Коксартроз – деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава





• Предрасполагающие факторы:

• Врожденная дислокация бедра

• Дисплазия вертлужной впадины

• Травмы

• Физические перегрузки (чаще у фермеров, бегунов на длинные дистанции, теннисистов)

Жалобы: боли, прихрамывание

Осмотрв начале заболевания нарушается внутренняя, затем наружная ротация, отведение и в последнюю очередь – сгибание и разгибание бедра, укорочение ноги, положительный симптом Тренделенбурга. При поражении двух тазобедренных суставов наблюдается «утиная походка» с переваливанием таза и туловища то в одну, то в другую сторону.

Гонартроз – деформирующий остеартроз коленного сустава

Жалобы;боли, ограничение движений в суставе

Осмотр:дефигурация сустава за счет отека околосуставных мягких тканей, пальпация болезненная, движения в суставе ограничены.

Геберденовские узелки.Третья характерная локализация с множественной и симметричной локализацией. Сначала на 1 и 3 пальцах кистей, затем на остальных дистальных межфаланговых суставах. Узелки обусловленные краевыми остеофитами - плотные и болезненые образования величиной с горошину на тыльно-боковой поверхности сустава. Движения становятся ограниченными. Характерен рецидивирующий синовит с покраснением, болезненностью и припухлостью мягких тканей и появлением в области узелков пузырьков со студенистым содержимым

Дополнительные методы обследования

Лабораторные исследования

Общий анализ кров

Общий анализ мочи

Острофазовые показатели (СРБ, фибриноген)

Инструментальные исследования

· Рентгенография суставов

· Узи суставов

· Магнитно-резонансная томография сустава

· Артроскопия

Общие принципы лечения

А. Немедикаментозное лечение:

1. снижение избыточной массы тела

2. отдых пораженных суставов

3. ЛФК без упражнений, включающих силовые нагрузки

4. стельки, уменьшающие нагрузку на суставы при ходьбе

5. плавание

6. Обучение больных, физическая и реабилитационаая терапия

Б. Медикаментозное лечение:

Препараты, изменяющие структуру – базисное (основное) лечение

Хондропротекторы (структум, дона, артра, терафлекс, хондролон, пиаскледин, алфлутоп)

Препараты, ослабляющие симптомы

I. Аналгетики

2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – селективные

Препараты, изменяющие структуру – базисное (основное) лечение

Местное лечение

Локальная терапия: мази, гели внутрисуставно глюкокортикоиды, протез синовиальной жидкости

Физиолечение.

Хирургическое лечение -протезирование сустава

Подагра

хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, - гиперурикемией, отложением в различных тканях кристаллов моноурата натрия или мочевой кислоты (МК) и клинически проявляющееся рецидивирующим артритом, образованием подагрических узлов (тофусов) и поражением внутренних органов

Мочевая кислота -повышение уровня мочевой – кислоты (МК) – гиперурикемия -признак обязательный и постоянный.

Нормальный уровень МК

у мужчин <420 мкмоль/л (7 мг/дл)

у женщин <360 мкмоль/л (6 мг/дл)

1 мг/дл=59,48 мкмоль/л

Этиология. Гиперурикемия, обусловленная внешне средовыми и/или генетическими факторами.

ПатогенезПовышение содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) сопровождается отложением кристаллов моноурата в органах и тканях, сопровождающееся развитием асептического воспаления с последующими дегенеративными изменениями.

Выделяют стадии прогрессирующего течения подагры:

1. бессимптомная гиперурикемия

2. острый подагрический

3. Интермиттирующий артрит.

4. межприступная подагра,

5. хроническая тофусная подагра

 

Классификационные критерии диагноза подагры (1997 г.)

А. Наличие характерных мононатриевых уратных кристаллов в синовиальной жидкости.

В. Подтвержденный тофус (химическим анализом или поляризационной микроскопией).

С. Наличие 6 из 12 клинических, лабораторных и рентгенологических признаков:

1. Максимальное воспаление сустава в 1 день.

2. Наличие более чем 1 атаки артрита.

3. Моноартрит.

4. Покраснение суставов.

5. Боль и воспаление плюснефалангового сустава (ПФС) 1 пальца.

6. Асимметричное воспаление ПФС.

7. Одностороннее поражение тарзальных суставов.

8. Подозрение на тофусы ( тофус - скопление отложения уратов)

9. Гиперурикемия.

10. Асимметричное воспаление суставов.

11. Субкортикальные кисты без эрозий при рентгенологическом исследовании.

12. Отсутствие микроорганизмов в культуре синовиальной жидкости.

Рентгенологические изменения суставов:

Отек и уплотнение мягких тканей, вызванные хроническим воспалением и инфильтрацией уратами, «пробойниковые» дефекты костей. Эпифизы без признаков остеопороза.

Прогноз.

• не более четверти больных подагрой погибают от хронической почечной недостаточности, причинами которой в равной мере являются гломерулонефриты, поликистоз и нефросклероз.

• Основная же причина смерти – это сердечно-сосудистые катастрофы.

• погибают больные подагрой в возрасте и от причин, не отличающихся от популяции

Лечение.

Диета N 6 по Певзнеру.Главный принцип лечения подагры – это соблюдение больным диеты с низким содержанием пуринов. Провоцирует заболевание мясная и жирная пища в сочетании с алкогольными напитками.

Режим активный. Ходьба ежедневно пешком 1-2 км.





Читайте также:
Пример художественного стиля речи: Жанры публицистического стиля имеют такие типы...
Своеобразие романтизма К. Н. Батюшкова: Его творчество очень противоречиво и сложно. До сих пор...
История государства Древнего Египта: Одним из основных аспектов изучения истории государств и права этих стран является...
Технические характеристики АП«ОМЕГА»: Дыхательным аппаратом со сжатым воздухом называется изоли­рующий резервуарный аппарат, в котором...

Рекомендуемые страницы:


Поиск по сайту

©2015-2019 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-01 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Обратная связь
0.017 с.