4.3.1.1.
Какая кома наиболее вероятна у больного сахарным диабетом 1 типа при внезапной потере сознания?
А. Кетоацидотическая
Б. Молочнокислая
В. Гиперосмолярная
Г. Печеночная
Д. Гипогликемическая
Д
4.3.2.1.
Что общего между кетоацидотической и гиперосмолярной комами?
А. Повышение молочной кислоты в крови
Б. Низкий уровень рН крови
В. Гипергликемия
Г. Высокая осмолярность крови
Д. Резко повышенные уровни калия и натрия в крови
В
4.3.3.1.
Что в первую очередь должен назначить врач больному с ожирением и впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа?
А. Изменение образа жизни
Б. Изменение образа жизни + препараты метформина
В. Изменение образа жизни + препараты сульфанилмочевины
Г. Инсулинотерапию
Д. Изменение образа жизни + фитотерапию
Б
4.3.4.1.
Какие показатели гликемии натощак и через 2 часа после еды характерны для нарушенной толерантности к глюкозе?
А. >6,1 ммоль/л; <7,8 ммоль/л, но >11,1 ммоль/л
Б. <6,1 ммоль/л; >7,8, но <11,1 ммоль/л
В. 5,5-6,0 ммоль/л; <7,8 ммоль/л, но >11,1 ммоль/л
Г. >5,5 ммоль/л; >7,8 ммоль/л
Д. 5,5-6,0 ммоль/л; <11,1 ммоль/л
Б
4.3.5.1.
В норме суточная потребность в инсулине составляет:
А. 20 ед.
Б. 40 ед.
В. 60 ед.
Г. 65 ед.
Д. 70 ед.
Б
4.3.6.1.
Абсолютное противопоказание для проведения глюкозотолерантного теста:
А. Дети, родившиеся с массой тела более 4 кг;
Б. Мать, родившая ребенка с большой массой тела;
В. Упорные гнойничковые заболевания кожи;
Г. Выраженная клиника сахарного диабета;
Д. Больные с ожирением.
Г
4.3.7.2.
Больной 40 лет, обратился с жалобами на кожный зуд, гнойничковые высыпания, жажду, частое мочеиспускание, похудание. Сахар крови натощак – 6,5 ммоль/л, постпрандиальный сахар – 11,0. Ваша тактика:
|
|
А. направить к эндокринологу с сахарным диабетом 1 типа
Б. направить к эндокринологу с несахарным диабетом
В. направить к эндокринологу с сахарным диабетом 2 типа
Г. Назначить пролонгированный инсулин
Д. Назначить глюкозотолерантный тест
В
4.3.8.2.
Больной 45 лет, обратился с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, похудание за последние 6 месяцев. Сахар крови натощак – 6,8 ммоль/л и постпрандиальный сахар крови – 7,2 ммоль/л. Ваш диагноз:
А. Нарушенная гликемия натощак
Б. Сахарный диабет 2 типа
В. Сахарный диабет 1 типа
Г. Несахарный диабет
Д. Нарушенная толерантность к глюкозе
А
4.3.9.2.
Больной 56 лет. Страдает инсулинонезависимым сахарным диабетом. Диабет компенсирован диетой и приемом диабетона. Больной предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?
А. сохранение прежней схемы лечения
Б. отмена глюкоренорма
В. назначение инсулина
Г. добавить преднизолон
Д. назначение манинила
В
4.3.10.2.
Больная 30 лет, обратилась семейному врачу с жалобами на частые гнойничковые высыпания, кожный зуд, снижение веса за последние 3-4 месяца. Сахар крови натощак – 7,8 ммоль/л и постпрандиалный сахар крови – 11,2 ммоль/л. Ваша тактика:
А. Госпитализировать в стационар
Б. Назначить сахараснижающие препараты
В. Назначить пролонгированный инсулин
Г. Назначить короткий инсулин
Д. Назначить пролонгированный и короткий инсулин
А
4.3.11.2
Больная К., 16 лет, болеет 4 года, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная. Какой из перечисленных осложнений наиболее вероятен?
|
|
A. Гиперосмолярная кома
Б. Лактацидотическая кома
В. Кетоацидотическая кома
Г. Гипогликемическая кома
Д. Острая легочно-сердечная недостаточность
Г
4.3.12.3.
Больная 30 лет, обратилась с жалобами на кожный зуд, жажду, частое мочеиспускание, похудание за последние 2 месяца. Сахар крови натощак – 7,5 ммоль/л и постпрандиальный сахар крови – 11,2 ммоль/л. Макро и микрососудистые осложнения нет. Ваш диагноз:
А. Сахарный диабет 1 типа
Б. Сахарный диабет 2 типа, легкого течения
В. Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести
Г. Сахарный диабет 2 типа, тяжелого течения
Д. Нарушенная толерантность к глюкозе
Б
4.3.13.3.
Больная 45 лет, обратилась с жалобами на кожный зуд, жажду, частое гнойничковые высыпания, похудание за последние 2 месяца. Сахар крови натощак – 7,8 ммоль/л и постпрандиалный сахар крови – 11,2 ммоль/л. Начальные проявления специфических осложнений диабета. Ваш диагноз:
А. Сахарный диабет 1 типа
Б. Сахарный диабет 2 типа, легкого течения
В. Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести
Г. Сахарный диабет 2 типа, тяжелого течения
Д. Нарушенная толерантность к глюкозе
В
4.3.14.3.
Больной 18 лет, обратился с жалобами на жажду, частое мочеиспускание, похудание. Сахар крови натощак – 6,5 ммоль/л и постпрандиалный сахар крови – 7,6 ммоль/л. Укажите частоту диспансерного наблюдения:
А. Эндокринолог-в период компенсации - 1 раз в 3 месяца, при средней тяжести
Б. Терапевт - в период декомпенсации - 1- раз в неделю, при тяжелом течении
В. Эндокринолог-в период компенсации - 1 раз в месяц, при легком течении
|
|
Г. Терапевт -2 раза в год в течение первого года, затем 1 раз в год
Д. Эндокринолог-в период компенсации - 1 раз в 6 месяца, при средней тяжести
Г
4.4.1.1
Какой из патогенетических механизмов наиболее вероятен в развитии диффузного токсического зоба?
A. Повышение секреции катехоламинов
Б. Повышение секреции тиреотропного гормона
В. Повышение секреции тиротропин-рилизинг-гормона
Г. Повышение тиростимулирующих иммуноглобулинов
Д. Гиперчувствительность тканей к гормонам щитовидной железы
Д
4.4.2.1
Наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза является:
А. Йодопоглотительная функция щитовидной железы;
Б. Показатели основного обмена;
В. Белковосвязанный йод;
Г. Уровень трийодтиронина и тироксина в крови;
Д. Содержание в крови холестерина.
Г
4.4.3.1
Показания к назначению В-адреноблокаторов при диффузно-токсическом зобе:
А. Нарушение ритма сердца
Б. Тяжелое течение тиреотоксикоза
В. Сопутствующие заболевания печени
Г. При блокадах сердца
Д. Брадикардия
А
4.4.4.2
Больная Л., 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозное, тоны сердца приглушены. АД - 100/70 мм рт. ст. При ЭхоКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда. Какой из перечисленных методов исследования наиболее информативен?
A. ЭКГ
Б. бакпосев крови
В. КТ органов средостения
Г. определение уровня Т3 и Т4
Д. суточное мониторирование АД
Г
4.4.5.2
Больная Г., 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. тиреотоксикоз
Б. подострый тиреоидит
В. фиброзный тиреоидит
Г. аутоиммунный тиреоидит
Д. острый гнойный тиреоидит
Б
4.4.6.2
У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?
A. прием левотироксина
Б. комбинированный прием мерказолила и в-блокаторов
В. пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день
Г. комбинированный прием левотироксина и препаратов йода
Д. прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев
Д
4.4.7.2
Больная А., 60 лет, стала отмечать слабость, сонливость, запоры, сухость кожных покровов, прибавка в весе за последний месяц на 5 кг. При осмотре: лицо пастозное, с суженными глазными щелями. Речь замедленна. Кожные покровы бледные, холодные, сухие на ощупь. В анализе крови: Нв 110 г/л., лейкоциты -7,5х109/л, СОЭ 10 мм/ч; в легких везикулярное дыхание. ЧДД - 14 в мин. ЧСС 50 ударов в минуту. АД - 110/60 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. болезнь Иценко-Кушинга
Б. ожирение
В. гипотиреоз
Г. Острый гломерулонефрит
Д. Острый пиелонефрит
В
4.4.8.2
Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – брадикардия, ЧСС – 60-62 в минуту. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Состояние больной обусловлено:
А. анемией
Б. гипотиреозом
В. болезнью Аддисона
Г. гипопаратиреозом
Д. климактерическим синдромом
Б
4.4.9.2
Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – брадикардия, ЧСС – 66-67 в минуту. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Лечение какими препаратами назначите?
А. седативные;
Б. минералокортикоиды;
В. глюкокортикоиды;
Г. тиреоидные гормоны;
Д. тиреостатические.
Г
4.4.10.2
Собирательное клиническое понятие, включающее все очаговые образования щитовидной железы, имеющие капсулу, определяемые при пальпации и характеризующиеся различными морфологическими признаками –
А. Синдром узлового зоба
Б. Синдром гипотиреоза
В. Синдром тиреотоксикоза
Г. Рак щитовидной железы
Д. Фолликулярная неоплазия
А.
4.4.11.2
Больная на приеме у семейного врача жалуется на сонливость, поредение волос на голове, снижение аппетита, появление запоров, снижение памяти, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – брадикардия, ЧСС – 66-67 в минуту. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. В анализах: ТТГ – 12 мМЕ/л. Поставьте диагноз:
А. Первичный гипотиреоз
Б. Центральный гипотиреоз
В. Вторичный гипотиреоз
Г. Третичный гипотиреоз
Д. Синдром гипотиреоза
А
4.4.12.3
Больная К., 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. Длительно страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: глюкоза крови - 3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения больной наиболее целесообразна?
A. витаминотерапия
Б. назначение мочегонных средств
В. противовоспалительная терапия
Г. назначение субкалорийной диеты
Д. терапия тиреоидными препаратами
Д
4.5.1.1.
Изменения эндокринной системы при ожирении проявлется:
А. нарушением углеводного обмена вплоть до развития сахарного диабета
Б. ослаблением памяти
В. склонностью к частым бактериальным осложнениям
Г. нарушением мозгового кровообращения
Д. увеличенных размеров надпочечников
А
4.5.2.1.
Степень риска развития ожирения у потомства, если оба родителя страдают ожирением, составляет
А. 30-40%
Б. 50-60%
В. 70-80%
Г. 80-90%
Д. 100%
Г
4.5.3.1.
Стандартный глюкозотолерантный тест выявляет у больных ожирением молодого возраста нарушение толерантности к глюкозе
А. в 10% случаев
Б. в 20% случаев
В. в 30% случаев
Г. в 30-40% случаев
Д. более, чем в 40% случаев
А
4.5.4.2
На приеме пациентка 45 лет с жалобами на головную боль, частую жажду, раздражительность и слабость. АД двухкратно 125/80 мм.рт.ст.. Рост 145 см, вес 75 кг. Индекс массы тела - 35. Окружность талии – 110 см. От/Об – 1.2. Какой препарат предпочтителен для лечения данного больного?
A. орлистат
Б. метформин
B. предуктал
Г. креон
Д. урапидил
А
4.5.5.2. На прием пришла пациентка 55 лет с жалобами на головную боль, частую жажду, раздражительность, учащенное мочеиспускание, потливость и слабость. АД двухкратно 130/85 мм.рт.ст. Рост 150, вес 60 кг. Индекс массы тела – 27. Окружность талии – 88 см. От/Об – 1.1.Глюкоза натощак меньше 5,5 ммоль/л и через 2 часа после нагрузки – меньше 6,7 ммоль/л. Какая тактика лечения данного больного?
A. немедикамендозное лечение;
Б. гипотензивная терапия;
В. седативная терапия;
Г. сахароснижающая терапия;
Д. дезинтоксикационная тарапия.
А
4.5.6.2.
Женщина 48 лет, с индексом массы тела 36, выявлено дважды повышение уровня гликемии натощак до 6,7 и 7,0 ммоль/л. Постпрандиальный сахар крови – 10 ммоль/л. Из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. предожирение;
Б. сахарный диабет 1 типа;
B. сахарный диабет 2 типа;
Г. нарушение гликемии натощак;
Д. нарушение толерантности к глюкозе.
В
4.5.7.2.
Больной 57 лет, инженер, обратился по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящиеся грудиной, отдают в челюсть, не успокаивающиеся в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД. Объективно: АД - 130/90 мм.рт.ст.. Индекс массы тела 37 см. Глюкоза крови натощак – 7,2 ммоль/л. ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Чем обусловлено состояние больного?
А. артериальной гипертензией
Б. острым коронарным синдромом;
В. избыточной массой тела;
Г. сахарным диабетом;
Д. метаболическим синдром;
Б
4.5.8.3
На приеме у больного рост 170, вес 90 кг. Определите индекс массы тела.
А. 25
Б. 35;
В. 30
Г. 32
Д. 41
Г
4.5.9.3
Пациент А., 40 лет с жалобами на раздражительность, слабость, усталость, которые проходят при приеме пищи, частые ночные потения, жажду, головную боль. Индекс массы тела– 37, От/Об - 1.8. В крови ТТГ, Т3 и Т4 в норме. Глюкоза крови натощак – 5,3 ммоль/л. Поставьте диагноз:
A. абдоминальное ожирение 1 степени;
Б. абдоминальное ожирение 2 степени;
В. абдоминальное ожирение 3 степени;
Г. сахарный диабет;
Д. Нарушенная гликемия натощак
Б
4.5.10.3
У больного рост 165, вес 80 кг. Окружность талии – 80 см. От/Об – 0,75. Ваш диагноз.
A. абдоминальное ожирение 1 степени;
Б. абдоминальное ожирение 2 степени;
B. абдоминальное ожирение 3 степени;
Г. предожирение;
Д. сахарный диабет.
Г
4.5.11.3
Больная 40 лет жалуется на головные боли, одышку при физической нагрузке, нарушение менструального цикла. Обьективно: АД 130/90 мм рт.ст., рост – 175, вес – 105 кг. Глюкоза крови натощак 6,1 ммоль/л, постпрандиальный сахар крови 7,2 ммоль/л. ЭКГ изменений не выявлено. Поставьте диагноз:
А. Ожирение ІІ степени
Б. Ожирение І степени
В. Сахарный диабет 2 типа
Г. Предожирение
Д. Артериальная гипертензия І степени
А