Составить памятк у для пациента «Подготовка пациента к дуоденальному зондированию»
Памятка для пациента « Подготовка пациента к дуоденальному зондированию»
За 5 дней до проведения зондирования, необходимо исключить прием прием жареной пищи и фармацевтических препаратов: желчегонных, спазмолитиков, сосудорасширяющих средств, слабительных.
Минимум за сутки до исследования (лучше за 3 дня) отменяются панкреатические ферменты и газообразующие продукты (картофель, молоко, чёрный хлеб, свежие фрукты и овощи, бобовые), повышающие газообразование.
Накануне - легкий ужин. По назначению врача накануне исследования — приём внутрь 8 капель 0,1 % раствора атропина (либо вводят атропин подкожно), или папаверина, или но-шпы; либо выпить немного тёплой воды с растворёнными в ней 30 г ксилита.
В день проведения процедуры следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, которые могут значительно повлиять на результат проведенного обследования.
Зондирование проводят натощак после 12-часового голодания; в 8—9 ч утра (не позднее чем за 2 ч до исследования разрешается выпить несколько глотков воды). Съемные зубные протезы необходимо перед обследованием вынуть.
Приложение №8
Обучение пациента и его родственников методике подготовки пациента к дуоденальному зондированию.
Проведите обучение пациента и его родственников « Подготовка пациента к дуоденальному зондированию».
Студенты работают группами по 3-4 человека (пациент, родственники и медицинская сестра)
Приложение №10
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача № 1
Пациентка С., 32 лет, предъявляет жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, однократно была рвота желчью, общую слабость.
|
|
Ухудшение наступило в течение последней недели, которое связывает с приемом обильной, жирной пищи. Объективно:, кожа сухая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье.. Пульс 84 уд./мин., АД 130/70 мм рт. ст., ЧДД 20 в мин. Диагноз хронический холецистит, стадия обострения.
Показано ли пациенту дуоденальное зондирование?
Задача № 2
Опишите рисунок и ответьте на вопрос: Целесообразно ли дуоденальное зондирование?
Задача № 3
Больному Р. 27 лет было назначено дуоденальное зондирование. Вечером у него появилась боль в области живота, отдающая в спину при движении, тошнота, рвота, температура 37,5. Диагноз: острый панкреатит.
Показано ли пациенту дуоденальное зондирование?
Задача № 4
У больного Б. 18 лет за 2 дня до дуоденального зондирования появились жалобы на усиление болей в области желудка, ночных болей и через 1,5-2 часа после еды, тошнота, рвота, слабость. Диагноз: обострение хронического дуоденита.
Показано ли пациенту дуоденальное зондирование?
Задача № 5
Пациенту Е. 19 лет назначено дуоденальное зондирование. За 1 день до исследования у него усилились ощущение тяжести в подложечной области. Появились тошнота, рвота, понос, слабость, головокружение. Объективно: Серо-белый налет на языке, бледность кожи и слизистых оболочек. Пальпация вызывает боль в области желудка. Диагноз: обострение хронического гастрита.
|
|
Показано ли пациенту дуоденальное зондирование?
Задача № 6
Больная R., 36 лет, длительно страдает язвенной болезнью желудка. В течение последних 3 дней стала отмечать боли в эпигастральной области через 15–20 мин. после приема пищи. При обращении к врачу был выставлен диагноз: обострение язвенной болезнью желудка. Показано ли больной дуоденальное зондирование?
Задача № 7
У больного А. 52 лет наблюдается боль в правом подреберье, одышка, отеки нижних конечностей, цианоз пальцев рук и ног, губы, повышенная утомляемость. Диагноз: сердечная недостаточность.
Показано ли больной дуоденальное зондирование?
Задача № 8
У больного Ю. 28 лет утром перед дуоденальным зондированием появилось свистящее дыхание, одышка, стеснения в груди, удушье. Диагноз: приступ бронхиальной астмы.
Показано ли пациенту дуоденальное зондирование?
Задача № 9
Больной предъявляет жалобы на изжогу, возникающую независимо от приема пищи; отрыжку, солоноватый привкус во рту, болезненные ощущения в области грудины, одышку при активности и в состоянии покоя. наличие сосудистого рисунка на коже («головой медузы»). Рентгенография с контрастным веществом выявила флебэктазии.
Показано ли пациенту дуоденальное зондирование? 
Приложение №13
Тестовый контроль
Вариант 1
1. Последний приём пищи перед дуоденальным зондированием осуществляется:
А) утром перед исследованием
Б) перед сном
В) не позднее 17.00 вечера
Г) за сутки перед исследованием
|
|
2. Для дуоденального зондирования применяется зонд:
А) толстый желудочный
Б) дуоденальный с оливой
В) тонкий желудочный
Г) эндоскопический зонд
3. Количество порций при дуоденальном зондировании:
А) 10-15
Б) 8-10
В) 6-8
Г) 3
4. Количество раздражителя при дуоденальном зондировании:
А) 20мл.
Б) 40 мл.
В) 200мл.
Г) 100мл
5.Выберите всё необходимое для дуоденального зондирования:
А) тонкий зонд с оливой, шприц, 3 пробирки, 33% 40 мл.раствора сульфата магния, валик, грелка
Б) тонкий зонд с оливой, шприц, 3 пробирки, 33% 40 мл.раствора сульфата магния, валик, пузырь со льдом
В) тонкий желудочный зонд, шприц, 3 пробирки, 33% 40 мл.раствора сульфата магния, валик, грелка
Г) тонкий зонд с оливой, шприц, 3 пробирки, эуфиллин, валик, грелка
6. Порция "А" при дуоденальном зондировании это:
А) содержимое желудка
Б) содержимое 12 перстной кишки
В) содержимое желчного пузыря
Г) желчь из печёночных протоков
7 При дуоденальном зондировании сульфат магния применяют для получения:
А) содержимого желудка
Б) порции А
В) порции В
Г) порции С
8.Показание для дуоденального зондирования:
А) острый холецистит
Б) хронический колит
В) хронический холецистит
Г) печеночная колика
Вариант №2.
1.Целью дуоденального зондирования является:
А) исследование секреторной функции желудка
Б) исследование желчи
В) исследование сока поджелудочной железы
Г) исследование слизистой 12 пёрстной кишки
2. Дуоденальное исследование проводится в положении:
А) лёжа на левом боку
Б) сидя на стуле
В) лёжа на правом боку
Г) в колено-локтевом положении
3.При дуоденальном зондировании раздражителем является:
А) капустный отвар
Б) гистамин
В) 10% раствор натрия хлорид
Г) 33% раствор магнезии сульфат
4. При дуоденальном зондировании предельным пунктом продвижения оливы является:
А) 12 пёрстная кишка
Б) желудок
В) печёночный проток
Г) желчный проток
5. Цель введения 33% сернокислой магнезии:
А) условие для стимуляции желудочной секреции
Б) Условие для получения порции А
В) условие для получения порции Б
Г) условие для получения порции С
6. Основной функцией желчи является:
А) эмульгация жиров
Б) гидролиз углеводов
В) лизис белков
Д) нейтрализация желудочного сока
7. При заболеваниях печени назначают диету №:
А) 4
Б) 5
В) 6
Г) 7
8.Показание для дуоденального зондирования:
А) острый холецистит
Б) хронический холецистит
В) хронический колит
Г) печеночная колика
Приложение № 16