Определение латентных периодов простых сенсомоторных реакций на световой и звуковой раздражители.

Функциональное состояние нервных центров ЦНС определяется при измерении латентного периода реакций на световой и звуковой раздражитель. Исследование проводят с помощью прибора хронорефлексометра ВИУ-1, позволяющего измерить величину скрытого времени двигательной реакци­ей обследуемого на тот или иной раздражитель в миллисекундах.

Цель работы: измерение общего времени двигательной реакции в от­вет на световой или звуковой раздражители.

Ход выполнения работы: Измерение проводят в начале и конце заня­тий. Испытуемому предлагается следующая инструкция: «Возьмите в руку сигнальную кнопку и внимательно наблюдайте за состоянием сигнальной лампы (свет), расположенной на лицевой панели пульта испытуемого. На каждое загорание лампы как можно быстрее отвечайте нажатием на сигналь­ную кнопку». Фиксируются показатели реакции у каждого испытуемого трижды на каждый раздражитель с определением средней величины латент­ного периода. Аналогичное измерение двигательной реакции проводится и на звуковой раздражитель. Изменение скорости реакции свидетельствует об изменении возбудимости нервных клеток.

3. Оформление заключения об изменении состояния высшей нервной дея­тельности студентов в течение занятий под влиянием умственной нагрузки.

Тема 8. Закаливание. Здоровый образ жизни. Гигиенически требования к организации режима труда, отдыха, питания с учетом биологических ритмов, социально-гигиеническое значение вредных привычек

Закаливание – повышение устойчивости организма к неблагоприятному воздействию физических факторов окружающей среды (низкой и высокой температур, пониженного атмосферного давления и др.), важная часть профилактических и реабилитационных мероприятий.

В основе закаливания лежит способность организма к адаптации-приспособлению к меняющимся условиям окружающей среды посредством выработки условных рефлексов. Это означает, что закаливание может осуществляться только в результате продолжительного систематического тренирующего воздействия физических факторов на организм при постепенном повышении интенсивности и продолжительности воздействия. Воздействие холодом повышает устойчивость организма только к действию низких температур, а теплом - к действию высоких температур. При прекращении закаливающих процедур степень закалённости организма ослабевает.

Закаливание к холоду является самым распространённым и практически наиболее важным, т.к. оно способствует профилактике острых респираторных вирусных инфекций благодаря стимуляции реакций иммунитета и совершенствованию процессов химической и физической терморегуляции.

Химическая терморегуляция – регуляция обмена веществ в тканях, сопровождающаяся продукцией тепла. При этом наибольшее количество тепла в процессе обмена веществ дают мышцы, печень и др. железы. Образование тепла зависит от интенсивности обмена веществ. Внешнее охлаждение может увеличить интенсивность окислительных процессов в 3-4 раза по сравнению с уровнем основного обмена. При охлаждении у закалённого человека может очень быстро наступить повышение обмена веществ. Наоборот, если организм не подготовлен к охлаждению, время теплопродукции может значительно увеличиться и реакция может носить характер безусловного рефлекса.

Под физической терморегуляцией подразумевается увеличение или уменьшение теплоотдачи, которая базируется на вазомоторной функции вегетативной нервной системы. Сущность её заключается в следующем. Кожа является границей, отделяющей ткани организма от внешней среды, и имеет более низкую температуру, чем глубжележащие органы. Кровь из глубоко расположенных частей тела попадает в поверхностные слои кожи, которая отдаёт значительное количество тепла во внешнюю среду. При охлаждении организма сосуды кожи сокращаются, и основная масса крови остаётся во внутренних органах и глубоких слоях кожи. Температура кожи понижается, и тело отдаёт меньше тепла в окружающую среду.

Закалённый организм реагирует на охлаждение наряду с уменьшением просвета сосудов появлением их пульсации (периодическим расширением и сокращением сосудов). Вследствие периодического притока крови к кожной поверхности не наступает длительной ишемии и уменьшается вероятность возникновения отморожений. Чувствительность к холоду понижается также и за счёт некоторого утолщения рогового слоя кожи и отложения холодостойких жиров. Охлаждение даже небольших участков тела, как и общее переохлаждение, у людей, не привычных к холоду, ведёт к расширению сосудов слизистой оболочки носа и носоглотки. У закалённых людей слизистая оболочка верхних дыхательных путей не реагирует подобным образом.

