Факторы, определяющие силу токсического действия ядов

1. Химические свойства (структура, летучесть, валентность),

2. Физические свойства (стабильность электронного строение атома, поляризуемость, заряд ионов),

3. Концентрация.

Предельно допустимая концентрация имеет важное значение для гигиенической оценки санитарных условий труда. ПДК – это концентрация вредного вещества, которая при 8 часовом рабочем дне и не более 40 часовой рабочей недели, в течение всего рабочего стажа не должна вызывать у работающего каких-либо отклонений от нормального состояния или заболеваний.

Химические вещества действуют по разному типу в зависимости от их структуры. Одна группа веществ, поступая в организм, накапливается и прочно связывается с тканями, которое зависит от длительности действия, т.е. времени – в этом случае говорят от материальной кумуляции.

Другая группа веществ, наоборот, не вызывают необратимых изменений в тканях, а лишь функциональные; эти вещества обладают свойством вызвать функциональную кумуляцию, кумуляцию физиологических процессов. Для этой группы веществ решающее значение имеет концентрация: если концентрация будет ниже пороговой, физиологические изменения в организме не наступают.

Пороговая концентрация – это концентрация вызывающая начальные признаки воздействия ядов на организм.

Абсолютная летучесть – это максимально достижимая концентрация вещества в воздухе при данной температуре.

4. Время воздействия.

5. Физиологическое состояние организма, резистентность, воз­растные, половые, видовые различия, индивидуальная вариабель­ность чувствительности, биоритмы.

6. Состояние окружающей среды (температура, относительная влажность, барометрическое давление, лучистая энергия, наличие других сочетанных факторов).

7. Тяжесть и напряжённость трудового процесса.

В производственных условиях часто происходит комбинированное действие ядов - это одновременное или после­довательное действие на организм нескольких ядов при одном и том же пути поступления.

Выделяют 3 основных типа комбинированного действия химических веществ: синергизм, когда одно вещество усиливает действие другого вещества; антагонизм, когда одно вещество ослабляет действие другого; суммация (аддитивное действие), когда действие веществ суммируются.

Комплексное воздействие ядов имеет место при одновременном поступлении ядов в организм разными путями (через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, кожные покровы).

Острые производственные отравления возникают за короткий срок, не более одной смены, часто мгновенно, при вдыхании больших концентраций ядов возможны при аварийных ситуациях, нарушениях техники безопасности. (синильная кислота, сероуглерод, метиловый спирт).

Хронические отравления развиваются после систематического дли­тельного воздействия малых концентраций или доз вредного вещества. В производственных условиях яды могут вызывать и острые, и хронические отравления (бензин, окись углерода, бензол).

Адаптация к ядам - истинное приспособление организма к меняю­щимся условиям окружающей среды происходящее без необратимого нарушения данной биологической системы и без превышения нормальных способностей её реагирования.

Профилактические мероприятия включают себя следующие мероприятия:

1. Исключение высокотоксичных и опасных веществ, замена их менее токсичными и менее опасными (устранение ртути из фетрово­го производства, использование бензина вместо бензола).

2. Гигиеническая стандартизация химического сырья.

 

3. Планировочные мероприятия (вынесение технологического оборудования в отдельные помещения или на открытый воздух).

4. Медико-санитарные мероприятия включают:

а) регистрацию и расследование причин производственных отравлений

б) предварительные и периодические медосмотры;

в) систематический контроль за воздушной средой и ПДК ядовитых веществ;

г) вводный инструктаж при поступлении на работу;

д) рациональное питание;

е) лечебно-профилактическое питание;

ж) медикаментозная профилактика;

з) соблюдение дополнительных льгот для работающих.

Первая помощь при острых интоксикациях основана на этиоло­гическом, патогенетическом и симптоматическом принципах.

РТУТЬ

Представляет собой жидкий металл, испаряющийся уже при комнатной температу­ре. Загрязнение воздуха возможно при выплавке ртути из руды, в производстве различных ртутных препаратов и неко­торых взрывчатых веществ (гремучая ртуть), при изготовле­нии измерительных приборов, рентгенотрубок, кварцевых и люминесцентных ламп, эксплуатации ртутных насосов и выпрямителей для электрического тока, калибровке точной хи­мической посуды и т. д.

