1. У новорожденного ребенка легкий цианоз носогубного треугольника, потливость, левая граница сердца на 2,0 см кнаружи от средне-ключичной линии, слабый пульс на периферических сосудах, частота сердечных сокращений - 230 в минуту, частота дыхания - 60 в минуту, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Наиболее вероятный диагноз
A) дефект межжелудочковой перегородки
B) дефект межпредсердной перегородки
C) синдром гипоплазии левого сердца
D) пароксизмальная тахикардия
E) трепетание предсердий
2. Пациенту 4 месяца. На фоне ОРВИ с гипертермией состояние ребенка внезапно ухудшилось. При осмотре: кроме симптомов ОРВИ, обнаружены периорбитальная отечность, цианоз; одышка и тахикардия в покое, усиливающиеся при нагрузке; в нижних отделах легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы; тоны сердца приглушены, акцент 2 тона на легочной артерии; небольшое увеличение печени. Какой стадии сердечной недостаточности соответствуют данные признаки
A) О
B) I
C) II A
D) II Б
E) III
3. Пациентке 12,5 лет. Болеет лакунарной ангиной. При осмотре: лакунарная ангина, внешне девочка безучастна к окружающему, кожа бледная с мраморным рисунком, серо-цианотичным колоритом, выраженный акроцианоз, снижение мышечного тонуса, дыхание типа Куссмауля, артериальное давление резко снижено, брадикардия, пульс слабого наполнения, олигоурия. Какое осложнение имеет место у девочки
A) острая левожелудочковая сердечная недостаточность
B) симпатикотонический коллапс
C) ваготонический коллапс
D) паралитический коллапс
E) инфекционно-токсический шок
4. Пациенту 11 лет. У ребенка крупозная пневмония. Внезапно состояние ухудшилось. Появились возбуждение, повышенный мышечный тонус, бледность и мраморность кожных покровов, похолодание кистей и стоп, тахикардия, затем – через несколько минут артериальное давление понизилось, ребенок стал заторможенным, адинамичным, дыхание поверхностное. Какое осложнение имеет место у девочки
|
|
A) острая сердечная недостаточность
B) симпатикотонический коллапс
C) ваготонический коллапс
D) пароксизмальная тахикардия
E) миокардит
5. Пациенту 14 лет. На улице -30оС. Мальчик обратился в медицинский пункт сразу, как пришел в школу. При осмотре: обувь тесная, на пальцах и тыле стопы пузыри заполненные жидкостью. Ваш диагноз
A) отморожение I степени правой стопы
B) отморожение II степени правой стопы
C) ожог II степени правой стопы
D) мозоли правой стопы
E) микоз правой стопы
6. Пациентке 7 лет. Жалобы: температура тела 39,80С, рвота, резкая головная боль. Эпидемиологический анамнез: у матери катаральные явления в носоглотке. Объективно: кожные покровы чистые, в зеве гиперемия и зернистость задней стенки глотки, ригидность мышц затылка на три поперечных пальца, положительный симптом Кернига. В общем анализе крови: гемоглобин- 115 г/л, эритроциты- 3,5х1012/л, лeйкоциты- 25,0х109/л, СОЭ-45 мм/ч, палочкоядерные-15%, сегметоядерные- 70%, моноциты- 5%, лимфоциты- 10%. Ваш предварительный диагноз
A) гриппозный энцефалит
B) менингококковая инфекция, менингит
C) туберкулезный менингит
D) энтеровирусная инфекция, менингит
E) паротитная инфекция, менингит
7. Ребенку 10 месяцев. Жалобы: температура 39ºС, вялость, беспокойство, рвота. При осмотре: на коже ягодиц и передней брюшной стенки геморрагическая сыпь неправильной формы; в зеве гиперемия. Неврологический статус: гиперестезия кожи; большой родничок- 1,0×0,5см, напряженный; судорожное подергивание конечностей; сухожильные рефлексы повышены. Лежит на боку с запрокинутой головой, ноги притянуты к животу. Ригидность затылочных мышц на три поперечных пальца, положительный симптом верхнего Брудзинского, симптом Лессажа. Ваш предварительный диагноз
|
|
A) корь
B) краснуха
C) энтеровирусная инфекция
D) менингококковая инфекция
E) крымская геморрагическая лихорадка
8. Ребенку 5 месяцев. Заболел остро. Повысилась температура тела до 390С, появились головная боль, рвота. При осмотре: выраженная гиперестезия, отчетливые менингиальные симптомы. В общем анализе крови: гемоглобин- 95 г/л, эритроциты- 3,3х1012/л, лeйкоциты- 12,0х109/л, СОЭ-50 мм/ч, палочкоядерные-12%, сегметоядерные- 65%, моноциты- 6%, лимфоциты- 17%. Ваш диагноз
A) энтеровирусный менингит
B) пневмококковый менингит
C) менингококковый менингит
D) туберкулезный менингит
E) паротитный менингит
