Определение
Мико́зы (от др.-греч. μύκης — «гриб») — болезни, вызываемые паразитическими грибами.
Грибковые заболевания кожи называются дерматомикозами
Наиболее частые возбудители: Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton.
Источником заражения становится человек, животное и окружающая среда в целом.
Каждая разновидность грибковых заболеваний в зависимости от места поражения кожных покровов подразделяется на несколько отдельных видов.
Классификация дерматомикозов
(2016 год, Клинические рекомендации «Микозы кистей, стоп, туловища», Российское общество дерматовенерологов и косметологов)
1. Микозы гладкой кожи
2. Микозы крупных складок
3. Микозы кистей
4. Микозы стоп:
· Сквамозная
· Гиперкератическая
· Инертригинозная
· Дисгибротическая форма
5. Онихомикоз:
· Дистальный (дистально-латеральный)
· Поверхностный (поверхностный белый)
· Проксимальный
Клинические формы (Локализация)
На теле
Грибковые поражения кожи на теле всегда отличаются ярко выраженными симптомами. Самой редкой разновидностью является системный микоз. Болезнь поражает не только гладкие кожные покровы, но и проникает во внутренние органы. Более распространенными считаются кератомикозы, дерматомикозы и кандидозы. Отличаются болезни глубиной проникновения микроба, масштабом поражения и симптоматикой.
На лице
Самыми распространенными грибковыми болезнями лица считаются: кератомикозы (трихоспория, отрубевидный лишай); дерматомикозы (трихофития, микоз, микроспория, фавус); пиодермии (гнойниковые высыпания, к числу которых относится акне, фурункулез, импетиго, гидраденит); экзантемы (вирусные грибковые заболевания, в том числе герпес и папилломы).
На коже головы
Грибок кожи головы нередко остается незамеченным. Например, перхоть относится к категории грибковых заболеваний. Не всегда люди спешат от нее избавиться, считая ее появление сезонной реакцией организма, результатом использования неправильных шампуней или иными последствиями факторов окружающей среды. Возбудителем перхоти становится не только патогенный микроб, но и целый ряд серьезных болезней, не связанных с кожными покровами, а с организмом в целом. Самыми распространенными грибками кожи головы являются: трихофития; микроспороз; фавус.
Симптомы дерматомикоза
Грибковые инфекции проявляются в виде покраснений, шелушащихся участков, возникают в форме гнойников и становятся причинами расслоения ногтевых пластин. Грибок на коже головы сопровождается появлением «корок», выпадения волос и перхоти.
Лечение
Системное и местное, на основе результатов диагностики.
Медикаментозное
Рекомендации для наружной терапии микоза гладкой кожи стоп, кистей и других локализаций: изоконазол, крем 1-2 раза в сутки в течение 4-х недель (уровень достоверности доказательств 2++, высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований).
При лечении дерматомикозов показано соблюдение диеты, исключающей сладкую и пересоленную пищу, обогащенной витаминами и белками. Для снятия зуда назначают прием антигистаминных препаратов, для снижения явлений сенсибилизации организма – внутривенно капельно хлористый кальций. Также показан прием седативных препаратов, витаминов С и группы В. Для местного лечения используются примочки с фунгицидными растворами, обтирания и примочки из раствора резорцина, перманганата калия, салициловой кислоты, йода. Для уменьшения воспаления используют дегтярную и серно-дегтярную мази. При грибковых заболеваниях кожи ног также применяют примочки с антисептиками, комбинированные антимикотические и кортикостероидные препараты. Необходимо провести дезинфицирующую обработку обуви, одежды и белья. При лечении кандидоза кожных покровов показаны: отмена системных антибактериальных препаратов, системная противогрибковая терапия, антимикотические мази и кремы. Кроме того, необходим прием препаратов для восстановления микрофлоры кишечника. Очаги поражения обрабатывают антисептиками, кератолитиками
Тактика фельдшера на ДГЭ
Приобнаружении у пациента грибкового поражения кожи как сопутствующего заболевания, осуществлю:
· Осмотр области поражения, при необходимости попрошу снять одежду для полноценного осмотра и оценки степени и площади поражения;
· Проведу дифференциальную диагностику с кожными проявлениями других заболеваний, как требующих неотложной терапии, так и не требующих;
· Занесу в карту ведения пациента свои наблюдения как st.localis с указанием предположительного Ds. Дерматомикоз (?).
· Осуществлю объём неообходимой неотложной терапии по основному заболеванию, а также при необходимости осуществлю госпитализацию пациента.