В промышленных условиях отравления ртутью происходят главным образом вследствие вдыхания паров, причем возмож­ность ее поступления другими путями не имеет существенного значения. Выделение ртути (с калом, мочой, слюной и потом) идет весьма медленно, вследствие чего она может накапли­ваться в тканях, образуя депо в печени, почках, селезенке, моз­ге и костях.

Острые ртутные интоксикации, отмечаемые в производ­ственных условиях крайне редко, прежде всего характеризуют­ся поражением тех органов, через которые происходит выде­ление яда, т. е. почек и желудочно-кишечного тракта. Вместе с тем наблюдаются довольно существенные изменения в функ­циональном состоянии центральной нервной системы и серд­ца. К числу типичных проявлений острой формы интоксика­ции относятся: развитие стоматитов, поносов, сильных болей в животе, общей слабости, поражений почек вплоть до нефро-некроза и др.

При хроническом отравлении ртутью в зависимости от тя­жести состояния больного различают начальную стадию ин­токсикации, известную также под названием микромеркуриализма, и ее выраженную форму. Субъективные жалобы в первом случае обычно сводятся к головным болям, голово­кружению, вялости, нарушению ритма сна, быстрой утомляемости, ослаблению памяти и эмоциональной неустойчивости. Из характерных объективных симптомов обращает на себя внимание тремор пальцев вытянутых рук, т. е. частое нерит­мичное их дрожание, а также изменение чувствительности ана­лизаторов. Одним из ранних признаков воздействия ртути на организм можно считать и повышенную возбудимость вегетативной нервной системы, особенно симпатических ее отделов. Это часто сочетается с расстройством функций органов внутренней секреции, что выражается в увеличении и дисфункции щитовидной железы и изменении деятельности половых желез. Последнее приво­дит к расстройству овариально-менструального цикла у жен­щин в виде первоначального его удлинения и последующего угнетения. Необходимо указать и на развитие гингивитов, кровоточивость десен и быструю порчу зубов, которые также могут являться одними из ранних признаков ртутной интокси­кации. Из других симптомов отравления следует иметь в виду возможность нарушения морфологического состава красной и белой крови - лейкопению, лимфоцитоз, увеличение количе­ства эритроцитов и ретикулоцитов. Последнее можно рассма­тривать как компенсаторную реакцию костного мозга на ге­молитическое действие яда. Выраженная форма хронического ртутного отравления обычно развивается у лиц, имеющих большой стаж работы в неблагоприятных гигиенических условиях. Клиническая картина этой формы интоксикации характеризуется значитель­но большей интенсивностью указанных выше функциональных нарушений. Так, тремор рук по мере нарастания отравления приобретает постоянный характер и затрудняет выполнение работы, требующей мелких точных движений. Более резкие изменения отмечаются и со стороны пищеварительного трак­та, внешние признаки поражения которого бывают особенно выражены в ротовой полости. Наряду со стоматитом может наблюдаться синеватая или фиолетовая кайма на краю десен (отложение сернистой ртути) и пурпурно-красная окраска сли­зистой глотки. Вместе с тем нередко развиваются явления га­стрита и энтероколита, а также изменения функционального состояния печени.

Во многом ухудшается общее состояние организма, что проявляется в сильном исхудании, потере аппетита, по­стоянных головных болях, резком нарушении сна, раздражительности и депрессивных реакциях. Необходимо указать на возможность развития преимуще­ственно функциональных изменений в деятельности сердечно­-сосудистой системы, почек и органов кроветворения, а также на нарушение терморегуляции, сопровождающееся иногда стойким субфебрилитетом.

Наиболее радикальным мероприятием для профилактики ртутных отравлений является замена ртути менее вредными веществами. Согласно инструкции, все работы с ртутью дол­жны сосредоточиваться в специальных помещениях, потолки и стены которых необходимо окрашивать масляной краской, а полы и поверхность рабочих столов покрывать линолеумом. Очень важно обеспечивать тщательную регулярную уборку данных помещений и периодическую их дегазацию. Все ма­нипуляции с открытой ртутью следует проводить в вытяж­ных шкафах, скорость подсоса в рабочем отверстии которых должна быть не менее 0,5 м/с. Наконец, положено обеспе­чивать систематический контроль за состоянием воздушной среды, где концентрация паров ртути не должна превышать 0,01 мг/м³.

