По лимфатическим сосудам лимфа от органов и частей тела направляется к лимфатическим узлам - периферическим органам иммунной системы, выполняющим функции биологических фильтров. Лимфатические узлы располагаются, как правило, возле кровеносных сосудов, чаще рядом с крупными венами, обычно группами от нескольких узлов по десяти и более или, реже, по одному.
Лимфатические узлы классифицируются:
1.По локализации. С учетом особенностей положения (анатомотопографический принцип), а также направления тока лимфы от органов (принцип регионарности) в теле человека выделяют около 150 регионарных групп лимфатических узлов (от лат. regio - область, участок).
Исходя из этого, лимфатические узлы называют соответственно области их расположения: поясничные лимфатические узлы, nodi lymphatici lumbales; подмышечные лимфатические узлы, nodi lymphatici axillares. В других случаях группа лимфатических узлов получает название кровеносного сосуда, рядом с которым она находится: чревные лимфатические узлы, nodi lymphatici coeliaci; подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci.
2. По расположению. В некоторых областях тела человека группы лимфатических узлов располагаются в два слоя, одна группа над другой. Между такими группами обычно находится фасция. В подобных случаях узлы, лежащие на фасции, называются поверхностными, а лежащие под фасцией - глубокими: например, поверхностные паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales syper-fiddles, располагаются на широкой фасции бедра, а под фасцией лежат глубокие паховые лимфатические узлы, nodi lymphatici inguinales profundi.
В полостях тела - грудной, брюшной, в полости таза лимфатические узлы лежат возле внутренних органов и на стенках полостей. Учитывая положение узлов, первые из них принято называть висцеральными (внутренностными) лимфатическими узлами, nodi lymphatici viscerales.
В их число входят такие группы узлов, как средостенные, бронхолегочные, трахеобронхиальные лимфатические узлы - в грудной полости; околопрямокишечные, околомочепузырные, околоматочные - в полости таза. На стенках полостей располагаются париетальные (пристеночные) лимфатические узлы, nodi lymphatici parietales. К ним относятся окологрудинные, межреберные, верхние диафрагмальные лимфатические узлы - в грудной полости; поясничные, нижние надчревные, нижние диафрагмальные - в брюшной полости; подвздошные - общие, наружные и внутренние лимфатические узлы - в полости таза.
3. По форме. Лимфатические узлы имеют розовато-серый цвет, округлую, овоидную, бобовидную и даже лентовидную форму (рис. 2.), размеры их от булавочной головки (0,5-1 мм) до крупного боба (30-50 мм и более в длину).
 |
Рис. 2. Формы лимфатических узлов
Условно выделяют 3 типа лимфатических узлов:
Первый тип характеризуется, в частности, тем, что у него площадь коркового вещества несколько меньше площади мозгового. Лимфатические узлы первого типа быстро и интенсивно наполняются рентгеноконтрастной массой.
Лимфатические узлы второго типа компактные. Они характеризуются преобладанием массы коркового вещества над мозговым и рентгенологически медленным и слабым контрастированием. Транспортная функция таких узлов минимальна.
Чаще всего встречаются лимфатические узлы третьего типа — промежуточные. Масса коркового и мозгового вещества в них примерно одинакова. Рентгеноконтрастным веществом они заполняются хорошо. Их конструкция эффективно обеспечивает обработку лимфы и транспортную функцию.
Отмеченные вариации лимфатических узлов, индивидуальные особенности их конструкции и соответственно функциональные потенции в известной мере обусловливают различную выживаемость онкологических больных.
Лимфатические узлы перестраиваются в течение всей жизни, в том числе у пожилых и старых людей. От юношеского возраста (17 — 21 год) до пожилого (60 — 75 лет) количество их уменьшается в 1 1/2—2 раза. По мере увеличения возраста человека в узлах, преимущественно соматических, происходят утолщение капсулы и трабекул, увеличение соединительной ткани, замещение паренхимы жировой тканью. Такие узлы теряют свои естественные строение и свойства, запустевают и становятся непроходимыми для лимфы. Число лимфатических узлов уменьшается и за счет срастания двух узлов, лежащих рядом, в более крупный лимфатический узел.
С возрастом меняется и форма узлов. В молодом возрасте преобладают узлы округлой и овальной формы, у пожилых и старых людей они как бы вытягиваются в длину. Таким образом, у пожилых и старых людей количество функционирующих лимфатических узлов уменьшается за счет их атрофии и срастания друг с другом, в результате чего у лиц старшего возраста преобладают крупные лимфатические узлы.