Я. СТРАТЕГИЧЕСКИЙ КОНТЕКСТ

1 «Выступление президента Группы Всемирного банка Дэвида Малпасса на виртуальном саммите лидеров G20». 26 марта 2020 г. Доступно по адресу: https: //www.worldbank.org/en/news/speech/2020/03/26/world-bank-group-president-david-malpass-remarks-to-g20-leaders-virtual-summit 2 Эти цифры основаны на текущих рыночных условиях и включают Программу быстрого реагирования на COVID-19 на 14 миллиардов долларов.

^{3 Руководство Всемирного банка полностью информирует Совет исполнительных директоров о ходе работы в рамках различных операций, включая брифинг, который состоится 26 марта 2020 года. Банк также готовит документ об экономических последствиях, который будет предоставлен Доска.}

4 На 17 марта 2020 года исполнительные директора ГВБ утвердили ускоренную программу борьбы с COVID-19 (FTCF) в размере 14 миллиардов долларов для экстренного реагирования на вирус.

4. Актуальность глобального ответа. В отличие от стихийного бедствия (например, засухи), когда более тщательная подготовка стандартной инвестиционной операции может быть осуществима и предпочтительна, пандемия COVID-19 ежедневно резко увеличивает глобальные потери от заболеваемости и смертности. Пандемия COVID-19 может обратить вспять успехи в области здравоохранения и развития, достигнутые в последние десятилетия, как в результате прогресса в борьбе с инфекционными заболеваниями, так и в результате улучшения социальных и экономических условий. Зловещим образом, даже если распространение COVID-19 может быть остановлено сегодня в наиболее сильно затронутых странах, распространение новых инфекций в бедных, густонаселенных странах, где слабые системы здравоохранения нуждаются в масштабных инвестициях в человеческий капитал, поставки и инфраструктуру, будет продолжаться. угрожать всему мировому сообществу.

5. Глобальные общественные блага и внешние эффекты. Как отмечают ведущие мировые эксперты, вспышка COVID-19 представляет собой серьезный остаток текущей проблемы возникающих и вновь возникающих инфекционных заболеваний и необходимости постоянного наблюдения за заболеваниями, своевременной диагностики и надежных исследований для понимания базовой биологии новых организмов и нашей восприимчивости к ним, а также для разработки эффективных контрмер по их контролю5. Распространенность и серьезность - два наиболее важных фактора, определяющих эффект эпидемии. Новые эпидемии могут вызвать быстрые и масштабные вторичные эффекты, выходящие за пределы национальных границ. Распространение COVID-19 по всему миру демонстрирует влияние, которое инфекционные заболевания животного происхождения могут оказывать на здоровье и развитие мира. Таким образом, основное оправдание участия Банка: является аспектом глобальных общественных благ в ответ на COVID-19. Чтобы добиться успеха, эффективное сдерживание и смягчение последствий COVID-19 и, в конечном итоге, подавление вируса потребует, чтобы все страны IDA / IBRD совместно поддержали беспрецедентные по масштабу усилия по предотвращению и контролю, чтобы добиться успеха. Особенно важно, чтобы поддержка была доступна странам с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего, где системы здравоохранения слабее, условия жизни зачастую более перенаселены, а группы населения наиболее уязвимы.

6. Глобальное распространение COVID-19. С декабря 2019 года, после диагностики первых случаев заболевания в Ухане, провинция Хубэй, Китай, количество случаев за пределами Китая быстро увеличивалось, а число пострадавших стран продолжает расти (Рисунок 1). 11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила глобальную пандемию. На рисунке 1 показано экспоненциальное глобальное распространение COVID-19.

Источник: Центр системных наук и инженерии Джонса Хопкинса.

5 Фаучи, А.С., Лейн, Клиффорд, Л., и Редфилд, Р.Р. 2020. «Covid-19 --- Путешествие по неизведанному». N Engl J Med, DOI: 10.1056 / NEJMe2002387.

