Тема 5.5 Система верхней полой вены. Система нижней полой вены. Портокавальные и каво-кавальные анастомозы. Особенности кровообращения у плода.




1.Назовите истоки верхней полой вены (ВПВ), плечеголовных вен. Опишите их ход. Перечислите притоки плечеголовных вен, наружных яремных вен. Охарактеризуйте формирование венозной яремной дуги и ее расположение. Назовите истоки и притоки непарной и полунепарной вен.

Вена Истоки/притоки
  v. brachiocephalica sinistra   v. jugularis interna
  v. subclavia
  v. vertebralis
  v. transversa colli
  v. thoracica interna
  vv. pericardiacophrenicae
  v. thyroidea impar
  vv. thyroideae inferiores  
  v. jugularis externa   v. auricularis posterior
  v. occipitalis
  v. jugularis anterior   arcus venosus juguli
18, 17, 14 v. azygos v. hemiazygos v. hemiazygos accessoria   vv. intercostales posteriores
  vv. bronchiales
  vv. oesophageae

2.Опишите ход внутренней яремной вены, место ее начала, впадения, расширения. Перечислите внутричерепные и внечерепные притоки, связи между ними. Объясните, как связаны поверхностные и глубокие вены лица, клиническое значение этих связей.

Внутричерепные притоки
  vv. diploicae  
  v. ophthalmica superior  
  sinus sigmoideus  
  sinus transversus  
  sinus rectus  
  sinus sagittalis inferior  
  sinus sagittalis superior  
Внечерепные притоки
  plexus pterygoideus  
  v. profunda faciei  
  v. retromandibularis  
  v. facialis  
  v. lingualis
  vv. thyroideae superiores
  v. thyroidea media
  vv. pharyngeae
Связи между внечерепными и внутричерепными притоками
11,17 vv. emissariae

 

3.Перечислите поверхностные вены верхней конечности, опишите их ход и место впадения. Перечислите парные глубокие вены верхней конечности. Опишите ход подмышечной вены, назовите ее притоки. Опишите ход подключичной вены, назовите ее особенности. Сформулируйте понятие венозных углов, назовите структуры, впадающие в них.

   
Венозный угол – место слияния v. subclavia и v. jugularis interna, образующих v. brachiocephalica. В angulus venosus (dexter et sinister) впадает v. jugularis externa. В левый венозный угол впадает truncus thoracicus, в правый ductus lymphaticus dexter.    
  v. cephalica впадает в v. axillaris     v. axillaris  
  v. basilica впадает в v. brachialis     v. thoracoacromialis  
  v. intermedia cubiti соединяет между собой v. cephalica et basilica   v. thoracica lateralis  
  v. intermedia anrebrachii впадает в v. intermedia cubiti   v. subscapularis  
      v. circumflexa humeri    

4.Назовите истоки нижней полой вены (НПВ), опишите ее ход. Перечислите париетальные и висцеральные притоки. Объясните отличия между местом впадения правых и левых надпочечниковых и яичковых (яичниковых) вен.

Назовите истоки и притоки воротной вены, опишите ее ход, ветвление в печени.

  v. iliaca communis   v. lienalis
  vv. phrenicae inferiores   v. mesenterica inferior
  vv. lumbales   v. mesenterica superior
2,8 vv. suprarenales dextra et sinistra   v. gastrica sinistra
  v. renalis   v. gastrica dextra
4,6 vv. testiculares/ovaricae dextra et sinistra   v. paraumbilicalis
  vv. hepaticae   v. cystica

5.Назовите истоки общей подвздошной вены, опишите ее ход. Перечислите притоки внутренней и наружной подвздошных вен. Объясните как формируются венозные сплетения прямой кишки. Перечислите поверхностные вены нижней конечности, опишите их ход и место впадения. Перечислите парные глубокие вены нижней конечности. Опишите ход подколенной вены. Опишите ход бедренной вены, перечислите ее притоки.