9. Пациенту 1 год. При осмотре: сопорозное состояние, температура тела- 39,6оС, многократная рвота, жидкий стул, за последние 12 часов диурез- менее 0,3 мл/кг/час. В лабораторных анализах: гемоглобин- 78 г/л, эритроциты- 2,45х1012/л, лейкоциты- 18х109/л, тромбоциты- 65х109/л. Какой синдром у ребенка
A) синдром Рея
B) синдром Гассера (ГУС)
C) двс – синдром
D) синдром Киша
E) синдром Рейно
10. У 2-х летнего ребенка беспокойство, судорожная готовность, бледность, геморрагическая сыпь, конечности холодные на ощупь, озноб, АД- нормальное, выделение мочи удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз
|
|
A) инфекционно-токсический шок І степень
B) инфекционно-токсический шок ІІ степень
C) инфекционно-токсический шок ІІІ степень
D) двс – синдром
E) нейротоксикоз
11. Ребенок 10 лет, отмечается ухудшение состояния в виде повышения температуры тела до 38,3 0С, беспокойства, частота дыхания 40 в минуту. При дыхании отмечается втяжение нижних отделов грудной клетки, раздувание крыльев носа. Был переведен в палату интенсивной терапии, подключен к монитору, парциальное давление кислорода 79 мм.рт.ст. На рентгенограмме грудной клетки – интерстициальная пневмония. Патогенетический механизм, обусловливающий тяжесть состояния
A) снижение оксигенации крови, вследствие снижения легочного кровотока
B) снижение парциального давления кислорода во вдыхаемой воздушной смеси
C) повышение поверхностного натяжения альвеол
D) альвеолярно-капиллярный блок
E) гипервентиляция и гиперперфузия альвеол
12. У ребенка при повышении температуры до 38,5 о С появились тонико-клонические судороги, общее возбуждение, рвота. Менингиальные знаки отрицательные. Ваш предварительный диагноз
A) столбняк
B) фебрильные судороги
C) спазмофилия
D) вирусный энцефалит
E) менингит
13. У ребенка 1 год, при повышении температуры до 38,5 о С появились тонико-клонические судороги, общее возбуждение, рвота. Менингиальные знаки отрицательные. Ваша тактика
A) внутривенно ввести глюконат кальция
B) внутримышечно седуксен
C) жаропонижающая смесь с аминазином
D) внутривенно начить инфузию маннита
E) дегидратация и хлоралгидрат в клизме
14. У ребенка 11 месяцев, появились подергивания верхних конечностей и мимических мышц. Менингиальные знаки отрицательные. Температура тела 36,5С. В биохимическом анализе крови: общий белок 65 г/л, креатинин 65 мкмоль/л, кальций 1,2 ммоль/л, натрий 133 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л. Ваша тактика
A) ввести глюконат кальция
B) начать инфузию глюкозо-инсулиновой смеси
C) ввести внутримышечно седуксен
D) начать инфузию 15% раствором маннита
E) дегидратация и хлоралгидрат в клизме
15. Ребенок 12 лет состоит на учете у невролога. Во время игры ребенок упал, потерял сознание. Появилось тоническое напряжение всех групп мышц, а затем ритмичные сгибательные и разгибательные движения в конечностях, шее, нижней челюсти. Ваша тактика
A) ввести глюконат кальция
B) начать инфузию глюкозо-инсулиновой смеси
C) ввести внутримышечно седуксен
D) начать инфузию 15% раствором маннита с последующим введением конвулекса
E) предотвращение прикусывания языка и аспирации крови и рвотных масс
16. Ребенка 4 лет доставили в приемный покой, со слов матери после, после того как она ему запретила смотреть телевизор, ребенок начал кричать, стал возбужденным. Внезапно у него появилась задержка дыхания, посинел. Ваш диагноз
A) эпилепсия, генерализованный припадок
B) одышечно-цианотический приступ
C) аффективно-респираторный приступ
D) менингизм
E) эктрапирамидная недостаточность
17. У девочки 9 лет во время урока появилось ухудшение состояния в виде резкой слабости, потемнение в глазах, звон в ушах, зевота, тошнота, после чего потеря сознание. Выраженная бледности кожи, холодный пот, дыхание ослабленное АД 50/20 мм.рт.ст., тоны сердца приглушены. Ваша тактика
A) обеспечить свободное дыхание, приток свежего воздуха, уложить с опущенным головным концом, дать вдохнуть нашатырный спирт
B) обеспечить свободное дыхание, приток свежего воздуха, уложить с приподнятым головным концом дать вдохнуть нашатырный спирт
C) обеспечить свободное дыхание, приток свежего воздуха, уложить с опущенным головным концом, начать ИВЛ
D) обеспечить свободное дыхание, приток свежего воздуха, уложить с опущенным головным концом, внутривенно ввести нитропруссид натрия
E) обеспечить свободное дыхание, приток свежего воздуха, уложить с опущенным головным концом, начать ИВЛ, ввести адреналин.
