами. При температуре в биксе до 115—120 °С порошок вложенного в пробирку вещества расплавляется и образуются его слитки.