Внутренняя подвздошная вена   Вены прямой кишки и анального канала 1 — v. cava inferior; 2 — vv. iliacae communes; 3 — v. sacralis mediana; 4 — v. iliaca interna; 5 — v. obturatoria; 6 — v. pudenda interna; 7 — v. rectalis media; 8 — мышечное венозное сплетение; 9 — v. pudenda interna в canalis puden-dals (Alcock); 10 — plexus venosus rectalis internus; 11 — plexus venosus rec­talis externus; 12 — анастомоз между наружным и внутренним сплетением; 13 — v. rectalis inferior; 14 — v. vesicalis inferior; 15 — v. vaginalis; 16 — v. vesicalis superior et v. uterine; 17 — v. iliaca externa; 18 — v. rectalis superior; 19 — v. mesenterica inferior Бедренная вена
  plexus sacralis   v. circumflexa ilium sfc.
  vv. rectales mediae   v. epigastrica superficialis
  plexus venosus vaginalis   vv. pudendae externae
  plexus venosus vesicalis Поверхностные вены  
  plexus venosus uterinus   v. saphena magna вливается в v. femoralis
Наружная подвздошная вена  
  v. epigastrica inferior   v. saphena parva впадает в v. poplitea
  v. circumflexa ilium profunda

6. Объясните принцип формирования каво-кавальных анастомозов (ККА) и порто-кавальных анастомозов (ПКА). Назовите места расположения основных ККА и ПКА, перечислите вены их образующие из системы верхней полой вены (ВПВ), нижней полой вены (НПВ), воротной вены (ВВ).

Подпишите схемы. Обоснуйте клиническую значимость ПКА.

ККА 1 - на задней брюшной стенке ККА 2 - в области пупка, ККА 3 - позвоночное венозное сплетение
1 v. hemiazygos 1 vv. intercostales posteriores 9 v. epigastrica superficialis
2 v. lumbalis ascendens 2 v. hemiazygos 10 v. epigastrica inferior
3 vv. lumbales 3 plexus venosus vertebralis 11 rete venosum regionis umbilicalis
4 v. azygos 4 vv. lumbales 12 v. azygos
  5 v. lumbalis ascendens 13 v. thoracica interna
  6 v. iliaca communis 14 v. thoracoepigastrica
  7 v. iliaca externa 15 v. brachiocephalica dextra
  8 v. femoralis 16 v. subclavia

 

ПКА 1 - на пищеводе ПКА 2 - в поясничной области ПКА 3 - на прямой кишке ПКА 4 - в области пупка    
1 vv. oesophageae
2 v. hemiazygos
3 v. gastrica sinistra
4 v. lienalis
5 v. mesenterica superior
6 vv. lumbales
7 v. mesenterica inferior
8 v. rectalis superior
9 v. rectalis media
10 v. iliaca interna
11 v. femoralis
12 v. iliaca externa
13 v. epigastrica inferior
14 v. epigastrica superficialis
15 v. paraumbilicalis
16 v. thoracica interna
17 v. thoracoepigastrica
18 v. azygos
19 v. subclavia
20 v. brachiocephalica dextra

 

7.Охарактеризуйте особенности кровообращения у плода и его изменение после рождения.

Кровеносные сосуды плода. Передняя стенка груди и живота удалена: 1 - левая плечеголовная вена; 2 - дуга аорты; 3 - артериальный (Боталлов) проток; 4 - нисходящая часть аорты; 5 - левая ле- гочная артерия; 6 - левое предсердие; 7 - левое легкое; 8 - левый желудочек сердца; 9 -правый желудочек сердца; 10 - брюшная часть аорты; 11 - воротная вена; 12 - нижняя полая вена; 13 - правая общая подвздошная артерия; 14 - пупочные артерии; 15 - мочевой пузырь; 16 -печень; 17-пупочная вена; 18 - капилляры печени; 19 - венозный (аранциев) проток; 20 - печеночные вены; 21 - правое предсердие; 22 - овальное отверстие; 23 - легочный ствол; 24 - верхняя полая вена; 25 - плечеголовной ствол Схема кровообращения плода Артериальная кровь из пупочной вены поступает в НПВ прямо (через венозный - Аранциев проток) или через печень (это единственный орган, получающий чистую артериальную кровь). Смешанная кровь (достаточно оксигенированная) по НПВ поступает в ПП, далее через овальное окно в ЛП, далее в ЛЖ, а из него в аорту. Венозная кровь по ВПВ поступает в ПП, далее в ПЖ, а из него в легочный ствол, из которого через артериальный - Боталлов проток в аорту. Т.о. ниже впадения Боталлова протока кровь в аорте менее оксигенированная, поэтому нижняя половина тела у плода менее развита, чем верхняя.     Изменения после рождения
структура сроки облитерирования остатки
пупочные артерии 2-3 дня медиальная пупочная связка
пупочная вена 6-7 дней круглая связка печени
Боталлов проток 8-10 дней артериальная связка
овальное окно 2 мес – 1 год овальная ямка

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2020-04-01 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: