Повреждение ткани, вызванное действием высокой температуры, называется термическим ожогом. Повреждающим фактором может быть огонь, нагретый и расплавленный металл, кипяток, пар. Прежде чем изучить степени тяжести термических ожогов, необходимо кратко рассмотреть строение кожи.
Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса – это самый верхний слой кожи, отличается высокой регенерационной способностью. Поэтому при повреждении эпидермиса шрамы не остаются. Второй слой – собственной дерма и третий – подкожно-жировая клетчатка, в которой находятся сосуды, нервы, сальные и потовые железы. Если повреждаются все три слоя кожи, остаются плотные, звездчатые, нарушающие функцию движения, рубцы.
Выделяют четыре степени тяжести термических ожогов:
1 степень – покраснение. Повреждается эпидермис, наблюдается покраснение кожи, острая боль, жжение. Заживление происходит через 3-5 дней. Образуется пигментное пятно или шелушащаяся кожа.
2 степень – образование пузырей. При этой степени тяжести поражается тоже только эпидермис. Происходит его отслоение и образовавшаяся полость заполняется жидкостью – плазмой - жидкой частью крови. Заживление происходит через 12-15 дней, если не внести инфекцию.
3 степень – образование струп. Повреждаются все три слоя кожи. Внешне струпья напоминают беловатую омозоленную ткань. В процесс заживления образуются плотные звездчатые рубцы, нарушающие функцию движения.
4 степень – обугливание. Повреждаются все виды тканей, включая кости.
Помощь. Прекратить действие повреждающего фактора - погасить пламя. Залить горящую одежду большим количеством воды (если воды недостаточно, то лучше ее не использовать, так как образовавшийся пар еще больше усугубит ситуацию) или набросить на пламя плотную ткань, которую нужно снять сразу же после того, как погас огонь.
Обнажить пораженный участок. Если одежда прилипла к пораженному участку, не следует пытаться ее сорвать, одежду нужно обрезать. Если одежда не прилипла, ее нужно очень осторожно снять, Пузыри не прокалывать!
При 1 и 2 степени тяжести ожогов необходимо охладить пораженный участок в течение 10-15минут проточной водой. Затем наложить сухую стерильную повязку, дать обезболивающее средство.
При 3-4 степени тяжести наложить чистую повязку и затем охлаждать место ожога с повязкой в стоячей воде. После охлаждения наложить стерильную повязку, дать обезболивающее средство и госпитализировать.
Первая помощи при отморожениях
Повреждение тканей, вызванное воздействием низкой температуры, называется отморожением.
Симптомы: ярко-белая окраска кожи и полная потеря чувствительности.
Выделяют четыре степени тяжести отморожения:
1 степень – после отогревания наблюдается покраснение кожи, тупая боль или зуд. Заживление наступает через 3-5 дней. На месте поражения остается либо (по аналогии с ожогом) либо шелушащееся, либо пигментированное пятно;
2 степень – после отогревания окраска кожи синюшно-красная, наблюдается отек, который не распространяется за зону поражения, образуются пузыри с беловатой или прозрачной жидкостью. Заживление происходит через 12-15 дней;
3 степень – после отогревания окраска кожи багрово-синюшная, наблюдается отек, который распространяется за зону поражения (поэтому определить границы пораженных участков можно через 3-5 дней после возникновения демаркационной линии), образуются пузыри с темно-бурой или кровавой жидкостью;
4 степень – отогреть пораженный участок не удается; она холодная, синюшная, бесчувственная. Очень быстро образуются пузыри с черной жидкостью.
Третья и четвертая степени отморожения являются очень тяжелыми. Температура тела повышается до 39-40 градусов, у пострадавшего потеря аппетита, упорная бессонница, обильное потоотделение. Резко ухудшается состояние иммунной системы. Поэтому часто присоединяются другие инфекции, а заживление может затягиваться до полугода.
Помощь. Отогреть пораженный участок очень осторожным растиранием (чтобы не вызвать повреждения эпидермиса). Наложить стерильную повязку. Провести общее согревание – дать горячий чай, кофе, можно с добавлением алкоголя. Можно провести общее согревание в ванной, но температура воды вначале должна составлять 20-25 градусов, которую в течение получаса следует повышать до 40 градусов. Помещать пострадавшего сразу в ванну с теплой водой нельзя, так как резкий контраст температур может стать причиной шока.