Закаливание к холоду осуществляют, главным образом, посредством частого пребывания на открытом воздухе и применения водных процедур. Наиболее эффективны и удобны водные процедуры - обтирания, обливания, души, которые начинают с использования воды комнатной температуры. Постепенно температуру воды понижают, а продолжительность процедуры увеличивают. Большую пользу приносят также купания. Такие водные процедуры, как моржевание, т.е. купание в открытых водоёмах зимой, можно принимать исключительно после длительной предварительной подготовки и под постоянным врачебным контролем.

При высокой температуре воздуха возникает опасность перегрева организма, непривычного к жаре. Закаливание высокой температурой воздуха проводится посредством дозированного пребывания на открытом воздухе в жаркие и солнечные дни, жаровоздушных ванн в бане-сауне. В результате многократного и длительного воздействия на организм высоких температур окружающего воздуха устойчивость организма к жаре повышается за счёт усиления потоотделения и изменения состава пота (повышение содержания жировых веществ, уменьшение концентрации хлоридов), а также вследствие снижения теплообразования.

Усиление теплоотдачи у людей, закалённых в отношении действия высоких температур, обусловливает лишь умеренное учащение пульса во время работы в условиях жаркого климата. Работоспособность у них сохраняется, несмотря на жару. Возможно также одновременное закаливание к теплу и холоду, например в банях.

Для развития устойчивости организма к пониженному атмосферному давлению чаще всего используют восхождение в горы, в частности применяют метод так называемой ступенчатой акклиматизации: нахождение в течение определённого времени и тренировка в альпинистских лагерях, расположенных на разных высотах, начиная с меньшей. С этой целью используют также тренировку в барокамерах.

Закаливание солнечным облучением, применяемое с целью общеукрепляющего воздействия и для предупреждения и устранения ультрафиолетовой недостаточности требует определённой осторожности и точного дозирования.

Таким образом, при проведении закаливающих процедур необходимо учитывать следующие принципы:

1) постепенность

2) систематичность

3) комплексность

4) индивидуальный режим.

Режим для закаливания с учётом возраста и состояния здоровья обязательно устанавливает врач. При ухудшении самочувствия (инфекционная болезнь, переохлаждение и др.) закаливающие процедуры временно прекращают, а после выздоровления возобновляют, используя методику начального периода закаливания.

Закаливание в пожилом возрасте надо проводить особенно осторожно, под тщательным врачебным контролем. Следует учитывать снижение адаптивных свойств организма в этом возрасте, а также более медленное восстановление физиологических функций после нагрузок. Предпочтение надо отдавать различным закаливающим процедурам на воздухе – воздушным ваннам на верандах, балконах, в тени деревьев или под тентом (летом). Солнечные ванны следует принимать, используя рассеянный солнечный свет. Полезно постепенно переходить к прогулкам в облегчённой одежде. Физические упражнения следует завершать водными процедурами – обтиранием, обливанием (или душем) водой комнатной температуры, а в тёплое время года непродолжительным купанием при температуре воды не ниже 20-22º.

Закаливание детей начинают с первых дней жизни ребёнка и проводят систематически, учитывая, что органы и системы ребёнка ещё функционально незрелы. Дети с недостаточным питанием, рахитом, повторными или хроническими заболеваниями особенно нуждаются в закаливающих процедурах. Однако использование средств закаливания для оздоровления больных и ослабленных детей требует очень внимательного подхода. Свежий, чистый воздух, прежде всего во время сна, благоприятно действует на организм ребёнка при любых заболеваниях. Особенно полезно пребывание на открытом воздухе и летом и зимой детям с заболеваниями, при которых нарушается газообмен: врождёнными пороками сердца, ревматизмом, бронхиальной астмой. При проведении общих воздушных ванн в помещении ограничиваются частичным кратковременным обнажением тела ребёнка во время смены одежды. Воздушные и солнечные ванны строго дозируют, дети принимают их в положении лёжа, при этом положение тела ребёнка меняют через определённые промежутки времени.

Ослабленным и больным детям назначают, главным образом, частичные водные процедуры: умывание, влажное обтирание тела по частям, обливание стоп тепловатой водой. Температуру воды от исходной (35-36°) снижают очень медленно, и лишь после улучшения общего состояния ребёнка доводят до температуры, рекомендованной для здоровых детей. При острых заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела, закаливающие процедуры прекращают и назначают снова после выздоровления с учётом индивидуальных особенностей организма ребёнка.

Закалённость организма можно определить при комплексном использовании ряда методик. Исследуют изменения сосудистых реакций при охлаждении, определяют термоасимметрию, среднюю взвешенную температуру, изучают частоту простудных заболеваний.

Определение реакции кожи на холодовой раздражитель. С этой целью используется металлический цилиндр высотой 8-10 см, диаметром 2 см, наполненный льдом. Цилиндр ставят на запястье в положении супинации и выдерживают 0,5 мин. Электротермометром измеряют температуру кожи до проведения пробы. Как только цилиндр отнимают от кожи, с помощью того же электротермометра следят за восстановлением температуры охлаждённого участка. Время восстановления температуры отмечается с помощью секундомера.

Силу и скорость восстановления кожно - сосудистой реакции на холодовой раздражитель оценивают с помощью показателей лабильности (ПЛ) и качества (ПК). Показатель лабильности представляет собой отношение величины снижения температуры кожи на холодовой раздражитель к общему времени её восстановления.

Показатель качества – отношение времени быстрого восстановления температуры кожи (за 30 сек. более чем на 0,5º С) к общему времени восстановления. Чем ниже значение ПЛ и больше ПК, тем совершеннее терморегуляционные реакции, тем больше закалённость.

Определение асимметрии подмышечной температуры. Человек, раздетый до пояса зажимает в подмышечной впадине рабочий конец электротермометра и держит его до точного установления стрелки гальванометра. Вегетативная асимметрия у практически здоровых людей выражается в разнице температуры кожи на симметричных участках тела от 0,2 до 1 градуса по Цельсию и выше. В процессе закаливания отмечается уменьшение или даже полное исчезновение ранее наблюдавшейся термоасимметрии.

Определение средневзвешенной температуры кожи. С помощью электротермометра измеряют температуру кожи отдельных точек различных сегментов человеческого тела. За единицу принимают всю поверхность тела. Долю поверхности, приходящуюся на каждый сегмент, умножают на температуру данного участка. Сумма произведений представляет средневзвешенную температуру кожи.

Расчёт средневзвешенной температуры кожи проводят по формуле:

t _{свк =} 0,50 t_груди+ 0,18 t_бедра + 0,20t_голени +0,07t_лица +0,05 t_кисти

У закалённого человека средневзвешенная температура в заданных температурных условиях изменяется незначительно, у незакалённого – наблюдается её значительное падение. В комфортных микроклиматических условиях средневзвешенная температура равна 33-35° С.

Определение эффективности закаливания в организованном коллективе проводят на основании данных о заболеваемости острыми респираторными заболеваниями в течение года (ОРВИ, ангина, ларингит, трахеит, бронхит). Устанавливают число случаев и дней, пропущенных в связи с одним из этих заболеваний по отношению к общему числу пропусков в связи с болезнью (исключая инфекционные) в процентах.

Частота и длительность простудных заболеваний является косвенным показателем закалённости.

Здоровый образ жизни – рациональный образ жизни, неотъемлемой чертой которого является активная деятельность, направленная на сохранение и улучшение здоровья. Здоровый образ жизни является основой профилактики, а его формирование – важнейшей задачей социальной политики государства.

Образ жизни человека отражает субъективную сторону в отличие от условий жизни людей (условий труда, быта, материальное положение, возрастно-половой состав населения и др.), представляющих собой объективную сторону жизни общества.

Эпидемиологические, социально- гигиенические и другие современные исследования дают многочисленные доказательства прямого воздействия на здоровье людей условий и образа жизни. Чаще всего отрицательное влияние на здоровье оказывают негигиеническое, медицински и экологически неграмотное поведение, несоблюдение режима и распорядка дня, питания, труда, отдыха, употребление алкогольных напитков, курение, низкая физическая активность (гиподинамия), психоэмоциональные перегрузки и т.д., являющиеся в одних случаях причинами заболеваний, в других – факторами риска нарушения здоровья.

Гигиеническая наука разрабатывает нормативы здорового образа жизни в труде, во время отдыха, в быту. Биоритмологическая структура жизнедеятельности человека определяет физиолого – гигиеническую необходимость соблюдения режима дня, разумного чередования активной деятельности и отдыха, бодрствования и сна. Благодаря ритмичности процессов достигается согласованность функций организма с ритмами окружающей среды, что обусловливает хорошее самочувствие и работоспособность человека.