7. На рисунке 2 сравнивается траектория распространения COVID-19 в ключевых странах по количеству дней, прошедших после сотого случая. Эта цифра подчеркивает тот факт, что инфекция COVID-19 все еще растет экспоненциально во многих странах по всему миру. Время удвоения увеличено до шести или более дней в Южной Корее, но остается от 2 до 4 дней в таких странах, как Швеция, Франция, Италия, Австралия, Испания, Нидерланды и США. Этот экспоненциальный рост поддерживается наличием трех условий: (i) в популяции есть по крайней мере один инфицированный человек;

(ii) происходит регулярный контакт между инфицированными и неинфицированными членами населения; (iii) среди населения имеется большое количество неинфицированных потенциальных хозяев. Экспоненциальный рост настолько силен не потому, что он обязательно быстр, а потому, что он неумолим6. Без введения фактора, подавляющего его, экспоненциальный рост становится сложной задачей, потому что он удваивает свое присутствие / популяцию за заданный промежуток времени.

8. COVID-19 - одна из нескольких новых вспышек инфекционных заболеваний (EID) за последние десятилетия. Недавние зоонозы, поражающие население, включают вирус Хендры (1994), Nipah (1998), SARS-CoV (2003), птичий грипп H5N1 (2005), MERS-CoV (2012), Эбола (2014 и 2018), лихорадку Ласса (ежегодно). вспышки) и самой последней, COVID-19. Эти заболевания возникают в результате контакта животных с людьми и вызвали крупные вспышки, имевшие значительные последствия для здоровья населения, общества и экономики. Возрастающее динамическое взаимодействие людей, животных, инфекционных агентов и окружающей среды в сверхсвязанном мире предполагает вероятное продолжение таких вспышек инфекционных заболеваний. Поэтому агрессивные меры общественного здравоохранения по борьбе с пандемией COVID-19 и другими зоонозными заболеваниями требуют быстрых, многосторонних, межсекторальных и скоординированных на глобальном уровне ответных мер.

6 Сигел, С. 2020. «Почему«экспоненциальный рост »так страшен для коронавируса COVID-19». 17 марта 2020 г. Доступно по адресу: https: //www.forbes.com/sites/startswithabang/2020/03/17/why-exponential-growth-is-so-scary-for-the-covid-19-coronavirus/#744a71114e9b

9. Пожилые люди с сопутствующими хроническими заболеваниями, 7 8 такими как ишемическая болезнь сердца и гипертония, болезни легких или диабет; факторы риска для здоровья, такие как употребление табака9 и загрязнение воздуха (например, в международных горячих точках COVID-19, таких как Ухань, Северная Италия и Южная Корея, которые имеют довольно высокий уровень загрязнения воздуха) ^{10. делают вирусные респираторные инфекции, такие как COVID-19, особенно опасными}. Учитывая недавнюю пандемию COVID-19, ученые все еще определяют полную картину симптомов и тяжести заболевания. Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предполагают, что симптомы COVID-19 могут появиться всего через 2 или 14 дней после контакта с вирусом11. Сообщаемые симптомы у пациентов варьировались от легких до тяжелых и могут включать жар, кашель и одышку12. В целом, исследования госпитализированных пациентов показали, что от 83 до 98 процентов пациентов поднимается температура, от 76 до 82 процентов - сухой кашель и от 11 до 44 процентов - утомляемость или мышечные боли. Сообщалось о других симптомах, включая головную боль, боль в горле, боль в животе и диарею, но они встречаются реже. Хотя 4 процента людей во всем мире, у которых подтверждено наличие инфекции, умерли, ВОЗ старалась не описывать эту цифру как уровень смертности или смертности. Это связано с тем, что во время развивающейся эпидемии может быть ошибочным смотреть просто на оценку смертности, разделенную на число случаев на сегодняшний день. Учитывая, что фактическая распространенность инфекции COVID-19 остается неизвестной в большинстве стран, она представляет собой беспрецедентную проблему с точки зрения глобального сдерживания и смягчения последствий. Эти проблемы подтверждают необходимость усиления ответных мер на пандемию COVID-19 во всех странах МАР / МБРР, чтобы минимизировать глобальный риск и воздействие, создаваемое этой болезнью. это представляет собой беспрецедентную проблему в отношении глобального сдерживания и смягчения последствий. Эти проблемы подтверждают необходимость усиления ответных мер на пандемию COVID-19 во всех странах МАР / МБРР, чтобы минимизировать глобальный риск и воздействие, создаваемое этой болезнью. это представляет собой беспрецедентную проблему в отношении глобального сдерживания и смягчения последствий. Эти проблемы подтверждают необходимость усиления ответных мер на пандемию COVID-19 во всех странах МАР / МБРР, чтобы минимизировать глобальный риск и воздействие, создаваемое этой болезнью.

