МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
Документация приемного отделения стационараАмбулаторно-поликлиническая документация
Медицинская карта стационарного ——— карта амбулаторного больного
больного (история болезни)—————
———-статистический талон
экстренное извещение——————— Документация лечебного
Отделения стационара
———- талон на прием
журнал госпитализации——————- журнал учета наркоти——— п ———- журнал приема и сдачи
ческих веществ р дежурств ———- карта диспансерного наблюдения
журнал отказа в госпитализации——— о
журнал назначений——— ц п ——— порционник ——— экстренное извещение
статистическая карта выбывшего—- е
из стационара журнал учета пере- д ——— температурный лист ——— дневник учета работы
ливаний крови и у о среднего персонала кровезаменителей———-- р ——— требование в аптеку н ———направления на анализы, кон- направления на био——— ы с ——— журнал назначений сультации,процедурный кабинет химию крови, на RW, й ВИЧ, группу и резус- ——— сводка движения больных ———выписка из амбулаторной карты, фактор к т сан.-курортной карты а б ———листок или справка о временной и нетрудоспособности н е т
Основные типы лечебно-профилактических учреждений
Для оказания медицинской помощи населению в нашей стране создана широкая сеть различных ЛПУ. ЛПУ - это организации, призванные оказывать медицинскую помощь населению. По своим задачам и функциям они делятся на 2 основные группы ЛПУ-ий: амбулатории и стационары.
К учреждениям амбулаторного типа относятся: амбулатории, поликлиники, медико-санитарные части, диспансеры, консультации, станции скорой помощи, здравпункты (ФАПы).
К учреждениям стационарного типа относятся: больницы, клиники, госпитали, родильные дома, санатории, хосписы.
В целях повышения качества лечебной и профилактической работы с 1947 года в России проводится объединение поликлиник с амбулаториями и больницами. Такая организация работы способствует повышению квалификации врачей, а тем самым и улучшении качества обслуживания населения.
Основные принципы и содержание работы медсестер в каждом ЛПУ существенно различаются. Различным является, и объем ухода за пациентами.
БОЛЬНИЦЫ(стационары) - это лечебные учреждения, где осуществляют уход за больными, нуждающимися в постоянном наблюдении (оценка клинического состояния, повторные рентгенологические исследования, анализы крови, мочи и т.д.), с применением методов лечения, которые трудно осуществить на дому или в поликлинике (динамическое наблюдение за состоянием пациента, оперативные вмешательства), оказание экстренной медицинской помощи. В настоящее время создаются особые стационарные лечебные учреждения – дома сестринского ухода (хосписы) для пациентов, страдающих неизлечимыми заболеваниями, обреченными.
Выделяют монопрофильные и многопрофильные больницы. В многопрофильных стационарах оказывают помощь пациентам с различными заболеваниями (терапия, хирургия, гинекология, педиатрия и так далее), а монопрофильные призваны лечить больных с каким-либо одним заболеванием (например, онкологический стационар).
ПОЛИКЛИНИКА — многопрофильное ЛПУ, предназначенное для оказания медицинской, в том числе специализированной, помощи пациентам, а при необходимости – для обследования и лечения их в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому.
Поликлиники работают по территориально-участковому принципу, то есть за участковым врачом и медсестрой закреплена территория с определенным количеством населения, где они должны проводить все лечебные и профилактические мероприятия, а также вести санитарно-просветительную работу среди населения.
В состав поликлиники входят кабинеты специалистов (кардиологов, эндокринологов, окулистов и так далее), диагностические кабинеты, процедурный кабинет, лаборатория.
Должностные инструкции участковой медсестры поликлиники:
- вести необходимую мед. документацию
- выполнять назначения врача на дому у больного и в поликлинике
- инструктировать пациентов о подготовке к различным методам исследования
- помогать врачу во время приема больных
выполняя назначения врача на дому у пациента (инъекции, банки и т.д.), участковая сестра обучает родственников необходимым правилам ухода за больным, решает проблемы, находящиеся в рамках ее компетенции.
Помимо участковых в поликлинике есть процедурные сестры, а также сестры, работающие с врачами узких специальностей: окулистом, невропатологом, в перевязочной и других кабинетах.
В поликлинике организованы кабинеты доврачебного приема, где сестра измеряет пациентам температуру тела и артериальное давление.
АМБУЛАТОРИЯ - ЛПУ, расположенное в сельской местности, где оказывается медицинская помощь больным в амбулаторных условиях и на дому. Обязанности персонала те же, что и у работников поликлиники. Отличие заключается в меньшем количестве работников и в более ограниченных возможностях диагностики и объема оказания медицинской помощи.
ДИСПАНСЕРЫ - медицинские учреждения, предназначенные для оказания специализированной помощи больным, с определенными заболеваниями (кожно-венерологический, онкологический и так далее). В задачу медицинского персонала диспансеров входит выявление, учет и регистрация больных среди населения, оказание специализированной помощи, изучение причин и условий возникновения заболеваний, профилактических мероприятий, а также санпросвет. работа среди населения.
МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ЧАСТЬ - объединяет ряд ЛПУ, предназначенных для оказания медицинской помощи и медицинского обслуживания рабочих и служащих крупных предприятий и организаций.
В состав МСЧ входят: поликлиника, стационар, диспансер, профилакторий и др. Их функции и деятельность медицинского персонала в данных учреждениях строится по принципу цеховых участков и максимального приближения медицинской помощи к месту работы. Особенностью работы персонала МСЧ является то, что здесь систематически проводятся профилактические осмотры работающих, изучаются конкретные условия труда и проф. вредности, разрабатывается комплекс профилактических мероприятий для улучшения условий труда и быта работников предприятия.
ЗДРАВПУНКТ обычно входит в состав поликлиники или медико-санитарной части и не является самостоятельным ЛПУ. Здравпункты организуются непосредственно в крупных цехах, вблизи от рабочего или строительного участка. Мед. персонал здравпункта(врач, фельдшер, м/с) оказывает доврачебную и первую врачебную помощь при травмах, отравлениях, внезапных заболеваниях; проводит необходимые процедуры, назначенные врачом поликлиники или МСЧ; измеряет температуру тела и артериальное давление, обеспечивает явку рабочих и служащих предприятия на диспансерный осмотр, делает прививки, проводит санитарно-просветительную работу.
СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ - являются лечебным учреждением и призваны круглосуточно оказывать неотложную медицинскую помощь больным при опасных для жизни состояниях и родах, а также транспортировать пациентов в медицинские учреждения. В данных учреждениях медсестры могут исполнять только обязанности диспетчеров, принимающих вызовы от больных и передающих их бригадам скорой мед. помощи.
ЖЕНСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ И РОДИЛЬНЫЕ ДОМА, ДОМА РЕБЕНКА, ЦЕНТРЫПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ И РЕПРОДУКЦИИ - учреждения охраны материнства и детства. Женские консультации предназначены для выявления и лечения больных с гинекологическими заболеваниями, наблюдения за беременными, их лечения, санпросвет. работы с беременными и роженицами.
В родильных домах оказывают помощь женщинам при родах, в раннем послеродовом периоде и осуществляют уход за новорожденными.
Обязанности медперсонала сходны с обязанностями работников стационаров и поликлиник.
САНАТОРИИ, ПРОФИЛАКТОРИИ - ЛПУ, деятельность которых основана на использовании природных факторов при лечении больных и проведение профилактических мероприятий в свободное от работы время.
Работа медицинского персонала сходна с работой сотрудников стационаров, поликлиник, диспансеров.