Приложение 2
Основные средства и методы индивидуальной гигиены полости рта
Профилактическая гигиена полости рта есть комплексное мероприятие, включающее в себя и ежедневную чистку зубов, и посещение гигиениста как минимум раз в год. Дело в том, что для поддержания зубов и десен в здоровом состоянии необходимо своевременно и качественно удалять зубные отложения, а также густой налет на языке. Гигиена полости рта важна не только в качестве профилактики кариеса, но и для свободного комфортного общения с окружающими. Желтые с налетом зубы и неприятные запахи изо рта никого не сделают привлекательным.
Пищевые остатки и мягкий зубной налет могут быть удалены при помощи зубной щетки и зубной пасты. А вот удаление зубного камня (минерализованных зубных отложений) производится стоматологом с помощью специальных средств и инструментов. В связи с этим комплексный уход за полостью рта подразумевает под собой индивидуальную и профессиональную гигиену.
Индивидуальная гигиена полости рта является наиболее эффективной при соблюдении определенных правил того, как именно надо чистить зубы. Существует множество способов. Но все-таки желательно прислушиваться к следующим рекомендациям стоматологов:
- всегда начинать чистку зубов с одного и того же зубного ряда;
- придерживаться определенной последовательности очищения зубов, чтобы не пропустить какого-либо участка;
- чистку проводить в одном темпе, чтобы выдержать необходимую длительность очищения.
Средства гигиены полости рта являются своего рода многокомпонентной системой, в состав которой входят разнообразные натуральные и синтетические вещества, предназначенные как для профилактического, так и для терапевтического воздействия на полость рта в целом.
Основные средства индивидуальной гигиены полости рта (слайд 2):
- зубные пасты, гели, зубные порошки;
- зубные щетки.
(слайд 3) Зубная щетка является необходимым средством личной гигиены. Однако мало кто осознает, правильной ли щеткой он пользуется, подходит ли она ему или, может, вовсе противопоказана для применения. Использование неправильно выбранной зубной щетки может привести к микротравмам десен, повреждениям эмали, развитию стоматита и другим заболеваниям полости рта.
Для правильного выбора необходимо учитывать основные характеристики современных зубных щеток и состояние полости рта. Если серьезных заболеваний полости рта нет, стоит выбирать щетку с учетом следующих характеристик.
Строение зубной щётки
Зубная щётка состоит из головки с фиксированными на ней рядами пучков щетины и ручки (слайд 4).
Форма головки
Доказано, что очищающая способность зубной щетки оптимальна, если головка охватывает при чистке одновременно два-три зуба, составляя в длину 23-30 мм (2,5 – 3 см), в ширину 7,5-11 мм (слайд 5). Именно в этом случае можно добраться к самым труднодоступным участкам полости рта - дальним жевательным зубам и зубам мудрости. Форму головки стоит выбрать округлой или чашевидной формы (слайд 6) - меньше вероятность повредить десны.
Тип щетины
В современных зубных щетках при изготовлении обыкновенно используются синтетические волокна (нейлон, полиуретан и др.). Для людей, страдающих аллергией на синтетические материалы, имеются специальные щетки, изготовленные из натуральных волокон. Однако натуральная щетина очень впитывает влагу и становится благоприятной средой для размножения бактерий, а также очень быстро ломается и острой кромкой может повредить дёсны. Обратите также внимание, что щетина должна быть аккуратно подстрижена, не должна торчать в разные стороны и находиться недалеко от края пластиковой головки.
Жесткость щетины (слайд 7)
По степени жесткости щетины зубные щётки подразделяются на очень мягкие (сенситив), мягкие (софт), средней жесткости (медиум), жесткие (хард) и очень жесткие (экстра-хард). Мягкие зубные щетки предназначены для детей, а также для взрослых с заболеваниями дёсен, таких как воспаление, покраснение, кровоточивость. Жесткие и очень жесткие зубные щетки используются взрослыми людьми со здоровыми дёснами и при повышенном образовании зубного налёта, однако при неправильном применении могут травмировать десну и эмаль зуба.
Наиболее широко для взрослых и детей старше 12 лет применяются щетки средней степени жесткости, так как их щетинки более гибкие, лучше проникают в промежутки между зубами. Именно их рекомендуют использовать при нормальном состоянии зубов и дёсен.
Ряды щетинок
В современных зубных щетках часто сочетаются щетинки разной жесткости. Щетинки собраны в пучки, а пучки выстроены в ряды и образуют щёточное поле. По характеру расположения пучков выделяют одно-, двух-, трех- и многоуровневые щетки. При этом лучше всего, если щетина не просто распределена по чистящей головке равномерно, но собрана в отдельные пучки с округлыми верхушками. Оптимальным считается расстояние между рядами щетинок 2,2-2,5 мм, количество щетинок в пучке - 20-40 (слайд 8). Пучки могут располагаться параллельно или под углом друг к другу, что не имеет существенного значения (слайд 9). Исходя из этого щетки бывают трех типов: гигиенические, лечебно-профилактические и специальные.