10. Сдерживание и смягчение ответных мер. По состоянию на 29 марта 2020 года вспышка привела к примерно 685 623 подтвержденным случаям, 32 137 подтвержденным смертельным исходам и 145 696 выздоровленным случаям в 177 странах / регионах13. COVID-19 продолжает заражать тысячи людей и быстро распространяется по всему миру (Рисунок 3). Поскольку COVID-19, по-видимому, передается от человека к человеку так же, как и другие вирусы простуды или гриппа (т. Е. Личный контакт с чиханием или кашлем, либо при контакте с выделениями инфицированных), немедикаментозные меры вмешательства, оба индивидуальные и коллективные, составляют важнейшую опору в борьбе с COVID-19, особенно с учетом того, что пока нет лицензированных вакцин или противовирусных препаратов для лечения. Опыт разных стран теперь показывает, что перед лицом более широкой передачи в сообществе с множественными очагами, стратегия сдерживания должна дополняться стратегиями смягчения последствий14. К ним относятся: (i) тщательный мониторинг изменений в эпидемиологии, эффективности стратегий общественного здравоохранения и их признания в обществе; (ii) улучшенные коммуникационные стратегии для предоставления населению информации для самозащиты, включая мытье рук; (iii) интенсивные меры контроля, включая изоляцию пациентов и лиц с положительным результатом теста на вирус, отслеживание контактов и мониторинг состояния здоровья, строгую профилактику и контроль инфекций в медицинских учреждениях, включая безопасную воду и санитарию в медицинских учреждениях, а также активный надзор за болезнями и меры по локализации; (iv) подготовка к повышению устойчивости систем здравоохранения во всех странах, как это делается во время сезонного гриппа, прогнозирование тяжелых инфекций и течения заболевания у пожилых людей и других уязвимых групп населения, подверженных риску тяжелого заболевания (например, людей с сопутствующими хроническими заболеваниями); и (v) в случае широко распространенной передачи в сообществе - меры по смягчению последствий, такие как меры социального дистанцирования (например,

7 Фаучи, А.С., Лейн, С., и Редфилд, Р.Р. 2020. «Covid-19 - Путешествие по неизведанному». New Eng J of Medicine, DOI: 10.1056 / NEJMe2002387

8 Ши, S. 2020. «Ассоциация сердечной травмы и смертности у госпитализированных пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай». JAMA Cardiol. Опубликовано онлайн 25 марта 2020 г., DOI: 10.1001 / jamacardio.2020.0950.

