Как выбирать инсулиновые иглы — мы уже обсудили ранее в этой статье. Чтобы сделать свои иглы самыми удобными для диабетиков, производители очень стараются. Острия инсулиновых игл затачивают с использованием новейших технологий, а также дополнительно смазывают. Но если использовать иглу повторно, а тем более, многократно, то ее острие затупляется, а смазочное покрытие стирается.
Вы быстро убедитесь, что многократное введение инсулина одной и той же иглой становится с каждым разом все более болезненным. Приходится увеличивать силу, чтобы проткнуть кожу тупой иглой. Из-за этого повышается риск искривления иглы или даже ее поломки.
Существует главный риск многократного использования инсулиновых игл, который нельзя увидеть глазами. Это микроскопические травмы тканей. При сильном оптическом увеличении видно, что после каждого использования иглы ее острие все сильнее изгибается и приобретает форму крючка. После введения инсулина иглу нужно вынуть. В этот момент крючок разрывает ткани, травмируя их.
Из-за этого у многих пациентов образуются осложнения на коже. Часто бывают поражения подкожных тканей, которые проявляются уплотнениями. Чтобы вовремя их выявлять, нужно осматривать и прощупывать кожу. Потому что иногда эти проблемы не видны, и обнаружить их можно только на ощупь.
Липодистрофические уплотнения кожи — это не только косметический дефект. Они могут привести к серьезным медицинским проблемам. Вводить инсулин в проблемные места нельзя, но часто больные продолжают это делать. Потому что уколы туда менее болезненны. Дело в том, что всасывание инсулина из этих участков — неравномерное. Из-за этого уровень сахара в крови сильно колеблется.
В инструкциях к шприц-ручкам указано, что иглу нужно снимать после каждого укола. Большинство диабетиков не соблюдают этого правила. В такой ситуации канал между инсулиновым картриджем и окружающей средой остается открытым. Постепенно во флакон попадает воздух, а часть инсулина теряется из-за утечки.
Когда в картридже появляется воздух, то понижается точность дозировки инсулина. Если пузырьков воздуха в картридже много, то иногда пациент получает только 50-70% от набранной дозы инсулина. Чтобы избежать этого, следует при введении инсулина с помощью шприц-ручки вынимать иглу не сразу, а через 10 секунд после того, как поршень достиг своего нижнего положения.
Если использовать иглу несколько раз, то это приводит к тому, что канал забивается кристаллами инсулина, и подача раствора затрудняется. Учитывая все сказанное выше, в идеале, каждую иглу следует использовать только один раз. Врачам следует периодически проверять у каждого диабетика его технику введения инсулина и состояние мест уколов на коже.
Инсулиновые шприц-ручки
Инсулиновая шприц-ручка — это особый шприц, внутрь которого можно вставить маленький картридж с инсулином. Шприц-ручка должна облегчать диабетику жизнь, потому что не приходится носить с собой отдельно шприцы и флакон с инсулином. Проблема с этими устройствами в том, что шаг их шкалы составляет обычно 1 ЕД инсулина. В лучшем случае, это 0,5 ЕД для детских инсулиновых шприц-ручек. Если вы соблюдаете низко-углеводную диету и научились регулировать диабет с помощью малых доз инсулина, то такая точность вас не устроит.
Среди пациентов, которые выполняют нашу программу лечения диабета 2 типа или программу лечения диабета 1 типа (ссылки на них приведены выше), инсулиновые шприц-ручки подходят только людям с сильным ожирением. Таким больным диабетом требуются значительные дозы инсулина, даже несмотря на строгое соблюдение режима. Для них ошибки дозировки ± 0,5 ЕД инсулина не играют большой роли.
Для большинства больных диабетом 1 или 2 типа, которые лечатся по нашим методам, возможность использования шприц-ручек можно будет обдумать, только если их начнут выпускать с шагом 0,25 ЕД инсулина. На диабетических форумах можно прочитать, что народ пытается “скручивать” шприц-ручки, чтобы колоть дозы меньше 0,5 ЕД инсулина. Но этот метод доверия не внушает.
Если вы используете лекарства от диабета, которые помогают контролировать аппетит, то нужно колоть их шприц-ручками, которые входят в комплект. Но с этими лекарствами не возникает проблем с дозировкой, как при уколах инсулина. Делать уколы лекарств от диабета, помогающих контролировать аппетит, шприц-ручками — это нормально. Использовать шприц-ручки для уколов инсулина — плохо, потому что нельзя точно колоть низкие дозы. Лучше используйте обычные инсулиновые шприцы. Почитайте также статьи “ Техника безболезненных инъекций инсулина ” и “ Как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы ”.