Гигиенические щетки (слайд 10) имеют ровное щеточное поле и уже почти не используются.
Лечебно-профилактические (слайд 11) щетки имеют многоуровневое (чаще всего двухуровневое) щеточное поле. Прямые и высокие пучки удаляют налет из межзубных промежутков, короткие, часто более жесткие, очищают налет с жевательной поверхности зубов, косые и, как правило, более мягкие щетинки, очищают участок зуба около десны (именно в этих участках чуть ли не в половине случаев возникает кариес).
На переднем конце при этом часто имеется большой наклонный пучок (силовой выступ) (слайд 12), который очищает коренные зубы и обеспечивает глубокое проникновение в межзубные промежутки. Щеточное поле может содержать дополнительные элементы: резиновые вставки различных видов (для полировки поверхностей зубов и мягкого массажа десен) или подушечки для чистки языка (с обратной стороны щеточного поля; удаляют налет с языка и производят его массаж).
Специальные щетки (слайд 13) (монопучковые (с одним пучком) и малопучковые) созданы для чистки зубов вокруг ортопедических конструкций, неровных зубов, для ухода за полостью рта с ортодонтическими конструкциями и т.д.
Конструкция зубной щетки (слайд 14)
При выборе щетки отдельное внимание стоит обратить внимание на конструкцию щетки. Расположенные резиновые панельки на ручке зубной щётки препятствуют скольжению в руках, тем самым, предупреждая травмы десен при интенсивных движениях рук. Наличие гибкого соединения ручки и головки зубной щетки улучшает очищающие и массажирующие свойства.
Дополнительные характеристики
Приятным дополнением для щетки является датчик давления, который просигнализирует, если вы слишком сильно прижимаете щетку к зубам. А также индикатор степени износа щетины: часто она окрашена в специальный цвет, который, со временем исчезая, сигнализирует о необходимости покупки новой щётки. Любителям долго чистить зубы поможет сигнал продолжительности чистки зубов, который подскажет, не пора ли заканчивать ритуал очистки. Таймер при этом может отсчитывать время, которое необходимо уделять отдельно верхней челюсти и нижней.
Электрические зубные щетки (слайд 15)
Электрические зубные щётки становятся всё более и более популярными. Клинически доказано, что электрическая зубная щетка чистит лучше обычной ручной щетки. Пользуясь ей, вы можете тратить на чистку зубов не положенные 5 минут, а всего 2. Электрические щетки способны поддерживать постоянный уровень движения щетинок, что уменьшает износ тканей зуба и раздражение десны, а также существенно снижают уровень зубного налёта и способствуют лучшей гигиене.
Однако электрической зубной щёткой нельзя пользоваться людям после хирургических операций в полости рта, подвижности зубов, воспалении слизистой оболочки полости рта и десны.
На сегодняшний момент при выборе электрической щетки стоит учитывать все те же параметры, что и при выборе обычной зубной щетки (жесткость щетины, форму щетки, количество рядов щетинок), а также ряд дополнительных характеристик (движения головки, скорость работы, тип питания, вес).
Хорошая электрическая зубная щетка предусматривает несколько скоростей работы. Самые современные зубные щетки имеют три скорости, но стоматологами доказано, что обычному потребителю вполне достаточно двух. Электрические щетки могут работать как на простых пальчиковых батарейках, так и на аккумуляторах.
Электрическая зубная щетка не должна быть тяжелой. Оптимальный вес зубной щетки - 100-200 г.
Уход за зубной щёткой и сроки замены (слайд 16)
После применения щётку следует промыть в тёплой проточной воде. Хранить в вертикальном положении рабочей частью вверх.
Щётку рекомендуют заменять на новую по мере износа. Износ щётки определяется визуально и индивидуально. Основной показатель износа - разошедшиеся (растрёпанные) волокна рабочей части (снижение эффективности очистки). Чтобы избежать риск переноса инфекции, не рекомендуют пользоваться одной щёткой с кем-то другим.
Зубная паста (слайд 17)
Все зубные пасты делятся на две группы (слайд 18):
- Гигиенические
- Лечебно-профилактические
Гигиенические пасты не содержат никаких специальных добавок и предназначены лишь для механической очистки зубов и дезодорирования полости рта.
Лечебно-профилактические зубные пасты подразделяются на (слайд 19):
- Детские
- Противокариесные
- Противовоспалительные
- Отбеливающие
- Для чувствительных зубов
- Содовые
Многофункциональные (универсальные) — предназначены для предотвращения сразу нескольких стоматологических заболеваний или состояний органов полости рта.