9 Маркес, П.В. 2020. «Увеличивает ли табакокурение риск серьезности коронавирусного заболевания (COVID-19)?» Случай Китая ».

https://www.pvmarquez.com/Covid-19

10 Кальма Дж. 2020. «Загрязнение воздуха может усугубить пандемию COVID-19 для некоторых людей. Загрязнение накладывается на другие факторы риска ». Доступ по адресу: https: //www.theverge.com/2020/3/19/21186653/coronavirus-covid-19-air-pollution-vulnerable-lung-disease-pandemic

^{Сайт 11 Центров США по профилактике и контролю заболеваний. Доступ по адресу: https}: //www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html

^{12 Дель Рио, К. и Малани, штат Пенсильвания. 2020. «COVID-19 - новые взгляды на быстро меняющуюся эпидемию». JAMA, DOI: 10.1001 / jama.2020.3072}

¹³ https://coronavirus.jhu.edu/map.html, Центр системных наук и инженерии Джона Хопкинса

14 Хейманн, Д.Л., Шиндо, Н., от имени Научно-технической консультативной группы ВОЗ по инфекционным опасностям. 2020. «COVID-19: что дальше в сфере общественного здравоохранения?». Ланцет, DOI.org/10.1016/SO140-6736(20)30374-3.

отмена массовых собраний, закрытия школ, удаленной работы) и предоставление основных средств жизнеобеспечения в отделениях интенсивной терапии в больницах, таких как поставка кислорода, механические вентиляторы и оборудование для оксигенации. Эффективное принятие мер социального дистанцирования может помочь замедлить «экспоненциальный рост» пандемии за счет значительного замедления скорости инфицирования (или «удвоения времени») среди неинфицированного населения. Чем более успешными будут вмешательства, тем шире распространятся во времени новые инфекции среди населения (это называется «сглаживанием кривой»). Однако эти усилия могут быть сведены на нет одним инфицированным человеком - будь то по злому умыслу или по незнанию - который выходит на публику, находится в тесном контакте со многими другими и заражает их.

11. Последние данные по странам показывают, что, хотя меры сдерживания в Китае позволили сократить количество новых случаев заболевания более чем на 90 процентов, в других странах такого сокращения нет. Быстрый рост случаев заболевания создает серьезную проблему для систем здравоохранения во всех странах. Эта ситуация подчеркивает необходимость того, чтобы правительства срочно выделяли достаточно ресурсов (включая персонал, койки и отделения интенсивной терапии) в краткосрочной и среднесрочной перспективе. Это означает, что параллельно с принятием ограничительных мер по ограничению распространения вируса в сообществах странам также необходимо обеспечить соответствующие ответные меры системы здравоохранения для снижения смертности.

12. Риск возрождения или новой волны инфекций. Как показано в недавнем исследовании, значительная недокументированная инфекция способствует быстрому распространению COVID-1915. В Китае было подсчитано, что недокументированные инфекции были источником инфекции для 79 процентов задокументированных случаев. Кроме того, должно быть ясно, что, поскольку неизвестно, насколько эффективен иммунный ответ организма в обеспечении долгосрочного иммунитета, нет никакой гарантии, что одноразовое выздоровление от болезни не позволит людям получить ее во второй раз. Результаты оценки математической модели, проведенной исследователями из Гарвардского университета16, показывают, что разовых вмешательств будет недостаточно, чтобы полностью сдержать рост распространенности COVID-19 в стране. В этом анализе подчеркивается, что сезонные колебания в передаче инфекции будут способствовать борьбе с эпидемией в летние месяцы, но могут привести к интенсивному возрождению или новой волне инфекций осенью. Периодические меры дистанцирования могут поддерживать контроль над эпидемией, но в отсутствие вакцины или эффективного лечения может потребоваться продолжение этих мер с течением времени. Таким образом, повышение потенциала оказания критически важной медицинской помощи могло бы сократить общую продолжительность и влияние пандемии COVID-19, обеспечивая при этом предоставление тяжелобольным пациентам надлежащей помощи. В результате следует избегать ложной дихотомии между чрезвычайными мерами по реагированию на COVID-19 и приоритетами укрепления системы здравоохранения. но в отсутствие вакцины или эффективного лечения может потребоваться продолжение этих мер с течением времени. Таким образом, повышение потенциала критически важной медицинской помощи может сократить общую продолжительность и влияние пандемии COVID-19, обеспечивая при этом предоставление критически больных пациентов надлежащей помощи. В результате следует избегать ложной дихотомии между чрезвычайными мерами по реагированию на COVID-19 и приоритетами укрепления системы здравоохранения. но в отсутствие вакцины или эффективного лечения может потребоваться продолжение этих мер с течением времени. Таким образом, повышение потенциала критически важной медицинской помощи может сократить общую продолжительность и влияние пандемии COVID-19, обеспечивая при этом предоставление критически больных пациентов надлежащей помощи. В результате следует избегать ложной дихотомии между чрезвычайными мерами по реагированию на COVID-19 и приоритетами укрепления системы здравоохранения.