Важнейшую роль для выявления ранних форм интоксика­ции играют предварительные и регулярные периодические ме­дицинские осмотры, последние должны проводиться для раз­личных профессиональных групп рабочих 1-4 раза в год. Противопоказаниями для приема на соответствующие работы служат хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, поражения почек, невротические состояния, органи­ческие заболевания центральной нервной системы, психопатии и др.

Для диагностики всех форм меркуриализма известное зна­чение имеет обнаружение ртути в моче и кале.

СВИНЕЦ

Представитель группы тяжелых металлов. Является по своим свойствам почти незаменимым материалом при про­ведении многих производственных процессов. В результате этого загрязнение воздуха аэрозолем свинца может иметь ме­сто на многих предприятиях различных отраслей промышлен­ности - добыча и выплавка свинца, производство и примене­ние свинцовых белил, изготовление аккумуля­торов, использование содержащих свинец сплавов в типогра­фиях, закалка металлических изделий в свинцовых ваннах. Профессиональные отравления этим ядом бывают связаны с ингаляционным пу­тем проникновения в организм, хотя не исключена возмож­ность поступления его и через желудочно-кишечный тракт при заглатывание с за­грязненных рук. Откладываясь перво­начально во всех тканях, он в конечном итоге сосредоточи­вается в костях, печени и почках. Выведение свинца из организма происходит через пищеварительный тракт и почки, причем повышенное содержание его в моче служит одним из вспомогательных диагностических признаков отравления. Установлено также выделение этого яда в составе женского молока. В производственных условиях мы почти исключитель­но встречаемся с развитием хронической свинцовой интокси­кации (сатурнизма), основные проявления которой выражают­ся в преимущественном поражении нервной системы и связанных с ним изменениях в кроветворных органах, сердечно-сосудистой системе и желудочно-кишечном тракте. В результате этого у пострадавших наблюдается развитие астеновегетативного синдрома, проявлениями кото­рого служат тупые головные боли, головокружения, повышен­ная утомляемость, раздражительность, ослабление памяти и нередко выраженные нарушения сна. Расстройства нервной системы могут переходить в более стойкие (органические) нарушения, сопровождающиеся развитием эн­цефалопатии и свинцовых параличей. В выраженных стадиях свинцовое отравление нередко со­провождается развитием анемического синдрома в виде пони­жения содержания гемоглобина и числа красных кровяных ша­риков. Наиболее же характерным признаком, имеющим большое диагностическое значение, служит появление в крови базофильно-зернистых эритроцитов, а также повышенное содержание порфиринов в моче, отмечаемое при свинцовой интоксикации, служит одним из ранних проявлений нарушения центральной регуляции в син­тезе гемоглобина.

Специфическим последствием хронического воздействия этого яда может являться расстройство деятельности желу­дочно-кишечного тракта, что выражается в периодически воз­никающих болях, склонности к запору или (реже) поносу. Иногда на указанном фоне возникает внезапное обострение процесса, известное под названием свинцовой колики. Колика может быть связана либо с усиленным поступлением свинца извне, либо с мобилизацией его из депо под влиянием эндо­генных причин (инфекция, физическое перенапряжение, зло­употребление алкоголем). В клинике свинцовой интоксикации можно также выделить сердечно-сосудистый синдром. Об этом свидетельствуют возможность изменения резистентности стенок капилляров, повышенный артериальный тонус, пораже­ния миокарда и др. Из других патологических нарушений следует обратить внимание на воз­можность влияния яда на печень, почки, железы внутренней секреции и половую сферу.