18. Укажите общий признак для двух состояний: астматический статус и синдром крупа
A) обилие влажных хрипов в легких при аускультации
B) лающий кашель
C) инспираторная одышка
D) картина «мертвого легкого»
E) диффузный цианоз
19. Пациенту 7 лет. 2 недели назад перенес ОРВИ. Жалуется на резкие боли в животе, рвоту. Температура тела 37,80С, бледный, отеки на голенях, пульс 118-120 в 1 мин слабого наполнения, одышка 32-34 в 1 мин, в легких мелкопузырчатые хрипы, левая граница сердца по передней аксиллярной линии, правая – на 2 см от правого края грудины, тоны сердца глухие, на верхушке систолический шум дующего характера, АД 85/70 мм ртст, печень + 3,5 см, селезенка +1 см. На ЭКГ: отклонение ЭОС вправо, частичная блокада правой ножки пучка Гиса, резко снижен вольтаж зубцов во всех отведениях. У ребенка имеет место
A) острая сердечная недостаточность 1 стадия
B) острая сердечная недостаточность 2 стадия
C) острая сердечная недостаточность 3 стадия
D) энергодинамическая недостаточность сердца
E) хроническая сердечная недостаточность 2Б стадия
20. Девочка 5 лет, заболела остро: с подъема температуры тела 380С, кашля, насморка. В последние три дня температура держалась, катаральные явления усилились. Кашель грубый, частый, отечность век, появилась светобоязнь. На 4-й день болезни температура тела до 39,50С, на лице за ушами появилась пятнисто-папулезная сыпь, которая в последующие 2 дня распространилась на туловище и конечности. На 8-й день болезни появилась головная боль, рвота, затем потеря сознания, возникли судороги. Состояние очень тяжелое, без сознания, часто возникают приступы общих тонико-клонических судорог. Спинномозговая жидкость: жидкость прозрачная, вытекает частыми каплями. Цитоз – 12, лимфоцитов – 8, нейтрофилов – 4, белок – 0,99 г/л, сахар – нет. Ваш диагноз
A) энтеровирусная инфекция, экзантема, менингит, конъюнктивит//
B) менингококкцемия, типичная форма, менингит
C) краснуха, типичная форма, осложненная менингизмом
D) ветряная оспа, атипичное течение, тяжелой степени, осложненная отеком головного мозга
E) корь, типичная, тяжелой степени тяжести, осложненная энцефалитом
21. Ребенок 12 лет доставлен в приемный покой, отмечаются приступами потери сознания, сопровождающиеся резкой бледностью, остановкой дыхания, судорогами. Приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут и проходят самостоятельно. На ЭКГ отмечается нескоординированная деятельность предсердий и желудочков, ЧСС 40 в минуту. В лечении необходимо назначить препарат, обладающий следующим механизмом действия
A) блокирование бета-адренорецепторовкардиомиоцитов
B) блокирование кальциевых каналов в миокарде
C) блокирование М-холинорецепторов миокарда
D) блокирование передачи в адренергических синапсах миокарда
E) активирование кальциевых каналов кардиомиоцитов
22. Ребенок 10 месяцев, жалобы на частый жидкий стул, до 15 раз в сутки, многократная рвота, повышение температуры тела до 38,8 С. При осмотре вялый, сомнолентный. Повторные клонические судороги. ЧСС- 100 в минуту, ЧДД 54 в минуту. Кожа бледная с сероватым оттенком, сухая, складка расправляется медленно. Симптом Лессажа сомнительный. Первоочередное мероприятие неотложной помощи, которое вы назначите и почему
A) регидратацию, так как имеется гиповолемия
B) дегидратацию, так как имеется внутричерепная гипертензия
C) лечебно-диагностическую пункцию, так как имеется очаговая симптоматика
D) срочная оксигенотерапия, так как имеется гипоксическая энцефалопатия
E) введение оксибутирата натрия в течение часа, так как имеется эпистатус
23. У 7 летнего ребенка, страдающего сахарным диабетом отмечается ухудшение состояния в виде резкой слабости, бледности кожи, появления акроцианоза. Заторможен. Частота дыхания 30 в минуту. Пульс малого наполнения с частотой 100 в минуту, определяется с трудом. Вены спавшиеся.АД 70/50 мм.рт.ст. В анализе крови глюкоза 3,4 ммоль/л. У ребенка со стороны сердечно-сосудистой системы имеет место
A) симпатикотонический коллапс
B) паралитический коллапс
C) синкопе
D) ваготонический коллапс
E) гиповолемический шок