^{15 R. Li et al. 2020. «Существенная недокументированная инфекция способствует быстрому распространению нового коронавируса (SARS-CoV2)». Наука 10.1126 / science.abb3221 (2020).}

^{16 Кисслер С., Тедиджанто К., Липсич М. и Град Ю. 2020 «Стратегии социального дистанцирования для сдерживания эпидемии COVID-19». Можно купить в:}

https://dash.harvard.edu/handle/1/42638988.

13. Воздействие COVID-19. В ближайшие месяцы пандемия COVID-19 может оказать большее влияние на заболеваемость и смертность, а также негативно повлиять на социальные и экономические условия в странах, как это наблюдалось во время предыдущих вспышек инфекционных заболеваний, таких как эпидемия Эбола в Западной Африке в 2014-2015.18 IFC уже наблюдает за прямым и косвенным воздействием пандемии COVID-19 на частный сектор. На сегодняшний день наибольшее влияние на частный сектор оказали такие услуги, как путешествия, туризм и конференц-связь, а также сбои в цепочках поставок в различных отраслях. В ближайшей перспективе цели общественного здравоохранения требуют, чтобы люди не ходили по магазинам и не работали дома, особенно если они больны или находятся в группе риска. Неизбежно, что производство и расходы на какое-то время снизятся19. Система образования также пострадала, препятствуют развитию человеческого капитала в странах. По состоянию на 24 марта 2020 года данные Всемирного банка показывают, что 161 страна требует закрытия школ (из 181 заявленного случая). Из них 148 стран закрылись в национальном масштабе. Это приводит к тому, что около 1,5 миллиарда детей и молодежи не посещают школу. Время также неудачно, поскольку многие национальные экзамены сейчас приостановлены или отменены.

14. Защита бедных. Особенно сильно пострадают бедные из-за потери работы и дохода. Текущие оценки предполагают, что снижение темпов роста в развивающихся странах на один процент приведет к бедности еще 20 миллионов человек. Кроме того, несколько стран Восточной Африки, Африканского Рога и Южной Азии изо всех сил пытаются справиться с историческим нашествием саранчи, и COVID-19 подвергает такие страны и беднейшие слои чрезвычайно высокому риску, включая неизбежную нехватку продовольствия. Потенциальное ужесточение условий кредитования, более слабый рост и отвлечение расходов на борьбу с пандемией, вероятно, сократят государственные доходы и их способность инвестировать в инфраструктуру, здравоохранение, образование и другие приоритетные цели развития. В странах без всеобщего здоровья

17 https: //www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200323-sitrep-63-covid-19.pdf? sfvrsn = d97cb6dd_2, Всемирная организация здравоохранения

18 Группа Всемирного банка. 2015. «Экономическое воздействие Эболы на страны Африки к югу от Сахары: обновленные оценки на 2015 год». Вашингтон. Можно купить в:https://documents.worldbank.org/curated/en/2015/01/23831803/economic-impact-ebola-sub-saharan-africa-updated-estimates-2015

19 Бернанке, Б., и Йеллен, Дж. 2020. «Возрождение программ эпохи кризиса - это первый шаг, но центральному банку, возможно, придется покупать корпоративные облигации». Financial Times, 18 марта 2020 г. По адресу:https://www.ft.com/content/01f267a2-686c-11ea-a3c9-1fe6fedcca75

охвата, финансовое воздействие COVID-19 на население, особенно группы с низким доходом, может быть значительным или даже катастрофическим из-за увеличения наличных платежей за доступ к медицинской помощи.

