Классификация состояний здоровья.
По классификации Авиценны и опыту современной медицины выделяют 4 группы здоровых людей и 2 группы больных.
Состояние здоровья здоровых людей оценивают как очень хорошее, хорошее, удовлетворительное и неудовлетворительное.
Больной человек может иметь здоровье плохое и очень плохое.
Концепция здравоохранения и ее решение.
Целью здравоохранения является достижение каждым человеком такого уровня здоровья, который позволяет ему жить продуктивно в социальном и экономическом плане при максимально возможной продолжительности жизни. В связи с этим задачи здравоохранения сводятся к следующим:
1) Перенос акцентов со специализированной на первичную медико-социальную помощь.
Для этого нужно готовить:
а) врачей общей практики;
б) семейных врачей;
в) уменьшить число медработников с улучшением их подготовки.
2) Переориентация деятельности медицинских учреждений для оказания:
а) профилактической помощи;
б) лечебной (реабилитационной);
в) медико-социальной;
г) психологической.
Физиологические основы здоровья и концепция здоровья.
По определению И. П. Павлова здоровый организм тот, составляющие которого уравновешены между собой и окружающей средой. Изменение этих взаимоотношений проявляется в виде сдвигов эмоционального статуса, соматических, вегетативных реакций, психической активности, психоэмоционального состояния.
Составляющие здоровья можно представить схемой:
Факторы здоровья → Функциональное состояние → Варианты и выраженность ответа
и его риска организма (уровень здоровья)
1) генетическая детерминированность
2) фенотипическая.
Характеристика факторов здоровья и его риска.
1) Состояние окружающей среды – это экологические и производственные факторы: состав воздуха, воды, неблагоприятные условия производства. От этих факторов здоровье зависит на 20%.
2) Наследственность. 20% заболеваний является генетически обусловленными в виде дефектов отдельных генов, хромосомные нарушения, предрасположенность к болезням.
3) Образ жизни – на 50% определяет здоровье. Здесь особую роль играют ценностные ориентации человека, семейно-бытовые отношения, события на работе, режим труда и отдыха.
Изменение социально-экономической ситуации в стране все больше выдвигает на первое место среди всех ценностей – здоровье как основу любого благополучия.
Но отношение к здоровью, как ценности нужно формировать с детства.
4) Работа органов здравоохранения определяет здоровье на 8 – 10%. Это связано с тем, что девиз современной медицины «ищи болезнь», но сделать это эффективно практически невозможно – нет достаточного обеспечения и квалификации кадров. Т. е. медицина часто не может уловить начало болезни. Кроме того, нет стратегии выявления и лечения пограничных состояний. Нет специалистов по совершенствованию здоровья. Сами люди мало уделяют внимания здоровью, сопротивляются принципу ограничения и нагрузок. Преодолеть это сопротивление в сознание людей – является задачей медицинского просвещения населения.
Факторы риска здоровья.
Существуют устранимые и неустранимые факторы риска здоровья. Поскольку 50% здоровья зависит от образа жизни, а образ жизни зависит в большей степени от самого человека, рассмотрим факторы риска, связанные с образом жизни.
1) Избыточная масса тела возникает при положительном энергетическом балансе, приводит к гиперхолестеремии (при жирной пище), атеросклерозу, гипертонии. В итоге повышается смертность от заболеваний ССС.
2) Ритм труда и отдыха.
а) Источником неврозов являются высокие психоэмоциональные нагрузки. Сопровождаются изменениями АД, ЭКГ, эмоционального статуса.
б) Высокие физические нагрузки приводят к возникновению физического стресса.
в) Низкие физические нагрузки приводят к гиподинамии и гипокинезии и являются причиной детренированности организма.
г) Недостаточный отдых приводит к развитию переутомления, затем к неврозу. Первый признак переутомления – если утром чувствуете себя уставшим.
д) Вредные привычки:
1) курение – абсолютно вредно. Не бывает легких сигарет.
2) алкоголь – эффект зависит от дозы и качества алкогольного напитка.
Сухие вина полезны. Доза его в разных источниках разная: от 200мл. до 0.5л. за сутки.
Красное вино содержит антиоксиданты.
Но алкоголизм бич человечества. Разрушает личность и приводит к наследственному алкоголизму.
3) наркотики. Разрушают антиноцициптивную систему. При возникновении зависимости изменяется личность.
Принципы оценки индивидуального здоровья.
1) С помощью статистических форм.
Периодически не реже 2 раз в год оцениваются гомеостатические показатели: АД, ЧСС, ЭКГ, ЖЕЛ, состав и свойства пищеварительных соков, пороги болевой и тактильной чувствительности, масса тела, биохимические показатели. Отмечается их динамика в течение года, в течение жизни, улавливается момент их нежелательного изменения и принимаются меры. Вариантом статистической формы оценки здоровья является составление паспорта здоровья.
2) Определение функционального резерва.
Коэффициент функционального резерва (КФРС) рассчитывается так:
Кол – во функции MAX
КФРС = -------------------------------------
Кол – во функции в покое
КФРС позволяет оценить возможности реагирования физиологической системы для обеспечения гомеостаза при действии факторов.
Оценивают с помощью функциональных проб – т. е. дозированных по времени и интенсивности нагрузок (проба Мартине, ортостатическая проба, стептест, PWC170 и т. д.). Для каждой физиологической системы свои функциональные пробы.