Наиболее радикальной мерой профилактики, свинцовой ин­токсикации является ограничение его применения. В частно­сти, запрещается использование свинца при изготовлении напильников, ограничивается употребление свинцовых белил и т. д. Весьма большое значение имеют мероприятия по авто­матизации и герметизации производственного процесса, ра­циональному устройству местной вытяжной вентиляции, созданию условий для соблюдения личной гигиены и т. д. Предусмотрено также прове­дение периодических медицинских осмотров, которые в зави­симости от опасности возникновения интоксикации должны проводиться 1-4 раза в год. Кроме того, установлен список противопоказаний, препятствующих приему на соответствую­щие работы. К числу этих противопоказаний относятся все болезни крови и вторичное малокровие (гемоглобин ниже 60%), гипертония, атеросклероз, поражения печени и почек, за­болевание центральной и периферической нервной системы, язва желудка и др.

Предельно допустимая концентрация для свинца и его не­органических соединений равняется 0,01 мг/м.

 

БЕНЗИН. Различные сорта бензина представляют собой сложную смесь углеводородов, получаемую при перегонке нефти или искусственным путем. Иногда в его составе может находиться довольно значительная примесь ароматических соединений (бензол), что повышает токсичность и изменяет в какой-то ме­ре характер его действия на организм.

Сфера применения бензина в промышленности весьма ве­лика, так как он используется в качестве горючего для двига­телей внутреннего сгорания, как растворитель для каучука и жиров, для экстрагирования, мытья металлических изделий и т. д.

Проникая в организм через органы дыхания, бензин в больших концентрациях чрезвычайно быстро насыщает кровь и центральную нервную систему, что обусловливает значи­тельную (иногда молниеносную) скорость развития острых интоксикаций. Бен­зин обладает выраженным судорожным влия­нием. При менее значительных концентрациях его в воздухе проявления интоксикации ограничиваются развитием у по­страдавших чувства опьянения, сопровождающегося голово­кружением, неустойчивой походкой, дрожанием конечностей и т. д. Симптоматика хронической интоксикации обычно не выходит за пределы обратимых нарушений функционального состояния нервной системы, незначительных изменений крови, возникновения диспепсических явлений и т. д. Кроме того, при длительном воздействии на кожу возможно развитие дерматитов и экзем.

Профилактика интоксикаций бензином в основном сводит­ся к герметизации производственного процесса и оборудова­нию соответствующих вентиляционных установок. В качестве индивидуальной защиты при высоком содержании этого яда следует применять шланговые противогазы (работа в цистер­нах).

Предельно допустимая концентрация бензина в воздухе ра­бочей зоны производственных помещений равняется 100 мг/м³ для топливных его сортов и 300 мг/м³ при применении в каче­стве растворителя.

 

БЕНЗОЛ является одним из наиболее распространенных промыш­ленных ядов и применяется в самых различных отраслях со­временного производства как исходное вещество для многих видов органического синтеза и как растворитель. В организм проникает главным образом ингаляционным путем, хотя не исключена возможность незначительного его поступления че­рез неповрежденную кожу. Выделение этого яда в неизменен­ном виде также происходит через органы дыхания, а про­дукты его окисления (фенол, пирокатехин и др.) удаляются через почки. Летальный исход обычно связан с параличом дыхатель­ного центра.

При длительном воздействии на организм малых концен­траций функциональные нарушения в деятельности централь­ной нервной системы являются обязательным компо­нентом хронической интоксикации. Изменения крови, являющиеся одним из наиболее харак­терных признаков хронической бензольной интоксикации, обычно развиваются в определенной последовательности. Вначале поражается лейкопоэтическая функция костного моз­га, в результате чего наступает лейкопения, сопровождаемая относительным лимфоцитозом, затем с развитием тромбопении и возникновение гипо- или апластической анемии. Важными симптомами хронической бензольной интоксика­ции являются частые беспричинные кровотечения из носа и десен, подкожные кровоизлияния, в тяжелых случаях опасные маточные и кишечные кровотечения. Не исключена возможность возникновения тяжелых самопроизвольных абортов и преждевременных родов. Бензол может воздействовать и на состояние внутренних органов. Это прежде всего относится к сердечно-сосудистой системе (брадикардия, гипотония), к пищевари­тельному тракту, печени и почкам.