24. У 3 месячного ребенка с диагнозом «коарктация аорты» отмечается резкое ухудшение состояния, в виде появления цианоза, бледности кожных покровов, беспокойства. Частота дыхания 60 в минуту, отмечается затруднение выдоха. В легких дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы. Тоны сердца глухие, выслушивается ритм галопа, отмечается ослабление систолического шума на верхушке и в межлопаточной области, на уровне II грудного позвонка. Частота пульса 148 в минуту. У ребенка имеет место
A) острая сердечная недостаточность по правожелудочковому типу
B) острая сердечная недостаточность по левожелудочковому типу
C) хроническая сердечная недостаточность по левожелудочковому типу
D) хроническая сердечная недостаточность по правожелудочковому типу
E) тотальная острая недостаточность кровообращения
25. Ребенок 5 лет, посещая биологический центр по неосторожности родителей ребенка укусила змея. При осмотре: ребенок беспокоится, плачет, на месте укуса в области правой кисти две колотые ранки, отмечается гиперемия и отечность правой кисти. Кожа на месте укуса багрово-синюшного цвета, сопровождается зудом. Ваша тактик
A) наложить на пораженную конечность тугую давящую повязку, ввести пипольфен, госпитализировать в стационар
B) наложить на пораженную конечность тугую давящую повязку, промыть желудок
C) усадить ребенка, ввести активированный уголь, госпитализировать в стационар
D) наложить на пораженную конечность тугую давящую повязку, смазать кожу Вишневской мазью, госпитализировать в стационар
E) уложить ребенка, отсоать яд из ранок, постоянно сплевывая, смазать место укуса спиртовым раствором йода
26. У ребенка 8 лет отмечается внезапное ухудшение состояния, проявляющееся беспокойством, страхом смерти, чувством стеснения в груди, нехваткой воздуха, сердцебиением. Занимает вынужденное положение: сидит с опущенными ногами. Отмечается мучительный кашель со скудной мокротой. Частота дыхания 35 в минуту. При аускультации жесткое дыхание, диффузные сухие хрипы. Нарастающая частота сердечных сокращений 120-140-150 в минуту. На ЭКГ неизмененный желудочковый комплекс, наличие измененного зубца Р. Ваш диагноз
A) синусовая тахикардия, осложненная острой сердечно-сосудистой недостаточностью по правожелудочковому типу
B) пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, осложненная острой сердечной недостаточностью, кардиогенным отеком легких
C) непароксизмальная желудочковая тахикардия, осложненная острой сердечной недостаточностью, кардиогенным отеком легких
D) острая сердечная недостаточность, кардиогенный отек легких
E) синусовая тахикардия, осложненная острой сердечно-сосудистой недостаточностью и кардиогенным отеком легких
27. Развитие синдрома Морганьи-Адамса-Стокса характерено при
A) внутрипредсердной блокаде
B) атриовентрикулярной блокаде
C) пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
D) внутрижелудочковой блокаде
E) синдроме слабости синусового узла
28. На вызове бригада «скорой помощи». У мальчика 8-лет, со слов родителей, потеря сознания. При осмотре: бессознательное состояние, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, язык малиновый, сухой, глазные яблоки мягкие, в легких прослушиваются рассеянные сухие хрипы, печень на 3 см выступает из-под реберного края. От больного исходит отчетливый запах ацетона. В анамнезе: перенесенный грипп, в течение 2-3 недель жалобы на жажду, частые мочеиспускания, похудание при удовлетворительном аппетите, вялость, заторможенность, потеря аппетита в течение последних 2 дней, накануне появление тошноты и рвоты. Ваш предварительный диагноз
A) сахарный диабет
B) несахарный диабет
C) диабетическая кетоацидотическая кома
D) нарушенная толерантность к углеводам
E) печеночная кома
29. На вызове бригада «скорой помощи». У мальчика 8-лет, со слов родителей, потеря сознания. При осмотре: бессознательное состояние, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, язык малиновый, сухой, глазные яблоки мягкие, в легких прослушиваются рассеянные сухие хрипы, печень на 3 см выступает из-под реберного края. От больного исходит отчетливый запах ацетона. В анамнезе: перенесенный грипп, в течение 2-3 недель жалобы на жажду, частые мочеиспускания, похудание при удовлетворительном аппетите, вялость, заторможенность, потеря аппетита в течение последних 2 дней, накануне появление тошноты и рвоты. Ваша тактика