Среди факторов, задающих ритм, наиболее важным для человека является смена дня и ночи. Однако человек может стать независимым от естественных условий среды и устанавливать для себя собственный суточный ритм, перенося время сна, приёма пищи, работы и отдыха.

При возможных индивидуальных различиях для работающих и учащихся сутки делятся на три примерно равные (по 8 ч.) части: трудовая деятельность (учёба), личное время, сон. Основными видами отдыха является отдых ежегодный, еженедельный, ежедневный, кратковременный (иначе ликвидируется состояние врабатываемости) в течение рабочего дня. Опасным для здоровья и работоспособности человека является пренебрежение значимостью ежедневного и, особенно, еженедельного отдыха от профессиональной деятельности, являющегося физиологической потребностью организма. Лучшими его формами являются пребывание на свежем воздухе, прогулки, занятие физкультурой и спортом. Особое внимание должно быть обращено на еженедельный отдых работников умственного труда, поскольку многие из них используют выходные дни (а нередко и дни ежегодного отпуска) для напряжённой умственной работы. Эффективным способом отдыха является смена видов деятельности.

Обязательный элемент ежедневного отдыха – 7-8 часовой сон. Его полноценность обеспечивается соблюдением таких требований: последний приём пищи не позднее, чем за 2 часа до сна, 20-30 минутная прогулка на свежем воздухе перед сном, прекращение занятий, требующих сильного умственного и эмоционального напряжения за 1,5-2 ч. до сна, отход ко сну в одно и тоже время, сон в хорошо проветренной комнате, зимой при открытой форточке, устранение беспокоящих шумовых воздействий.

Регламентация темпа и ритма жизни особенно важна для жителей больших городов. В условиях урбанизации создаётся ускоренный темп при заданном ритме жизни, приводящий к «уплотнению» суток, увеличению коммуникативных связей. Перегрузка информацией (производственной, бытовой, развлекательной и т.д.) высокие уровни шума в населённых пунктах и жилых помещениях, исключение из природной среды, повышение стрессовых нагрузок приводят к перегрузке ЦНС и истощению компенсаторных возможностей организма, что проявляется в возникновении различных заболеваний «стрессовой этиологии».

Для сохранения и укрепления здоровья каждого человека большое значение имеет рациональное питание. Гигиенические рекомендации в этом плане основываются на данных самостоятельной дисциплины – гигиены питания.

Непременное условие здорового образа жизни – отказ от вредных привычек (алкоголизм, курение, различные виды наркомании и др.)

Неблагоприятные последствия влияния курения на здоровье связаны, прежде всего, с химическим составом вдыхаемого табачного дыма и его высокой температурой. С дымом в организм попадает никотин, синильная кислота, оксид углерод (II) (8-10 %), аммиак, мышьяк, радиоактивный полоний – 219 и свинец – 210, инсектициды, обладающие канцерогенным действием, смолистые и многие другие (более 100) вредные вещества, образующиеся при сухой перегонке табака и бумаги при температуре 250⁰-300⁰ С. При сжигании, например, одной папиросы в организм поступает от 3 до 8 мг никотина. Разовая смертельная доза никотина для человека составляет 60-80 мг. Примерно такое количество никотина поступает при выкуривании 20-25 сигарет.

Предполагается, что у человека, выкуривающего в течение суток 1 пачку сигарет в течение 20 лет в дыхательных путях оседает около 6 кг опасных для здоровья веществ. Одним из свидетельств «загрязнения» организма курильщиков вредными веществами и неблагоприятного их влияния на обменные процессы является высокое содержание недоокисленных органических веществ в выдыхаемом воздухе. Средняя бихроматная окисляемость выдыхаемого воздуха составляет 12-18 мг О₂ /м³ у некурящих, у курящих – 25-50 мг О₂ /м³.

Исследования, проведённые во многих странах мира, достоверно свидетельствуют о неблагоприятных последствиях курения для здоровья.

В США, например, при обследовании 200 тыс. мужчин установлено, что при выкуривании 0,5 пачки сигарет в день смертность на 100 тыс. человек составляет 95,2; 1-2 пачек – 229; более 2 пачек – 264,2; у некурящих –12,8. По данным ВОЗ, курение - прямая или косвенная причина 20% всех случаев смерти. Курение – один из ведущих факторов риска ишемической болезни сердца, злокачественных новообразований. Доказана прямая зависимость между риском смерти от рака лёгких и количеством выкуриваемых сигарет.