Меры профилактики, устраняющие опасность возникнове­ния бензольной интоксикации, заключаются прежде всего в замене этого углеводорода другими, менее вредными веще­ствами или в ограничении его содержания в растворителях. Для предупреждения значительного загрязнения воздуха необходи­ма герметизация производственного оборудования и устрой­ство местной вытяжной вентиляции.

Содержание бензола в воздухе не должно превышать пре­дельно допустимой концентрации - 5 мг/м³.

Важное значение имеют предварительный и периодические медицинские осмотры (один раз в 6 мес). Противопоказанием для работы с бензолом считаются заболевания центральной нервной системы, болезни крови и вторичное малокровие (со­держание гемоглобина меньше 60%), выраженные заболевания печени и почек, беременность и кормление ребенка.

Лиц с ранними признаками хронической бензольной инток­сикации (количество лейкоцитов 4000 - 3800) следует временно переводить на другую работу. Сочетание же явлений лейкопе­нии с тромбопенией (число тромбоцитов 70000 - 80000) тре­бует уже немедленного прекращения контакта с бензолом и амбулаторного лечения.

ОКИСЛЫАЗОТА (НИТРОГАЗЫ) Нитрогазы представляют собой смесь различных окислов азота, главной составной частью которой является его дву­окись. В промышленных условиях эти газы могут выделяться при производстве азотной кислоты, взрывчатых веществ, фотопленки и др.

По характеру своего токсического влияния нитрогазы пре­жде всего отличаются резким раздражающим действием на легкие. Из других проявлений ин­токсикации можно указать на образование метгемоглобина, понижение артериального давления, дегенеративные измене­ния в сердечной мышце.Наиболее опасным последствием тяжелых острых отравле­ний окислами азота является отек легких. В клинике этого патологического процесса принято различать несколько периодов, в первом из которых могут наблюдаться легкие явления раздражения в виде небольшого кашля, болей в груди и общей слабости. Вслед за этим наступает скрытый период развития интоксикации с развитием диффузного бронхита, причем острые воспалительные процессы стихают через 5 - 7 дней, а полное клиническое выздоровление этого периода сменяется периодом нарастания отека и затем его завершения. Кроме того, наблюдаются изменения со стороны зубов, на которых появляется зеленоватый налет, а также отмечается разрушение коронок резцов. Значительно реже могут развиваться некоторые изменения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, обмена веществ и морфологического состава крови.

Для предупреждения вредного воздействия нитрогазов не­обходимо обеспечивать возможно более полную герметиза­цию производственного оборудования и предусматривать устройство соответствующих вентиляционных установок. Кро­ме того, разработан ряд специальных профилактических меро­приятий для производства азота и азотной кислоты, взрыв­чатых веществ. Согласно существующим нормативам, ПДК окислов азота в воздухе производственных помещений принята равной 5 мг/м³.

СЕРОВОДОРОД - бесцветный газ с характерным запахом тухлых яиц, наиболее хорошо ощутимым при слабых концен­трациях газа. В производственных условиях выделение этого газа возможно при гниении органи­ческих веществ, при добыче и переработке многосернистых нефтей, в химических лабораториях, сернистых красителей, спичек и т. п. В больших концентрациях сероводород может содержаться в фекально-хозяйственных и некоторых промышленных сточных водах, например в стоках свеклосахарных, пивоваренных и коже­венных заводов. Именно этими обстоятельствами объясняют­ся случаи тяжелых острых отравлений при ремонте и очистке канализационной сети или выгребных ям.

По характеру своего действия этот яд обладает угнетаю­щим влиянием на дыхательные ферменты, что вызывает раз­витие тканевой аноксии. При очень высоких концентрациях сероводород может вы­зывать молниеносную форму отравления, при которой мгно­венный летальный исход объясняется параличом дыхания и сердечной деятельности. При менее значительном содержа­нии в воздухе обычно развивается судорожно-коматозная форма интоксикации. Одно­временно возможно развитие сильного воспаления дыха­тельных путей вплоть до развития отека легких. При своевременном проведении необходимых лечебных мероприя­тий отравление обычно заканчивается полным выздоровле­нием пострадавшего. Хроническая интоксикация сероводородом изучена еще сравнительно мало. К объективным признакам ее развития можно относить малокровие, бронхиты, расстройство функ­ций кишечника, вазовегетативный синдром, дрожание пальцев, век и языка, болезненность в мышцах и др. Одним из харак­терных симптомов отравления служит поражение глаз, главным образом в виде конъюнктивита.

