Лабораторно-инструментальная диагностика

• общий анализ крови: нормо или гипохромная анемия, увеличение СОЭ.

• анализ кала на скрытую кровь - при наличии ракового кровотечения положительный

• рентгенологически: обнаруживается дефект наполнения, отсутствие перистальтики в зоне локализации опухоли. При раковой инфильтрации стенки желудка наблюдается деформация и перегибы, - каскадный желудок. Рак антрального и пилорического отдела может приводить к его стенозированию, тогда обнаруживается расширение вышележащих отделов желудка.

• ЭГДС ни каким другим методом заменить нельзя и эндоскопическая картина опухоли будет зависеть от ее формы.

• гистологическое исследование гастробиоптата позволяет окончательно верифицировать диагнозрака желудка.

Можно значительно повысить выявляемость путем гастроскопического обследования всех, страдающих предраковыми заболеваниями, особенно анацидным гастритом, а при обнаружении атрофически-гиперпластического гастрита или явлений дисплазии, установить за этими больными диспансерное наблюдение с ежегодным гастроскопическим и гистологическим контролем.

Лечение рака желудка

Применяются 3 метода лечения рака желудка. Хирургический, лучевой и лекарственный (химиотерапия). Радикальным методом является только хирургический (резекция желудка или тотальная гастрэктомия, с удалением регионарных лимфоузлов).

Результаты хирургического лечения зависят от стадии заболевания. При 1-й стадии 85-100% полных излечений, при 2-й - 70-80%, при 3-ей - 20%. Лечение больных, выявленных в доклиническом периоде (1 стадия), дает эффективность, приближающуюся к 100% полных выздоровлений.

Химиотерапия и лучевое лечение проводятся при неоперабельной форме и оперированным больным с целью профилактики рецидива.

Неспецифический язвенный колит

- воспалительное заболевание неизвестной этиологии, поражающее слизистую оболочку толстой кишки (реже проникающее в подслизистый слой) с язвенно-деструктивными изменениями, имеющее хроническое рецидивирующее течение.

Этиология не известна.

Патогенез: снижение барьерной и репаративной функции кишечника ведет к проникновению пищевых и бактериальных агентов в глубокие ткани кишечника и запуску каскада воспалительных и иммунных реакций. Активируются Т и В-лимфоциты, образуются ЦИК, медиаторы воспаления: цитокины ИЛ 1б, ИЛ2, ИЛ4, ИЛ15. В патологический процесс вовлекается только слизистая оболочка и подслизистый слой. Поражаться могут любые участки толстой кишки и всегда прямая кишка.

Классификация язвенного колита

1. Клиническая характеристика.

1.1.Клиническая форма: а) острая; б) хроническая.

1.2.Течение: а) быстро прогрессирующее; б) непрерывно рецидивирующее; в) рецидивирующее; г) латентное.

1.3.Степень активности: а) I обострение б) затухающее обострение в) ремиссия.

1.4.Степень тяжести: а) легкая; б) средней тяжести; в) тяжелая

2. Анатомическая характеристика.

2.1.Протяженность: а) проктит; б) проктосигмоидит; в) субтотальное поражение; г) тотальное поражение.

2.2. Макроскопическая характеристика: а) эрозивно-геморрагичсский колит; б) язвенно-деструктивиый колит

2.3. Микроскопическая характеристика:

а) преобладание деструктивно-воспалительных процессов;

б) уменьшение воспалительных процессов с элементами репарации;

в) последствия воспалительного процесса

Осложнения

Местные: а) кишечное кровотечение; б) перфорация толстой кишки; в) сужение толстой кишки; г) псевдополипоз; д) вторичная кишечная инфекция; е) исчезновение слизистой оболочки (полное, частичное) толстой кишки; ж) токсическая дилатация толстой кишки; з) малигнизация

Общие: а) функциональный гипокортицизм; б) сепсис; в) системные проявления - артриты, сакроилеиты, поражения кожи, глаз, амилоидоз, флебиты, склерозирующий холангит, дистрофия печени.

Симптомы НЯК

· Выделение алой крови при дефекации

· Кишечная дисфункция (многократный, жидкий стул от 2-4 до 20 раз, метеоризм тенезмы.

· Абдоминальная боль локализуется в нижних отделах живота, чаще - в левой подвздошной области, усиливается перед дефекацией и ослабевает после нее, носит схваткообразный характер

Внекишечные проявления

1. Артрит, сакроилеит, спондилоартрит

2. Поражение глаз (кератит, увеит)

3 Поражение печени (жировая дистрофия, гепатит хронический активный, портальный фиброз, первичный склерозирующий холангит)

4. Поражение кожи: узловатая эритема, пиодермия, трофические язвы.

Критерии тяжести НЯК

Диагностика