Курение усугубляет гипоксию тканей, приводит к повышению содержания в крови карбоксигемоглобина, отрицательно влияет на растущий плод, зубы, полость рта, слизистую оболочку желудка и кишок, функцию эндокринных желез, обусловливает спазм сосудов, ухудшает память и внимание, постепенно приводит к снижению умственной работоспособности. Средняя продолжительность жизни курильщиков на 5-7 лет меньше, чем у некурящих.

Большую опасность (особенно для детей и беременных женщин) представляет вынужденное пассивное курение при пребывании в помещении, загрязнённом табачным дымом.

Несмотря на столь очевидные неблагоприятные последствия курения, количество курящих очень велико – около 35-40% населения земного шара (60% мужчин и 10-15% женщин), ежедневно увеличивается продажа и потребление табачных изделий. Все эти данные свидетельствуют о настоятельной необходимости усиления борьбы с курением (в первую очередь среди медицинских работников – не менее 40% медиков курят) и активизации соответствующей профилактической разъяснительной и организационной работы.

Одной из наиболее актуальных социальных проблем является проблема алкоголизма. Ещё в древности осознали социальную опасность злоупотребления алкоголем, что привело к появлению ряда ограничений и законодательных актов, предусматривающих строгие наказания. Однако, как показал опыт разных стран, запретительные меры оказались недостаточно эффективными. Очевидно, ведущую роль в борьбе с бытовым пьянством должны играть разъяснительно-воспитательная работа, внедрение положительных форм досуга различных слоёв населения, улучшение жилищно-бытовых и других социальных условий жизни населения.

Алкоголь оказывает отрицательное воздействие на организм на всех этапах его развития, начиная с внутриутробного. Под влиянием алкоголя могут происходить преждевременные роды, увеличивается смертность. Описано несколько тысяч случаев аномалий черепа и головного мозга, дефектов развития внутренних органов, связанных с алкогольной интоксикацией. Для них типичны микроофтальмия, низкий лоб, косоглазие, врождённые пороки сердца, аномалии конечностей и др. Детям присуща повышенная раздражительность, они отстают в психическом развитии.

Алкоголь отрицательно влияет на все органы и системы организма. Он поражает центральную нервную систему, печень, пищеварительный тракт, почки, сердце и сосуды, усугубляет гипоксию, инактивирует ферменты, извращает действие лекарственных средств, нарушает обменные процессы, снижает интеллект и работоспособность, постепенно приводя к утрате чувства гражданского долга, вплоть до полной деградации личности. Будучи сильным наркотическим ядом, алкоголь особенно пагубно действует на центральную нервную систему. В мозге его содержание на 75%, а в цереброспинальной жидкости и печени на 50% больше, чем в крови. На ткань мозга алкоголь оказывает парализующее действие, ослабляет тормозную функцию коры.

Злоупотребление алкоголем – причина более чем 30% автомобильных катастроф, а 75% их жертв – мужчины в состоянии алкогольного опьянения. Алкоголь – одна из причин производственного и уличного травматизма (200 г водки «перерабатывается» в печени 10-12 ч и обнаруживается в крови почти в течение суток). Безопасных доз алкоголя нет, даже 100г водки губят более 7000 активно работающих клеток. Злоупотребляющие алкоголем болеют в среднем в 2 раза чаще и в 4 раза дольше, чем не употребляющие его. Среди них значительно (в 2-5 раз) выше вероятность болезней печени, желудка, сердца и лёгких, живут они в среднем на 10-15 лет меньше, чем непьющие.

Алкоголь расширяет периферические (а не венечные) сосуды сердца и, следовательно, никакого положительного действия при спазме сосудов сердца не оказывает.

Приём даже небольшого количества алкоголя (25-30г) приводит к снижению производительности труда на 10-15%, возрастанию количества производственно-технологических ошибок, нарушению точной координации движений. Недопустимо даже умеренное (но постоянное) употребление алкоголя перед едой, приводящее, в конечном счёте, к хроническому алкогольному отравлению.

«Трудно себе представить, какая счастливая перемена произошла бы в нашей жизни, если бы люди перестали одурманивать и отравлять себя водкой, вином, табаком, опиумом». Эти слова Л.Н. Толстова полностью сохраняют своё значение и в наши дни.

Врач любой специальности, и, прежде всего, врач-гигиенист, обязан рассматривать работу по профилактике вредных привычек и формированию здорового образа жизни как один из важнейших элементов своей профессиональной деятельности.