Цель: лечебная.
Механизм действия: холод сужает кровеносные сосуды кожи глубоко расположенных органов и тканей, снижает чувствительность нервных рецепторов, оказывает выраженный гипотермический эффект, болеутоляющее, кровоостанавливающе, противовоспалительное действие. Применяют для более длительного местного охлаждения.
Показания: острые воспалительные процессы в брюшной полости; кровотечения внутренние; ушибы, переломы, вывихи в первые часы и сутки; второй период лихорадки; укусы насекомых; мастит; послеоперационный период; сотрясение мозга.
Противопоказания: хронические воспалительные процессы в брюшной полости; заболевания кожи, травмы и ушибы во вторые сутки, Ι-й период лихорадки.
Возможные проблемы пациента (осложнения): чрезмерное переохлаждение;
риск отморожения в связи с длительным воздействием холода на кожу; непереносимость холода.
С целью профилактики различных осложнений во время проведения физиотерапевтических необходимо строго выполнять назначения врача и выполнять процедуры, строго соблюдая алгоритм манипуляций.
Виды пузырей для льда представлены в Приложении №3 Виды пузырей для льда.
IV. Оксигенотерапия
Оксигенотерапия (лат. oxygenium кислород + греч. therapeia – лечение, синоним кислородная терапия) – применение кислорода с лечебно-профилакти-ческими целями.
Мысль о лечебном применении кислорода впервые высказывал еще в 1775 г. английский естествоиспытатель Дж. Пристли (J. Pristley).
В1780 г. французский врач Ф. Шоссье (F. Chaussier) рекомендовал применять кислород с помощью маски для оживления новорожденных, родившихся в асфиксии.
Большой вклад в развитие оксигенотерапии внес Пневматический институт, основанный в Англии Т. Беддоузом (Т. Beddoes).
С начала XIX в. кислородная терапия стала применяться для лечения не только асфиксии, но и других болезней.
Кислородная терапия получила дальнейшее распространение во второй половине XIX в. с введением в практику баллонов со сжатым кислородом, однако наибольшего развития она достигла во второй половине XX в., когда появилась возможность серийного производства приборов специального назначения и создания новых методик кислородотерапии, в т.ч. и оксигенобаротерапии.
Физиологическое действие оксигенотерапии многосторонне, но основное значение в лечебных эффектах имеет возмещение дефицита кислорода в тканях при гипоксии.
V. Цели и методы оксигенотерапии
Оксигенотерапию проводят по назначению врача при многих заболеваниях органов кровообращения и дыхания, сниженном иммунитете, бессоннице, синдроме хронической усталости, профилактике простудных заболеваний. Также назначается людям, страдающим от ожирения, анемии, перенёсшим недавно операции и др., т. к. кислород оказывает благоприятное воздействие на организм.
Цели оксигенотерапии – повышение содержания кислорода в тканях и крови:
1. Лечение гипоксии и гипоксемии (при шоках, кровопотерях, травмах и болевых синдромах с угнетением функции внешнего дыхания, при затрудненном поступлении кислорода в альвеолы при проведении наркоза и реанимации и т.д.).
2. Снижение работы дыхания.
3. Снижение работы миокарда.
Ингаляция 100% кислородом вызывает в организме определенные расстройства, которые не менее опасны, чем гипоксия.
Вдыхание чистого кислорода может оказать токсичное действие на организм человека:
- сухость во рту;
- чувство жжения за грудиной;
- боль в грудной клетке
- судороги
- поражение легочной ткани
- угнетение дыхательного центра
- поражение клеток и т.д.
Поэтому для оксигенотерапии используют обычно газовую смесь, содержащую до 80% кислорода (чаще 40-60%).
Вдыхание газовой смеси, содержащей до 50% кислорода, можно применять в течение многих суток, не опасаясь вредных физиологических последствий.
В зависимости от пути введения кислорода методы оксигенотерапии разделяют: (Схема №3 Методы оксигенотерапии)
1. Ингаляционные (легочные) – введение кислорода в дыхательные пути: (Приложение №4 Ингаляционные методы оксигенотерапии)
- через носовой катетер;
- через носовую канюлю;
- с помощью кислородной маски;
- с помощью кислородной палатки;
- с помощью кислородной подушки (как способ оксигенотерапии малоэффективен);
- через трахеотомическую трубку;
- через интубационную трубку.
Наиболее распространенный метод оксигенотерапии – ингаляция кислорода и кислородных смесей. Ингаляция осуществляется с помощью различной кислородно-дыхательной аппаратуры через носовые и ротовые маски, носовые катетеры, интубационные и трахеотомические трубки. У детей и реже у взрослых используют кислородные тенты-палатки. Ингаляцию кислородных смесей проводят непрерывно или сеансами по 30-60 мин.
2. Неингаляционные – введение кислорода в желудок:
- через зонд;
- употребление кислородных коктейлей.
Неингаляционная кислородотерапия объединяет все внелегочные способы введения кислорода – энтеральный, внутрисосудистый, подкожный, внутриполостной, внутрисуставный, накожный.
Прямое отношение к физиотерапии имеют энтеральный и накожный способы оксигенотерапии. Энтеральная оксигенация – введение кислорода в желудок с последующим его пассажем в кишечник и всасыванием. Применяется в комплексной терапии острой печеночной недостаточности.
В физиотерапевтической практике большое распространение получила беззондовая энтеральная оксигенация, предложенная Н.Н. Сиротининым, проглатывание больными кислорода в виде пены («кислородный коктейль») или специального мусса. Этот вариант оксигенотерапии применяют для борьбы с поздними токсикозами беременности, ожирением, хронической дыхательной недостаточностью, для профилактики преждевременного старения и т.д. Накожная оксигенотерапия проводится в виде общих или местных кислородных ванн, готовящихся физическим и химическим методами. Их применяют преимущественно при сердечнососудистых заболеваниях.
3. Гипербарическая оксигенотерапия – применяется только в специализированных учреждениях с целью увеличения диффузии кислорода.