A) введение 5% р-ра глюкозы в/в капельно
B) пенициллин 1 млн 3 раза в день в/м
C) инсулин в/в по 0,1 ЕД/кг ежечасно
D) 40% р-р глюкозы в/в струйно 20 мл
E) мерказолил по 20 мг 3 раза в день
30. У ребенка 10 лет появилось чувство жара, дрожание рук и всего тела, головная боль, потливость, ощущение сердцебиения, общая слабость. В анамнезе страдает сахарным диабетом. Глюкоза крови 2,9 ммоль/л. Ваша тактика
A) в\в введение 5% раствора глюкозы
B) в\в введение 40% раствора глюкозы
C) в\в введение норадреналина
D) в\м введение глюкокортикоидов
E) в\в введение 10% раствора глюкозы
3. В приемный покой доставлен ребенок 7 лет в бессознательном состоянии, бледен, кожа влажная, дыхание поверхностное, ЧДД 32 в минуту, ЧСС 60 в минуту, тургор глазных яблок не изменен, язык влажный, отсутствует запах ацетона, мышечный тонус понижен. Реакция зрачков на свет и роговичные рефлексы отсутствуют. В анализе крови глюкоза 2,7 ммоль/л. Ваша тактика
A) в\в введение 5% раствора глюкозы
B) в\в введение 40% раствора глюкозы
C) в\в введение норадреналина
D) в\м введение глюкокортикоидов
E) в\в введение 10% раствора глюкозы
32.В приемный покой доставлен пациент 14 лет перенес электротравму, в бессознательном состоянии, не дышит. Диффузный цианоз, пульс не определяется. На ЭКГ регистрируются регулярные, ритмичные волны, напоминающие синусоидную кривую с частотой волн 220 в минуту, между волнами нет изоэлектрической линии, зубцы Р и Т не визуализируются. Ваш диагноз
A) мультитопная желудочковая тахикардия
B) монотопная желудочковая эктрасистолия
C) асистолия миокарда
D) фибрилляция желудочков
E) мерцание предсердий
33. В приемный покой доставлен пациент 14 лет, в бессознательном состоянии, перенес электротравму, не дышит. Диффузный цианоз, пульс не определяется. На ЭКГ регистрируются регулярные, ритмичные волны, напоминающие синусоидную кривую с частотой волн 220 в минуту, между волнами нет изоэлектрической линии, зубцы Р и Т не визуализируются. Ваша тактика неотложной помощи
A) внутривенно ввести атропин
B) провести вальгусные пробы
C) дефибрилляция
D) экстренная имплантация кардиостимулятора
E) начать инфузию нефидипина
34. Ребенок 12 лет, периодически жалуется на слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. Выражена потливость, ЧСС 56 в минуту. Ребенок плохо переносит душные помещения. В школе у него закружилась голова, появилась бледность, резкая слабость и ребенок упал. Врачом был выставлен диагноз
A) шок
B) сердечная недостаточность
C) обморок
D) гипертонический криз
E) коллапс
35. Ребенок 14 лет с диагнозом: Возвратный ревмокардит, сочетанный митральный порок. Режим не выполняет. При посещении его родственниками он плотно поел и проводил их домой, спускаясь и поднимаясь назад по лестнице на 3-й этаж. После этого состояние его ухудшилось, усилилась одышка, появился аритмичный пульс до 12О в мин., в то время как сокращений сердца было 15О в мин. Появился надсадный кашель с пенистой мокротой у рта. Было назначено лечение- аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолон. Какой еще препарат необходимо назначить//
A) делагил
B) строфантин
C) гепарин
D) кофеин
E) курантил
36. У ребенка 2-х лет на 3-й день после появления катаральных явлений присоединилась одышка. При осмотре – дыхание астмоидное, ЧД 42 в минуту, обилие жужжащих и свистящих хрипов в легких на фоне удлиненного выдоха. Какой препарат с патогенетической целью Вы назначите
A) эуфиллин
B) беклометазон
C) эреспал
D) бромгексин
E) сальбутамол
37. Мальчику 5 лет, последние две недели периодически жалуется на обильные спонтанные носовые кровотечения. При поступлении: отмечается носовое кровотечение, на коже бедер, голеней самопроизвольно появляющиеся синяки разного размера и цвета. При исследовании костного мозга определяются: увеличение молодых форм мегакариоцитов с круглыми ядрами и синей цитоплазмой, увеличение эозинофилов, эозинофильных миелоцитов. Ваша тактика
A) запрокинуть голову, ввести гепарин
B) введение аскорбиновую кислоту, хлористый кальций
C) ввести концентрат VIII фактора свертывания крови
D) тампонада носа с адроксоном, аминокапроновой кислотой
E) ввести концентрат IХ фактора свертывания крови