Состав зубных паст (слайд 20) :
1. Связывающие гелеобразующие агенты – гидроколлоиды (натуральные – альгинат натрия, каррагинат натрия, пектин, декстран, синтетические – натрийкарбоксиметил-целлюлоза, ксантамовая смола). Используются для получения однородной пастообразной консистенции зубной пасты.
2. Увлажнители (глицерин, полиэтиленгликоль, сорбитол). Применяются в составе зубных паст для получения пластичной массы, способствуют сохранению, удерживанию влаги в пасте при ее хранении, повышают температуру ее замерзания, увеличивают стабильность образующейся при чистке зубов пены, улучшают вкусовые качества пасты. В состав зубных паст также включаются буферные вещества, поддерживающие баланс рН (гидратированный фосфат натрия, тринатрийфосфат, цитрат натрия).
3. Пенообразующие вещества (ПАВ) (лаурилсульфат натрия, ализариновое масло, натриевая соль таурида жирных кислот). Создание пены обеспечивает равномерное распределение компонентов пасты во время чистки зубов по всей их поверхности. ПАВ также снижают прикрепление зубной бляшки к поверхности зуба и способствуют смыванию уже образовавшегося налета. В зависимости от вида и количества применяемых ПАВ зубные пасты могут быть пенящимися и непенящимися. Пенящиеся пасты обладают повышенной очищающей способностью и могут использоваться в меньшем количестве на одну чистку.
4. Консерванты (антисептики – пропилпарабен, метилпарабен, натрия бензоат, параформальдегид, раствор цетавлона). Зубная паста не должна содержать микроорганизмы в течение 2-х лет после выпуска и не должна быть питательной средой для микроорганизмов во время ее использования.
5. Вкусовая добавка (сахарин, сорбит, ксилит). Считается, что сахарозаменители - ксилит, сорбит, сахарин - способны замедлять рост и размножение кариесогенных бактерий.
6. Отдушки (мятное масло, кориандр, эвкалипт, ментол, лимонное масло).
7. Абразив (карбонат кальция (мел), дикальций фосфат, трикальцийфосфат, диоксид кремния). Придает зубной пасте очищающие и полирующие свойства.
Лечебно-профилактические (активные компоненты зубных паст) (слайд 21):
1. Соединения фтора (фторид натрия и монофторфосфат натрия). Фтор предотвращает развитие кариеса, повышая устойчивость эмали и препятствуя выработке кислот бактериями зубного налета.
2. Соединения кальция и фосфора (глицерофосфат кальция). Этот препарат усиливает минерализующие свойства слюны за счет повышения в ней концентрации кальция и фосфора.
3. Экстракты лекарственных растений (хлорофиллсодержащие соединения, экстракты ромашки, шалфея, крапивы, зверобоя, ламинарии (морских водорослей), сангвинарин и т. д.). Зубные пасты с растительными экстрактами могут оказывать кровоостанавливающее, противовоспалительное, стимулирующее, ранозаживляющее действие.
4. Антисептики (триклозан, хлоргексидин). Уменьшают на некоторое время количество микробов в полости рта.
5. Перекись водорода – главное действующее вещество в составах зубных паст, отбеливающих зубную эмаль. Для активного отбеливания нужна высокая концентрация перекиси водорода. Чем она выше, тем активнее работает отбеливатель. Низкие концентрации используются для дезинфекции и нормализации микробного слоя в полости рта, для профилактики заболеваний десен.
Часто приходится слышать о так называемых зубных пастах для всей семьи. Но ни одна паста не может подходить всем хотя бы потому, что детям до шести лет нужна специальная детская паста. Не говоря уже о том, что у каждого члена семьи может быть потребность в различных свойствах пасты. Однако пасты, называемые семейными, существуют. Они содержат в качестве активного ингредиента растворимую соль фтора и имеют оптимальные для здорового человека очищающие свойства, что в целом обеспечивает их профилактическую эффективность.
(слайд 22) Теперь рассмотрим зубные пасты по группам.
Детские зубные пасты.
От взрослых они отличаются меньшей концентрацией активных компонентов, низкой абразивностью, а также вкусом. В отличие от взрослых, предпочитающих мятный вкус, у детей он часто вызывает рвотный рефлекс. Поэтому в детских зубных пастах чаще используют нейтральные или фруктовые ароматизаторы.
Детские зубные пасты подразделяются на две группы: для детей до 6 лет, в которых концентрация фторида понижена, и для детей от 6 до 12-14 лет, в которых концентрация фторида приближена к взрослой зубной пасте, а абразивность сохраняется пониженной.