Для профилактики интоксикаций сероводородом основное значение имеют мероприятия, препятствующие накоплению его в воздухе производственных помещений в количествах, превышающих предельно допустимую концентрацию (10 мг/м³). Большую роль должны также играть предварительные и периодические медицинские осмотры (один раз в год). При этом к противопоказаниям для приема на работу относятся заболевания центральной нервной системы и верхних дыха­тельных путей, туберкулез, выраженные эндокринно-вегетативные расстройства, хронические воспаления конъюнктивы и некоторые другие патологические состояния.

СЕРОУГЛЕРОД - бесцветная летучая жидкость. В производственных условиях приме­няется в промышленности в качестве растворителя. В больших концентрациях сероуглерод обладает выра­женным наркотическим действием с последующим развитием коматозного состояния и летальным исходом при явлениях остановки сердца. При интоксикациях средней тяжести в на­чальном периоде обычно преобладают явления возбуждения, которые затем сменяются фазой угнетения, сопровождающей­ся сонливостью, ослаблением памяти, общей заторможен­ностью и апатией.

Хроническая интоксикация сероуглеродом приводит иног­да к тяжелым органическим изменениям самых различных от­делов нервной системы. Протекая по типу неврастении, первая ста­дия интоксикации сопровождается повышенной истощаемостью нервной системы, эмоциональной неустойчивостью, нарушением ритма сна, вегетативными сдвигами и изменения­ми функций эндокринных желез (нарушение менструального цикла). Кроме того, при очень длительных хрониче­ских интоксикациях сероуглеродом возможно развитие ретро-бульбарного неврита с понижением остроты. Вредное влияние яда может обусловливать возникновение гастрита, нередко выраженного гепатита, незначительных изменений крови и нарушений обме­на веществ.

Следует необходимость тщательного проведения предварительных й периодических медицинских осмотров, последние должны осуществляться один раз в 6 мес. В общей же системе профилактических мероприятий основное значение имеют гер­метизация и автоматизация производственного процесса и надлежащая вентиляция рабочих помещений. Содержание сероуглерода в воздухе производственных по­мещений не должно превышать установленной ПДК 1,0 мг/м³.

 

СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА. В производственных условиях она применяется при работах, связанных с процессами цианирования, изготовления гремучей ртути и цианистых солей, дезинфек­ции и борьбы с вредителями растений. Являясь одним из наиболее сильнодействующих ядов, си­нильная кислота вызывает развитие тканевой аноксии благо­даря большому сродству ее с трехвалентным железом дыха­тельного фермента клеток (цитохромоксидазы). Благо­даря этому при воздействии больших концентраций синиль­ной кислоты может наблюдаться исключительно быстрое проявление тяжелейшей картины отравления с почти мгно­венным летальным исходом (апоплексическая форма). Первая (продромальная) стадия характеризуется ощущением раздра­жения слизистых оболочек, общей слабостью, резкой голов­ной болью, головокружением, стеснением в груди и сердце­биением. При прогрессировании наступает мучительная одышка, за­медление пульса, расширение зрачков, выпячивание глазных яблок и сильное чувство страха. Еще более ухудшается со­стояние пострадавшего во время судорожной или конвульсив­ной стадии, характеризующейся клоническими и тоническими судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и опорожне­нием кишечника, поверхностным дыханием и потерей созна­ния. Наступающая затем паралитическая стадия сопровождается полной потерей чувствительности и рефлексов и заканчивается смертельным исходом. Клиника хронических интоксикаций цианидами довольно изменчива и разнообразна. Объективно она выражается в по­вышенной нервной возбудимости, атактической походке, уве­личении печени, желтушной окраске склер и раздражении конъюнктивы. Это сопровождается жалобами на сильные го­ловные боли, тошноту, бессонницу, чувство сдавления в груди и т. д.