38. Бригаду скорой неотложной помощи вызвали ребенку 4 лет, который со слов бабушки съел 15 таблеток, у ребенка отмечается возбуждение, рвота, светобоязнь, нарушение цветового восприятия, ЧСС 60 в минуту. На ЭКГ отмечается неполная атриовентрикулярная блокада 1 степени. Каким лекарственным препаратом отравился ребенок
A) пропранолол
B) нефидипин
C) дигоксин
D) атенолол
E) верапамил
39. Ребенок 11 лет, жалобы на слабость, многократную рвоту, проливной пот, слюнотечение, малопродуктивный навязчивый кашель, боли в животе, жидкий стул до 5 раз без патологических примесей. Ухудшение состояния отмечается после употребления настойки из мухомора. Ребенку необходимо назначить специфический антидот
A) мускарин
B) атропин
C) никотин
D) никошпан
E) унитиол
40. Ребенок 10 лет жалобы на боли по ходу пищевода, боли в животе, появление стула с кровью, рвоту, появление мочи красного цвета. Ухудшение состояния отмечается в течение 3 дней, после употребления неизвестной жидкости, которую ребенок случайно выпил. При осмотре полости рта отмечается яркая медно-красная окраска слизистой, на деснах отмечается темная кайма. Подчелюстные и передне-шейные лимфоузлы увеличены, слюнотечение. Ваш предварительный диагноз
A) отравление карбофосом
B) отравление этиленгликолем
C) отравление сулемой
D) отравление метанолом
E) отравление цианидами
41. Тяжелые формы токсического гепатита наблюдаются при отравлении
A) фосфорорганическими соединениями
B) хлорорганическими соединениями
C) туберкулостатическими препаратами
D) цитостатическими препаратами
E) препаратами железа
42. Выберите признак не характерный для отравления угарным газом легкой степени тяжести
A) головная боль
B) повышение АД
C) покраснение кожных покровов
D) тошнота, рвота
E) брадикардия
43. Девочка 11 лет жалуется на головные боли, слабость. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, периферический цианоз. Левая граница относительной тупости сердца по среднеключичной линии. I тон приглушен, раздвоен, периодически появляется пушечный тон. Частота пульса 48 в минуту. На ЭКГ независимое возбуждение предсердий и желудочков. В лечении необходимо назначить препарат, обладающий следующим механизмом действия
A) блокирование бета-адренорецепторовкардиомиоцитов
B) блокирование кальциевых каналов в миокарде
C) блокирование М-холинорецепторов миокарда
D) блокирование передачи в адренергических синапсах миокарда
E) активирование кальциевых каналов кардиомиоцитов
44. Больной ориентирован, приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, в ответ на боль совершает целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы. Ваша оценка по шкале Глазго
A) ясное сознание
B) оглушение
C) сопор
D) кома
E) смерть мозга
45. Больной в ответ на болевое раздражение иногда приоткрывает глаза, при сильном раздражении - непостоянная защитная реакция, при обращении произносит бессвязные слова. Ваша оценка по шкале Глазго
A) ясное сознание
B) оглушение
C) сопор
D) кома
E) смерть мозга
46. Больному 11 лет вызвана бригада «скорой помощи». На момент осмотра ребенок находится в бессознательном состоянии. Из анамнеза: болеет сахарным диабетом в течение 2-х месяцев. Получает инсулин в суточной дозе 18 ЕД. Объективно: Кожные покровы бледные, влажные, зрачки расширены. Пульс 88 уд/мин удовлетворительного наполнения. АД 100/80 мм рт.ст. Сухожильные рефлексы повышены. При определении сахара крови глюкометром – 2,2 ммоль/л. Ваши неотложные мероприятия
A) введение 5% р-ра глюкозы в/в капельно
B) пенициллин 1 млн 3 раза в день в/м
C) инсулин в/в по 0,1 ЕД/кг ежечасно
D) 40% р-р глюкозы в/в струйно 20 мл
E) мерказолил по 20 мг 3 раза в день
47. Больному 11 лет вызвана бригада «скорой помощи». На момент осмотра ребенок находится в бессознательном состоянии. Из анамнеза: болеет сахарным диабетом в течение 2-х месяцев. Получает инсулин в суточной дозе 18 ЕД. Объективно: Кожные покровы бледные, влажные, зрачки расширены. Пульс 88 уд/мин удовлетворительного наполнения. АД 100/80 мм рт.ст. Сухожильные рефлексы повышены. При определении сахара крови глюкометром – 2,2 ммоль/л. Данное состояние можно отдифференцировать от гиперосмолярной комы по наличию следующего признака
A) гипергликемия, гипернатриемия
