Группа ЛД-901 (2)
2.Гринкеевич Майя
Тесты по теме: «Бронхиты. Пневмонии»
Ответьте на тесты. Выберете один правильный ответ.
2. Хронический бронхит чаще развивается у
Рабочих химических заводов
4. Основная жалоба пациента при обструктивном бронхите
одышка 6. При остром бронхите отмечается кашель с мокротой
слизистой
8. При лечении гнойного бронхита применяют ампициллин, бромгексин
10. При густой вязкой мокроте рекомендуют йодид калия
12. Основной возбудитель крупозной пневмонии
Пневмококк
14. Притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания
наблюдается при
Крупозной пневмонии
16. Наиболее информативный метод диагностики пневмонии
Рентгенография грудной клетки
18. Осложнение очаговой пневмонии
Абсцесс легкого
20. Осложнение крупозной пневмонии
Плеврит
Дифференциальная диагностика острого и хронического бронхита
| Клинический признак | Острый бронхит | Хронический бронхит |
| Этиология | Вирусы (грипп, аденовирусы и др.) Бактерии (стафилококки, стрептококки и др.) Физические и химические факторы: холодный, сухой, горячий воздух, окислы азота, сернистый газ. | Курение Загрязнение окружающей среды (раздражающие газы и пыль) Инфекции (вирусы, бактерии) Профессиональные вредности Климатические факторы Наследственность |
| Предрасполагающие факторы | Переохлаждение, вредные привычки(алкоголь, курение),хронические инфекции(тонзиллит, ринит, синусит и др.), острые инфекции верхних дыхательных путей, нарушение дыхания через нос(узкость носовых ходов, нарушение перегородки носа), снижение иммунитета и повышенная чувствительность к бактериальным аллергенам. | ХПН, хронический тонзиллит, ринит, синусит, кариозные зубы, застойные явления в легких, злоупотребление алкоголем, нарушение носового дыхания. |
| Кашель | В начале заболевания сухой, появляется першение за грудиной, затем становиться влажным с выделением небольшого количества слизистой мокроты. | В начале заболевания только по утрам, затем постепенно становиться постоянным(беспокоит в течение всего дня, даже ночью) |
| Мокрота | Слизистая | Слизисто-гнойная или гнойная Может быть серой/черной. (около50-70 мл). |
| Одышка | Может быть умеренная, наблюдается редко. | Экспираторного характера, появляется при развитии бронхиальной обструкции и эмфиземы. |
| Симптомы интоксикации | Слабость, боль в мышцах, повышение температуры, озноб. | Слабость, кашель, одышка, потливость, повышенная температура тела при обострении. |
| Кожные покровы | Бледные, конечности приобретают цианотичный окрас(акроцианоз). | Цианоз. |
| Форма грудной клетки | В виде усечённого конуса. | При обструктивном бронхите – бочкообразная. При необструктивном- в виде усечённого конуса. |
| Эластичность грудной клетки | Может быть снижена | Снижена |
| t тела | До 37-38 С | Субфебрильная |
| ЧДД | Жесткое дыхание, одинаковый вдох и выдох | |
| Данные перкуссии лёгких | Ясный, легочный звук | При обструктивном бронхите- коробочный звук. При необструктивном- ясный, легочный звук. |
| Данные аускультации лёгких | Жесткое дыхание, сухие влажные хрипы, которые после кашля уменьшаются. | Жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы (могут исчезать при покашливании), удлинение выдоха. |
| ОА крови | Повышение СОЭ | Повышение СОЭ, лейкоцитоз |
| ОА мокроты | Лейкоциты, эпителий | Мокрота желтая или желто-зеленого цвета. Лейкоциты, клетки бронхиального эпителия,бактериальные клетки и макрофаги. |
| R-графия лёгких | В некоторых случаях наблюдается усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. | Деформация лёгочного рисунка, происходит расширение корней легких. При эмфиземе повышается прозрачность легочных полей. |
| Спирография | - | Снижается ОФВ |
| Эффект от лечения | Выздоровление, может быть осложнение – пневмония, бронхиолит и другие заболевания дыхательной системы. | Полного и стойкого выздоровления не наблюдается. У многих развивается легочная недостаточность и синдром легочного сердца. |
| Диспансеризация | Наблюдение у терапевта в течение 1 года. | Постоянное наблюдение у терапевта. Посещение 1 раз в 6 месяцев. Контролировать ФВД. |
Дифференциальная диагностика пневмоний
| Клинический признак | Очаговая пневмония | Долевая пневмония |
| Характер поражения | Поражается несколько долек легкого и прилегающие к ним бронхи. Мелкоочаговая, крупноочаговая, сливная(поражен сегмен). | Поражается целая доля легкого и прилегающая к ней плевра. |
| Этиология | Стафилококки, стрептококки | Пневмококки |
| Кашель | Продуктивный со слизисто-гнойной мокротой. | Сначала сухой, но 2-3 день появляется мокрота с «ржавым» оттенком |
| Мокрота | Слизисто-гнойная, гнойная мокрота | Вязкая, густая, слизистая, «ржавая» |
| Одышка | Возможна. | Инспираторная, дыхание поверхностное, частое |
| Симптомы интоксикации | Общая слабость, повышение температуры, озноб, недомогание, головная боль. | Общая слабость, озноб, сильная головная боль, повышение температуры, боли в груди на стороне поражения, которые усиливаются при вдохе или кашле. |
| Кожные покровы | Цианоз носогубного треугольника. | Бледность кожных покровов, румянец на стороне поражения, акроцианоз. |
| Голосовое дрожание | Усиление голосового дрожания. | Усилено над пораженной долей. Отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании. |
| t тела | Нормальная или субфебрильная | До 39-40 С и более |
| ЧДД | Чаще ослабленное дыхание, до 25-30 в мин. | Дыхание поверхностное, учащенное до 40 дыхательных движений в мин. |
| Данные перкуссии лёгких | Чередование участков притупления легочного звука с нормальным легочным звуком. | Притупление над пораженной долей. |
| ОА крови | Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. | Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ до 50-70 мм/ч, токсическая зернистость лейкоцитов. |
| ОА мокроты | Лейкоциты, альвеолярный и бронхиальный эпителий. | Лейкоциты, эритроциты, альвеолярный эпителий. |
| R-графия лёгких | Выявляются очаги затемнения, изменение легочного рисунка. | Интенсивное затемнение целой доли легкого. |
| Эффект от лечения | Выздоровление или возможно развитие осложнения- абсцесс легких. | Выздоровление, могут быть осложнения миокардиты, нарушения ритма сердца, менингит. |
| Диспансеризация | Наблюдение у терапевта и пульмонолога через 1, 3и 6 месяцев. ОАК, БАК. Осмотр по показаниям онколога и фтизиатра. Рентген грудной клетки через пол года. | Наблюдение у терапевта и пульмонолога через 1, 3и 6 месяцев. ОАК, БАК. Осмотр по показаниям онколога и фтизиатра. Рентген грудной клетки через пол года. |