Основные профилактические мероприятия сводятся к гер­метизации и автоматизации производственного процесса, устройству местных вытяжных приспособлений у цианистых ванн, оборудованию автоматической сигнализации о наличии опасных концентраций токсических веществ в воздухе и т. д. Важнейшее значение имеет также своевременное применение противогазов и строжайшее соблюдение правил техники безо­пасности. При этом все работающие должны быть обучены мерам оказания само- и взаимопомощи, в частности приемам искусственного дыхания.

Предельно допустимая концентрация в производственных помещениях для цианистого водорода и цианидов (в пересчете на синильную кислоту) - 0,3 мг/м³.

 

МЫШЬЯК И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ. Опасность профессиональных отравлений мышьяковисты­ми соединениями существует в некоторых цехах химической и фармацевтической промышленности. Токсическое влияние мышьяковистых соединений вызывает реакцию всего организма, обусловливая тяжелые изменения со стороны нервной системы, обмена веществ, капилляров и т. д. В производ­ственных условиях могут проникать в организм при вдыхании и заглатывании паров и пыли. При этом мышьяк, медленно выделяясь из организма с мочой, калом и другими экскрета­ми, способен депонироваться в костях, печени, почках, коже и др.

Клиническая картина острого отравления мышьяковисты­ми соединениями бывает неодинаковой в зависимости от пути их проникновения и дозы. При поступлении яда через рот обычно развивается желудочно-кишечная форма интоксика­ции, для начального периода которой характерен металличе­ский вкус во рту, упорная рвота и резкие боли в животе. У пострадавших наблюдаются диспепсические рас­стройства, похудание, общая слабость, раздражение слизистой глаз и верхних дыхательных путей. В последующих стадиях к этому присоединяются полиневриты и явления токсического гепатита и гастрита. Кожные поражения при хроническом воз­действии обычно сопровождаются пигментацией по типу ме­ланоза или развитием дерматитов.

Меры профилактики прежде всего предусматривают запре­щение применения мышьяксодержащих веществ для печата­ния и окрашивания предметов обихода, а также в производ­стве пищевых продуктов. Большое значение имеет замена этих веществ неядовитыми красителями на тех промышленных предприятиях, где последнее допустимо по условиям техно­логического процесса. При работе с пылевидными мышья­ковистыми соединениями обязательны использование респираторов, защитных очков, резиновых перчаток, спец­одежды, спецбелья и ежедневные обмывания тела под душем. Кроме того, для предупреждения поражения глаз следует при­менять вазелиновое масло, которое должно наноситься до и после работы на слизистую оболочку век. Большое значение имеют предварительные и периодические (один раз в 6 мес) медицинские осмотры, причем противопоказанием для приема на работу считаются заболевания верхних дыхательных путей, туберкулез, хронические энтериты и колиты, поражения пе­чени и почек, болезни крови, заболевания нервной системы, эк­земы и др. Воспрещается применение женского труда и труда подростков при рассыпке и упаковке мышьяксодержащих веществ. При этом следует обеспечивать постоянный анализ воздуха на содержание мышьяковистого водорода, концентра­ция которого не должна превышать 0,3 мг/м³.

ХРОМ И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ широко используются в современ­ной промышленности, на сталелитейных заводах, при хроми­ровании металлических изделий, производ­стве стекла и фарфора, на кожевенных, текстильных, химических и других предприятиях. Хром, поступая через дыхательные пути и кожу, может от­кладываться в печени, почках и эндокринных железах, выде­ляясь из организма вместе с мочой и калом. Симптоматика отравления зависит от величины концентрации хрома. При не­значительных концентрациях наблюдается раздражение слизи­стой оболочки верхних дыхательных путей, что вызывает на­сморк, чиханье, першение в горле, сухой кашель и т. п. Под влиянием более высоких концентраций к указанным явлениям присоединяется кровотечение из носа, образование корок, изъязвление тканей и прободение носовой перегородки.

В клинической картине развития этих поражений принято различать четыре стадии: реактивное воспаление слизистой оболочки, образование поверхностного изъязвления, формиро­вание глубокой язвы и прободение перегородки носа. Не исключена также возможность развития пневмосклероза и рака.