B) выраженная дегидратация, кетоацидоз
C) высокая гипергликемия, анурия
D) гипергликемия, глюкозурия
E) гипергликемия, ацетонурия
48. Бригадой скорой помощи доставлен ребенок 13 лет, который случайно выпил глоток уксусной эссенции. Беспокоят боли за грудиной, в эпигастральной области, была рвота кофейной гущей. АД 80/60 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз
A) отравление уксусной эссенцией, эрозивный гастрит, эзофагит
B) отравление уксусной эссенцией, эрозивный гастрит, эзофагит, желудочное кровотечение
C) отравление уксусной эссенцией, острый химический эзофагит
D) отравление уксусной кислотой, острый гастродуоденит, осложненный кровотечением
E) хронический гастрит, желудочное кровотечение
49. У ребенка 8 лет после внутривенного ведения цефазолина в условиях СВА, отмечается потеря сознания, проливной пот, резкая бледность кожи, пена у рта, непроизвольное мочеиспускание. Дыхание свистящее.Тоны сердца приглушены, пульс слабого наполнения с частотой 100 в минуту, АД 50/20 мм.рт.ст. Ваша тактика
A) наложить жгут выше инъекции, внутримышечно ввести адреналин, кордиамин
B) наложить жгут выше инъекции, подкожно ввести адреналин, кордиамин
C) наложить жгут выше инъекции, внутривенно ввести адреналин, эуфиллин
D) наложить жгут выше инъекции, внутримышечно ввести адреналин, нитропруссид натрия, преднизолон
E) наложить жгут выше инъекции, внутримышечно ввести адреналин, преднизолон
$$$050
У ребенка 12 лет, отмечается резкое ухудшение состояния в виде беспокойства, частота дыхания 43 в минуту, дыхание шумное с клокочущими звуками на вдохе и выдохе. Кашель с выделением розовой пенистой мокроты. При вдохе расширяются крылья носа, втягиваются надключичные ямки и межреберные промежутки. Выражены цианоз и потливость, холодная кожа имеет пепельный оттенок. Аускультация легких выявляет влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. При аускультации сердца выслушивается "третий тон" и акцент второго тона над легочной артерией. У ребенка имеет место
A) вентиляционная дыхательная недостаточность
B) астматический статус
C) паренхиматозная дыхательная недостаточность
D) гипоксемическая дыхательная недостаточность
E) приступный период бронхиальной астмы
51. Ребенок 10 лет, отмечается ухудшение состояния в виде повышения температуры тела до 38,3 0С, беспокойства, частота дыхания 40 в минуту. При дыхании отмечается втяжение нижних отделов грудной клетки, раздувание крыльев носа. Был переведен в палату интенсивной терапии, подключен к монитору, парциальное давление кислорода 79 мм.рт.ст. На рентгенограмме грудной клетки – интерстициальная пневмония. Патогенетический механизм, обусловливающий тяжесть состояния
F) снижение оксигенации крови, вследствие снижения легочного кровотока
G) снижение парциального давления кислорода во вдыхаемой воздушной смеси
H) повышение поверхностного натяжения альвеол
I) альвеолярно-капиллярный блок
J) гипервентиляция и гиперперфузия альвеол
52. У ребенка при повышении температуры до 38,5 о С появились тонико-клонические судороги, общее возбуждение, рвота. Менингиальные знаки отрицательные. Ваш предварительный диагноз
F) столбняк
G) фебрильные судороги
H) спазмофилия
I) вирусный энцефалит
J) менингит
53. У ребенка 1 год, при повышении температуры до 38,5 о С появились тонико-клонические судороги, общее возбуждение, рвота. Менингиальные знаки отрицательные. Ваша тактика
F) внутривенно ввести глюконат кальция
G) внутримышечно седуксен
H) жаропонижающая смесь с аминазином
I) внутривенно начить инфузию маннита
J) дегидратация и хлоралгидрат в клизме
54. У ребенка 11 месяцев, появились подергивания верхних конечностей и мимических мышц. Менингиальные знаки отрицательные. Температура тела 36,5С. В биохимическом анализе крови: общий белок 65 г/л, креатинин 65 мкмоль/л, кальций 1,2 ммоль/л, натрий 133 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л. Ваша тактика
F) ввести глюконат кальция
G) начать инфузию глюкозо-инсулиновой смеси
H) ввести внутримышечно седуксен
I) начать инфузию 15% раствором маннита
J) дегидратация и хлоралгидрат в клизме
55. Ребенок 12 лет состоит на учете у невролога. Во время игры ребенок упал, потерял сознание. Появилось тоническое напряжение всех групп мышц, а затем ритмичные сгибательные и разгибательные движения в конечностях, шее, нижней челюсти. Ваша тактика
