Применение физических упражнений у больных — основное средство активного вмешательства в процесс формирования компенсаций. Формирование компенсаций представляет собой биологическую закономерность. При нарушении функции жизненно важного органа компенсаторные механизмы включаются сразу. Например, при ослаблении сократительной способности сердца и уменьшении в связи с этим систолического объема крови учащаются сокращения сердца, обеспечивая необходимый минутный ее объем. Регуляция процессов компенсации происходит по рефлекторному механизму. Пути формирования компенсаций установлены П.К. Анохиным. Согласно его теории, сигналы о нарушении функций поступают в центральную нервную систему, которая перестраивает работу органов и систем таким образом, чтобы компенсировать изменения. Вначале формируются неадекватные компенсаторные реакции и лишь в дальнейшем, на основании новых сигналов степень компенсации корригируется и происходит ее закрепление.
Физические упражнения ускоряют формирование компенсаций и делают их более совершенными, они способствуют появлению новых моторно-висцеральных связей, которые совершенствуют компенсацию. Так, при нарушении функции дыхания занятия лечебной гимнастикой способствуют выработке и закреплению компенсаций за счет углубленного дыхания, совершенствования вентиляции и кровообращения в легких, тренировки сердца, увеличения количества эритроцитов и гемоглобина в крови, более экономного протекания окислительных процессов в тканях.
Компенсации подразделяются на временные и постоянные. Временные компенсации — это приспособление организма на какой-то небольшой период (во время болезни или в период выздоровления), например, усиление диафрагмального дыхания при операции на грудной клетке.
Постоянные компенсации – это приспособление организма к безвозвратной утрате или резком извращении функции. Например, подтягивание и переставление прямой ноги (в ортопедическом аппарате и без него) за счет мышц таза и туловища при параличе ног вследствие травматического повреждения спинного мозга.
В процессе лечебной гимнастики осуществляется изменение порочного и создание компенсированного статокинематического стереотипа, закрепляются новые позные и двигательные навыки.
Самопроизвольная компенсация формируется в виде нормализации дыхательной функции оперированных больных с помощью дыхательных упражнений, удлиненного выдоха, диафрагмального дыхания и др.
Компенсации формируются сознательно. Примером является формирование бытовых навыков для левой руки при иммобилизации правой руки; ходьба на костылях при переломах нижней конечности и ходьба на протезе при ампутациях нижних конечностей. Kомпенсации необходимы при различного рода реконструктивных операциях, создающих замещение утраченной двигательной функции - овладение полноценными движениями кисти и пальцев после оперативных вмешательств и пересадке мышц, или ампутациях с последующим использованием протеза биоруки.
Физические упражнения способствуют формированию компенсаций нарушенных вегетативных функций. Нет ни одной вегетативной функции, которая по механизму моторно-висцеральных рефлексов не подчинялась бы в той или иной мере влиянию со стороны мышечно-суставного аппарата. Специально подобранные физические упражнения обеспечивают активизацию афферентных сигналов от внутренних органов, сознательно вовлекаемых в компенсацию, сочетая ее с афферентацией, поступающей от работающих мышц; обеспечивают желаемое сочетание двигательного и вегетативного компонентов движения и их условно-рефлекторное закрепление. Например:
· при заболевании одного легкого (или после оперативного вмешательства), формируется компенсаторное усиление функции другого, здорового легкого за счет замедленного и углубленного активного выдоха.
· при заболеваниях сердечно-сосудистой системы малоамплитудные движения нижними конечностями в сочетании с углубленным дыханием формируют определенную компенсацию кровоснабжения тканей и органов, за счет активизации экстракардиальных факторов кровообращения.
· при гипотонии соответствующий подбор упражнений способствует стойкому компенсаторному повышению сосудистого тонуса.
· при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек и нарушении обмена веществ, применение специальных физических упражнений компенсирует нарушение деятельности при недостаточности или торможении чрезмерной моторики или секреторной функции.