15. Императив здорового населения. Имеющиеся данные теперь показывают, что COVID-19 вызывает легкое и самоограничивающееся заболевание у большинства инфицированных людей, причем тяжелое заболевание более вероятно среди пожилых людей или людей с сопутствующими заболеваниями, такими как легочные заболевания, и другими хроническими заболеваниями. Данные из Китая показывают, что неудивительно, что курение табака играет большую роль в гендерном распределении и тяжести COVID-1920 21. Как стало ясно из вспышки COVID-19, правительства обязаны защищать благосостояние своего населения путем принятия популяционных мер. основанные на профилактических мерах (например, налоговые и нормативные меры, поддерживающие налогообложение табака и другие «налоги на здоровье» 22), в дополнение к оказанию медицинской помощи тем людям, которые заболели. Такой подход может принести большую пользу для здоровья людей и социально-экономического развития стран. Напротив, сокращение соотношения здоровых и больных работников, пожилых иждивенцев, несомненно, увеличит вероятность замедления экономического роста в будущем и создаст серьезную социальную проблему для стран. Сохранение здоровья людей имеет жизненно важное значение для будущего развития стран в стареющем мире, особенно в связи с тем, что нехватка навыков создает все более серьезную проблему для экономики.

16. Важнейшие шаги по борьбе с COVID-19. Некоторые критически важные мероприятия могут быть предприняты в странах по мере ускорения начального этапа распространения вспышки (вставка 1). Меры вмешательства в отношении вирусов и ответных мер будут отличаться по ресурсам с большим количеством ресурсов, чем в странах с меньшими ресурсами, в зависимости от скученности, возможностей диагностики и лечения и способности сокращать распространение. Недавний отчет23, подготовленный для правительства Великобритании, в котором за последние недели была представлена ​​информация о разработке политики в Великобритании и других странах, показано, что стратегия подавления социального дистанцирования, домашней изоляции и домашнего карантина членов семьи может помочь остановить рост эпидемия. Эти меры могут быть дополнены закрытием школ и университетов, чтобы помочь подавить передачу ниже базового репродуктивного числа 1,0 (Ro), что необходимо для быстрого снижения заболеваемости, удержания числа случаев на низком уровне, и поддерживать эту ситуацию с течением времени. В отличие от этого, отчет показывает, что принятие стратегии смягчения последствий, направленной на замедление, но не обязательно остановку распространения эпидемии, вряд ли будет достигнуто без существенного увеличения потенциала систем здравоохранения. В отчете отмечается, что разделение относительной эффективности различных вмешательств в разных странах на сегодняшний день является сложной задачей, поскольку они реализовали несколько мер с разной степенью успеха. Однако в нем отмечается, что благодаря госпитализации всех больных (а не только тех, которые нуждаются в стационарном лечении), Китай фактически инициировал форму изоляции случаев, сокращая дальнейшую передачу. В то же время, благодаря внедрению социального дистанцирования в масштабах всего населения возможность дальнейшей передачи инфекции во всех местах была быстро сокращена. В последние дни, эти жесткие меры начали ослабляться. В отчете предполагается, что тщательный мониторинг ситуации в Китае и других странах, таких как Южная Корея, Сингапур, Италия, Испания и США, в ближайшие недели поможет разработать стратегии в других странах.

