465. Какой из патогенетических механизмов наиболее вероятЕн в развитии диффузного токсического зоба?
A) повышение секреции катехоламинов
B) повышение секреции тиреотропного гормона
C) повышение секреции тиротропин-рилизинг-гормона
D) повышение тиростимулирующих иммуноглобулинов
E) гиперчувствительность тканей к гормонам щитовидной железы
{Правильный ответ} =D
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Диагностика и лечение болезней внутренних болезней 2006г.
Окороков А.Н. 2006 г)
{Курс} 7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=ZO
466. У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной?
A) прием левотироксина
B) комбинированный прием мерказолила и β-блокаторов
C) пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день
D) комбинированный прием левотироксина и препаратов йода
E) прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев
{Правильный ответ} =E
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Диагностика и лечение болезней внутренних болезней 2006г.
Окороков А.Н. 2006 г)
{Курс} 7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=ZO
467. Больная Г., 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятЕн?
A) тиреотоксикоз
B) подострый тиреоидит
C) фиброзный тиреоидит
D) аутоиммунный тиреоидит
E) острый гнойный тиреоидит
{Правильный ответ} =B
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Диагностика и лечение болезней внутренних болезней 2006г.
Окороков А.Н. 2006 г)
{Курс} 7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=ZO
468. У больной А., 32 лет отмечается незначительная слабость, утомляемость. При осмотре отмечается ассимметричное увеличение щитовидной железы, при пальпации обнаружен узел, с четкими границами, гладкой поверхностью, свободно смещаемый при пальпации. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?
A) тиреостатики
B) препараты йода
C) оперативное лечение
D) тиреоидные гормоны
E) противовоспалительные средства
{Правильный ответ} =C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Диагностика и лечение болезней внутренних болезней 2006г.
Окороков А.Н. 2006 г)
{Курс} 7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=ZO
469. Больная Л., 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозно, тоны сердца приглушены. АД - 100/70 мм рт. ст. При ЭХОКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?
A) ЭКГ
B) бакпосев крови
C) КТ органов средостения
D) определение уровня Т3 и Т4
E) суточное мониторирование АД
{Правильный ответ} =D
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Диагностика и лечение болезней внутренних болезней 2006г.
Окороков А.Н. 2006 г)
{Курс} 7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=ZO
470. Больная К., 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты-3,2 млн., лейкоциты-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, сахар крови-3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна?
A) витаминотерапия
B) назначение мочегонных средств
C) противовоспалительная терапия
D) назначение субкалорийной диеты
E) терапия тиреоидными препаратами
{Правильный ответ} =E
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Диагностика и лечение болезней внутренних болезней 2006г.
Окороков А.Н. 2006 г)
{Курс} 7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=ZO
471. Больная М., 35 лет после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 в мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Холестерин крови - 7,0 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?
A) ЭХОКГ
B) суточный мониторинг АД
C) пункция щитовидной железы
D) исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона
E) исследование гликозилированного гемоглобина
{Правильный ответ} =D
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Диагностика и лечение болезней внутренних болезней 2006г.
Окороков А.Н. 2006 г)
{Курс} 7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=ZO
472. Больная А., 43 лет жалуется на сухость кожи, запоры, сонливость. В анамнезе хронический гайморит. При осмотре рост-168 см, вес-92 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-60 в мин. АД- 80/60 мм рт. ст. В крови: Нв-75 г/л, сахар крови-3,5 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки-300 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?
A) исследование Т3, Т4, ТТГ
B) проведение пробы Реберга
C) исследование холестерина крови
D) исследование мочи по Нечипоренко
E) исследование теста толерантности к глюкозе
{Правильный ответ} =A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Диагностика и лечение болезней внутренних болезней 2006г.
Окороков А.Н. 2006 г)
{Курс} 7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=ZO
473. Больная А., состоящая на учете с гипотиреозом, спустя 3 недели после перенесенной ОРВИ стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: больная заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких ослабленное везикулярное дыхание. ЧДД - 14 в мин. АД - 85/50 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн?
A) перикардит
B) синдром Пиквика
C) гипотиреоидная кома
D) нефротический синдром
E) неревматический миокардит
{Правильный ответ} =C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Диагностика и лечение болезней внутренних болезней 2006г.
Окороков А.Н. 2006 г)
{Курс} 7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=ZO
474. Больная К., 47 лет через 5 дней после струмэктомии отмечала появление озноба, страха, сопровождавшиеся потливостью, повышением температуры тела, полиурией. Больная возбуждена, речь торопливая, несвязанная. Кожные покровы влажные, гиперемированные. Отмечается крупноразмашистый тремор рук. Температура тела-37,2º. ЧДД-30 в мин. Тоны сердца ясные, тахикардия. ЧСС-100 в мин., АД-90/60 мм рт. ст. На ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочных отведениях. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?
A) ЭКГ по Нэбу
B) кольпоцитограмма
C) определение 17-ОКС
D) рентгенография черепа
E) исследование уровня Т3, Т4
{Правильный ответ} =E
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Диагностика и лечение болезней внутренних болезней 2006г.
Окороков А.Н. 2006 г)
{Курс} 7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=ZO
475. У больной Т., 23 лет на 2-й день после струмэктомии по поводу диффузного токсического зоба появились парестезии в области кистей рук и стоп. При наложении манжетки для измерения артериального давления у больной появились судороги пальцев рук в виде "руки акушера". Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить в план лечения?
A) тиреостатики
B) нейролептики
C) препараты калия
D) препараты кальция
E) тиреоидные гормоны
{Правильный ответ} =D
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Диагностика и лечение болезней внутренних болезней 2006г.
Окороков А.Н. 2006 г)
{Курс} 7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=ZO
476. Больная К., 22 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, эмоциональную лабильность, агрессивность, похудание на 8 кг за 2 месяца. Больная астенична, гипергидроз кожи, симптом «телеграфного столба». ЧСС-120 в мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, умеренно выражен экзофтальм. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить в план лечения?
A) тиреостатики
B) β – блокаторы
C) препараты калия
D) тиреоидные препараты
E) седативные препараты
{Правильный ответ} =A
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Диагностика и лечение болезней внутренних болезней 2006г.
Окороков А.Н. 2006 г)
{Курс} 7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=ZO
506. Какой лабораторный показатель НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН при первичном гипотиреозе?
A) гипопротеинемия
B) низкая гликемия натощак и после еды
C) повышенный уровень тиротропина в крови
D) повышение количества гемоглобина в крови
E) повышение уровня тиреоидных гормонов в крови
{Правильный ответ} =C
{Сложность}= 1
{Учебник}= (Диагностика и лечение болезней внутренних болезней 2006г.
Окороков А.Н. 2006 г)
{Курс} 7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=ZO