В качестве основной меры профилактики следует устраи­вать местную вытяжную вентиляцию. Необходимо использовать респираторы при проведении пылевых работ, смазывать руки специальной мазью и мыть их после работы 5% раствором гипосульфита натрия. Предварительные и периоди­ческие медицинские осмотры (один раз в 6 мес), обязателен ежемесячный контроль ото­ларинголога. Противопоказаниями к приему на соответствую­щие работы считаются заболевания верхних дыхательных путей, искривление носовой перегородки, туберкулез, эмфизе­ма и склероз легких, бронхиальная астма и экзема. Предельно допустимая концентрация для хромового анги­дрида, хроматов и бихроматов — 0,01 мг/м³

 

БЕРИЛЛИЙ И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ. Бериллий относится к легким металлам, применяется в промы­шленности при изготовлении неискрящихся резцов, деталей ядерных реакторов, электронной аппаратуры, рентгеновских трубок и т. д. Основным путем для проникновения в организм паров и пыли для большинства бериллиевых соединений являются органы дыхания и желудочно-кишечный тракт, при­чем степень их токсичности во многом зависит от раствори­мости и степени дисперсности аэрозоля.

Для клини­ческого проявления данного заболевания типичны резкое падение массы тела, головная боль, нарушение сердечной дея­тельности, одышка, цианоз и уменьшение жизненной емкости легких. При этом на рентгенограмме отмечается сетчатый диффузный и узелковый пневмофиброз, а также расширение и гипертрофия правого сердца. Вместе с тем в печени могут наблюдаться очаговый некроз и специфические гранулемы. Одним из характерных проявлений хронической интоксика­ции является также поражение кожных покровов в виде язв, папуловезикулярного дерматита, сопровождающегося зудом.

Предельно допустимой концентрации, которая для воздуха рабочей зоны производственных помеще­ний равняется 0,001 мг/м³.

К важнейшим профилактическим мероприятиям относят механизацию и герметизацию производственного процесса, причем работу с порошкообразными соединениями следует проводить в рукавных боксах под разрежением. Кроме того, рекомендуется применение индивидуальных приспособлений в виде респираторов типа «Лепесток» .

 

ЦИНК И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ. Отравления окисью цинка возможны при изготовлении цинковых белил, литье латуни, дистилляции цинка, автогенной резке металла, окрашенного цинковыми белилами, резке латуни. Окись цинка поступает в организм через дыхательные пути в виде пыли.

Характерное действие окиси цинка - быстро проходящая лихорад­ка. Окись цинка вызывает денатурацию клеточных белков легочного эпителия и белков крови; денатурированный (чужеродный) белок дает пирогениый эффект. Через 4-5 часов после вдыхания аэрозоля окиси цинка появляется озноб, а спустя некоторое время повышается темпе­ратура до 37-38°, а иногда и 40°. Такая температура держится не­сколько часов. Падение температуры сопровождается проливным потом. В течение этого периода отмечаются разбитость, ломота во всем теле, боль в мышцах, головная боль, шум в ушах, сухость в глотке, тошнота, иногда рвота.

В моче обнаруживается сахар, часто гематопорфирин, уробилин. В крови увеличено количество сахара и лейкоцитов (до 18000). Описанный механизм возникновения лихорадки, по-видимому, яв­ляется общим для окислов многих металлов: никеля, меди, железа, бе­риллия, магния и др.

Цинк откладывается большей частью в печени и поджелудочной железе. Выводится из организма в основном с калом и мочой. Предельно допустимая концентрация окиси цинка в воздухе ра­бочей зоны - 6 мг/м ³.

КАДМИЙ И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ применяется для получения легкоплавких сплавов, в сплавах для подшипников и шатунов, для кадмирования металлических изделий, в производстве щелочных ак­кумуляторов, кадмиевых ламп, как поглотитель, нейтронов и др.

Металлический кадмий сам по себе не обладает резко выражен­ным токсическим действием, однако пыль его вызывает патологические сдвиги в организме, главным образом в легких в виде пневмосклероза. Токсичны соединения кадмия, особенно окись. Соединения кадмия мо­гут поступать в организм в виде пыли, дымов, паров через дыхатель­ные пути и желудочно-кишечный тракт. О