^{20 Cai, W. 2020. «Половые различия и предрасположенность к курению у пациентов с COVID-19». Lancet Respir Med, Doi.org/10.1016/PII. На: https}: //www.thelancet.com/action/showPdf? pii = S2213-2600% 2820% 2930117-X

^{21 Параскандола М., Сяо Л. 2019. «Табак и эпидемия рака легких в Китае». Transl Lung Cancer Res; 8 (Suppl 1): S21-S30.. На: https}: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6546632/pdf/tlcr-08-S1-S21.pdf

^{22 Маркес П.В. и Морено-Додсон Б. 2017. «Налоговая реформа в отношении табака на перекрестке здоровья и развития». Технический отчет Глобальной программы по борьбе против табака Группы Всемирного банка Вашингтон, округ Колумбия: Группа Всемирного банка. В:}https://documents.worldbank.org/curated/en/491661505803109617/Main-report

^{Группа реагирования на COVID-19 Имперского колледжа 23. Влияние нефармацевтических вмешательств (НПИ) на снижение смертности от COVID-19 и потребность в медицинской помощи. https://doi.org/10.25561/77482}

Вставка 1: Важнейшие шаги по борьбе с COVID-19

· Узнайте больше о том, как распространяется COVID-19, насколько он опасен и что можно сделать, чтобы уменьшить его вред. Почти у половины инфицированных людей симптомы отсутствуют, и по крайней мере у 80% из тех, кто действительно плохо себя чувствует, наблюдаются лишь легкие симптомы.

· Уменьшите количество инфицированных. Если окажется, что многие из инфицированных серьезно заболеют, это оправдает такие меры, как закрытие или сокращение часов работы школ, ограничение общественных собраний и сокращение социальных контактов. Чем ниже риск смерти от инфекции, тем меньше смысла предпринимать эти и другие действия, нарушающие социальную и экономическую стабильность. Распространение можно свести к минимуму, быстро изолировав больных, часто очищая потенциально загрязненные поверхности и изменяя обычные процедуры. Некоторые мелочи, которые имеют большое значение, - это мытье рук, прикрытие кашля и, если человек болен, оставаться дома или носить маску, когда он / она выходит.

· Особенно защищает пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями / сопутствующими заболеваниями, особенно респираторные заболевания, и уделять особое внимание тем, кто живет вместе в учреждениях по уходу за престарелыми.

· Защитите медицинских работников. Даже до COVID-19 слишком много медицинских работников и пациентов заразились в медицинских учреждениях. Необходимо быстрое и радикальное улучшение сортировки, лечения, очистки и общей профилактики инфекций. Вероятна нехватка медицинских масок, поэтому необходимо обеспечить их достаточным количеством медицинских работников, а также членов семьи, ухаживающих за больными родственниками, и людей, которые больны и которым необходимо выйти на улицу. Для медицинских работников новые, более долговечные технологии, такие как эластомерные респираторы и респираторы с положительным давлением воздуха, могут решить проблему неизбежной в противном случае нехватки медицинских масок.

· Улучшение медицинского обслуживания и профилактики COVID-19. До вакцины останется не меньше года, и успех неизвестен. Многообещающие методы лечения требуют тщательной оценки. При пандемии средней тяжести не хватит аппаратов ИВЛ для поддержания дыхания пациентов. Медицинские учреждения и департаменты здравоохранения могут подготовиться к наихудшему сценарию - с обучением, оборудованием и подробными операционными планами - к резкому увеличению числа пациентов, обращающихся за помощью, и к подгруппе тех, кому требуется искусственная вентиляция легких.

· Защитите медицинские услуги. Во время эпидемии Эболы в Западной Африке в 2014–2016 годах из-за перебоев в повседневной медико-санитарной помощи умерло больше людей, чем от болезни. Телемедицина должна стать намного более доступной, и люди с хроническими заболеваниями должны по возможности получать лекарства на три месяца на случай перебоев в поставках. Необходимо продолжать регулярные вакцинации и другие профилактические услуги.