F) ввести глюконат кальция
G) начать инфузию глюкозо-инсулиновой смеси
H) ввести внутримышечно седуксен
I) начать инфузию 15% раствором маннита с последующим введением конвулекса
J) предотвращение прикусывания языка и аспирации крови и рвотных масс
56. Ребенка 4 лет доставили в приемный покой, со слов матери после, после того как она ему запретила смотреть телевизор, ребенок начал кричать, стал возбужденным. Внезапно у него появилась задержка дыхания, посинел. Ваш диагноз
F) эпилепсия, генерализованный припадок
G) одышечно-цианотический приступ
H) аффективно-респираторный приступ
I) менингизм
J) эктрапирамидная недостаточность
57. У девочки 9 лет во время урока появилось ухудшение состояния в виде резкой слабости, потемнение в глазах, звон в ушах, зевота, тошнота, после чего потеря сознание. Выраженная бледности кожи, холодный пот, дыхание ослабленное АД 50/20 мм.рт.ст., тоны сердца приглушены. Ваша тактика
F) обеспечить свободное дыхание, приток свежего воздуха, уложить с опущенным головным концом, дать вдохнуть нашатырный спирт
G) обеспечить свободное дыхание, приток свежего воздуха, уложить с приподнятым головным концом дать вдохнуть нашатырный спирт
H) обеспечить свободное дыхание, приток свежего воздуха, уложить с опущенным головным концом, начать ИВЛ
I) обеспечить свободное дыхание, приток свежего воздуха, уложить с опущенным головным концом, внутривенно ввести нитропруссид натрия
J) обеспечить свободное дыхание, приток свежего воздуха, уложить с опущенным головным концом, начать ИВЛ, ввести адреналин.
58. Укажите общий признак для двух состояний: астматический статус и синдром крупа
F) обилие влажных хрипов в легких при аускультации
G) лающий кашель
H) инспираторная одышка
I) картина «мертвого легкого»
J) диффузный цианоз
59. Пациенту 7 лет. 2 недели назад перенес ОРВИ. Жалуется на резкие боли в животе, рвоту. Температура тела 37,80С, бледный, отеки на голенях, пульс 118-120 в 1 мин слабого наполнения, одышка 32-34 в 1 мин, в легких мелкопузырчатые хрипы, левая граница сердца по передней аксиллярной линии, правая – на 2 см от правого края грудины, тоны сердца глухие, на верхушке систолический шум дующего характера, АД 85/70 мм ртст, печень + 3,5 см, селезенка +1 см. На ЭКГ: отклонение ЭОС вправо, частичная блокада правой ножки пучка Гиса, резко снижен вольтаж зубцов во всех отведениях. У ребенка имеет место
F) острая сердечная недостаточность 1 стадия
G) острая сердечная недостаточность 2 стадия
H) острая сердечная недостаточность 3 стадия
I) энергодинамическая недостаточность сердца
J) хроническая сердечная недостаточность 2Б стадия
60. Девочка 5 лет, заболела остро: с подъема температуры тела 380С, кашля, насморка. В последние три дня температура держалась, катаральные явления усилились. Кашель грубый, частый, отечность век, появилась светобоязнь. На 4-й день болезни температура тела до 39,50С, на лице за ушами появилась пятнисто-папулезная сыпь, которая в последующие 2 дня распространилась на туловище и конечности. На 8-й день болезни появилась головная боль, рвота, затем потеря сознания, возникли судороги. Состояние очень тяжелое, без сознания, часто возникают приступы общих тонико-клонических судорог. Спинномозговая жидкость: жидкость прозрачная, вытекает частыми каплями. Цитоз – 12, лимфоцитов – 8, нейтрофилов – 4, белок – 0,99 г/л, сахар – нет. Ваш диагноз
F) энтеровирусная инфекция, экзантема, менингит, конъюнктивит//
G) менингококкцемия, типичная форма, менингит
H) краснуха, типичная форма, осложненная менингизмом
I) ветряная оспа, атипичное течение, тяжелой степени, осложненная отеком головного мозга
J) корь, типичная, тяжелой степени тяжести, осложненная энцефалитом
61. Ребенок 12 лет доставлен в приемный покой, отмечаются приступами потери сознания, сопровождающиеся резкой бледностью, остановкой дыхания, судорогами. Приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут и проходят самостоятельно. На ЭКГ отмечается нескоординированная деятельность предсердий и желудочков, ЧСС 40 в минуту. В лечении необходимо назначить препарат, обладающий следующим механизмом действия