· Поддержка социальных потребностей. Пациентам и их семьям потребуется поддержка, особенно тем, кто изолирован и менее знаком с виртуальными услугами или службами доставки. Для продолжения поддержки отдельных лиц и групп, от общественных центров до домов престарелых, потребуются подробные планы.

· Инвестируйте в многосекторальные ответные меры в области здравоохранения. Построение систем защиты здоровья, необходимых в Африке и Азии, будет стоить около 1 доллара на человека или 25 миллиардов долларов в год в течение как минимум десятилетия.

Источник: адаптировано из Frieden, T. 2020.

A. Ответ банка на COVID-19

17. Группа Всемирного банка стремится поддерживать глобальные ответные меры, работая в тесном сотрудничестве с правительствами стран-членов и другими агентствами. В дополнение к финансированию Всемирного банка от МБРР и МАР, доступному странам, специальная Программа быстрого реагирования на COVID-19, а также торговые решения и механизмы ликвидности оборотного капитала IFC основываются на опыте и авторитете обоих учреждений в реагировании на глобальный кризис. Они позволяют учреждениям оказывать странам экстренную поддержку, поскольку они реагируют на медицинские и экономические последствия распространения COVID-19. Они также основываются на опыте и высоких стандартах, необходимых для того, чтобы подходы работали хорошо в быстро меняющейся среде. Предлагаемый FTCF имеет широкую основу и будет обеспечивать экстренное финансирование, консультации по вопросам политики и техническую помощь,

18. Всемирный банк имеет хорошие возможности для реагирования на эту пандемию, учитывая его глобальный межсекторальный опыт в сочетании с его пониманием условий и потребностей страны. Кроме того, Всемирный банк имеет обширный опыт реагирования на кризисы (пандемии, стихийные бедствия, экономические потрясения), повышая устойчивость и улучшая будущую готовность и возможности реагирования, уважение и доверие стран-клиентов и глобальных партнерств (агентства ООН, ВОЗ, другие многосторонние банки развития (МБР), МВФ, двусторонние организации и

частный сектор). Предлагаемый ответ на первом этапе будет реализован в рамках Программы быстрого реагирования на COVID-19, что позволит быстро реагировать на краткосрочные потребности. Также, в зависимости от потребностей, Программа может предусматривать второй проект в данной стране в зависимости от наличия ресурсов. Учитывая влияние вспышки на экономическую активность, также потребуется принять ответные меры на экономические и социальные потрясения, вызванные распространением вируса. Как объявил президент ГВБ в своем выступлении на виртуальном саммите лидеров Группы двадцати 26 марта 2020 г., ГВБ может предоставить 150–160 млрд долларов США в виде общей финансовой поддержки в течение следующих 15 месяцев и 330–350 млрд долларов США до конца. от июня 2023 г..24 25 ГВБ будет поддерживать страны, чтобы сократить время восстановления; создать условия для роста; поддержка малых и средних предприятий; и помочь защитить бедных и уязвимых.

B. Соответствие целям более высокого уровня

19. SPRP согласуется со стратегическими приоритетами Группы Всемирного банка (ГВБ), в частности с миссией ГВБ по искоренению крайней бедности и повышению общего благосостояния. Программа, нацеленная на обеспечение готовности, основанная на многосекторном подходе общественного здравоохранения, также имеет решающее значение для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения. Он также согласуется с поддержкой Всемирного банка национальных планов и глобальных обязательств по усилению готовности к пандемии посредством трех ключевых действий в рамках «Готовность»: (i) улучшение национальных планов готовности, включая организационную структуру правительства; (ii) содействие соблюдению Международных медико-санитарных правил (ММСП); и (iii) использование международной структуры для мониторинга и оценки ММСП. Экономическое обоснование для инвестирования в интервенции Программы убедительно, учитывая, что успех может снизить экономическое бремя как отдельных людей, так и стран. Проект, ориентированный на конкретную страну, дополнит инвестиции как ГВБ, так и парт