Вашему брату Пете, студенту 2 курса медучилища, дали задание составить план мероприятий по профилактике нарушений репродуктивного здоровья. Петя прогулял много занятий и обратился к Вам за помощью. Просит объяснить ему, что такое репродуктивное здоровье и помочь выполнить внеаудиторную самостоятельную работу.
Задание.
-Объясните Пете: что означает понятие «репродуктивное здоровье» и помогите составить план мероприятий по профилактике нарушений репродуктивного здоровья.
Задача № 35
Вы находитесь на занятии в обучающей школе для пациентов с артериальной гипертензией. В группе семь обучающихся, в том числе, пациент Роман Иванович, 43 лет, инженер. Женат, имеет двоих детей: пяти и десяти лет. Месяц назад во время диспансерного осмотра у него было выявлено повышение АД до200/100 мм рт. ст., на приеме у терапевта – 180/100 мм рт. ст. Прошел амбулаторное обследование. Диагноз - гипертоническая болезнь. Это же заболевание у матери и у тети пациента. По совету врача, приобрел тонометр и измеряет АД, когда болит голова. Дневник самоконтроля не ведет, медикаменты принимает не регулярно. Рабочий день не нормированный, переутомляется. Питается два – три раза в сутки, всухомятку. Основной прием пищи приходится на вечер. Диету не соблюдает, любит сладости и крепкий кофе с сахаром. Курит десять лет, по 15 – 20 сигарет в день. Много после работы проводит времени за компьютером, играет в компьютерные игры по 2- 3 часа, хотя после болит голова. Спать ложиться поздно,за ночь не высыпается.По выходным употребляет умеренно алкогольные напитки. Рост – 190 см, вес -110кг (индекс массы тела-31, при норме 18,5- 24,9). Холестерин общий – 9,2 ммоль /литр (норма – менее 5,0), триглицериды – 3,5 ммоль/литр (норма – менее 2,0),сахар крови натощак – 4,6ммоль/ литр (норма 3,3 – 5,5).
|
|
Задания
· Составьте план обучения пациентов данной группы в Школе Артериальной гипертензии.
Задача № 36
Вы на занятии в обучающей школе для пациентов с артериальными гипертензиями. Среди обучающихся, пациентка Мария Ивановна, 50 лет, кондитер. Замужем, имеет троих детей. Муж страдает хроническим алкоголизмом. Во время диспансерного осмотра три года назад, у нее было выявлено повышенное артериальное давление до 170/100 мм ртутного столба. На приеме у терапевта – 150/100. Было проведено амбулаторное обследование. Диагноз – гипертоническая болезнь. У ее бабушки и отца была артериальная гипертензия. В школе обучается впервые, диету не соблюдает, принимает медикаменты, назначенные врачом, нерегулярно. Очень устает на работе, частые стрессы из-за скандалов с мужем и детьми, любит поесть на ночь, так же очень любит жирную и соленую пищу. Выходные проводит дома, любит подольше поспать, а потом смотреть часами телевизор, сидя в кресле.
Рост - 173, вес - 93 кг. Холестерин – 8,3 ммоль., сахар в крови – 4,4 ммоль.
Задание:
1.1. Дайте пациентке рекомендации по самоконтролю и вторичной профилактике при артериальной гипертензии
Задача № 37
Ребенок 8 лет. С трехлетнего возраста у него приступы удушья. Врачи поставили диагноз: бронхиальная астма. При обследовании выявлена аллергия на шерсть животных(эпидермальный аллерген).Фактором,провоцирующим приступы удушья,врачи считают пассивное курение. Отец ребенка много лет курил,не выходя из квартиры. Отец умер от рака легких год назад. Приступы на фоне лечения стали реже, но полностью не прошли. Мама с ребенком пришли на обучение в астма – школу.
|
|
Задание.
- Составьте план обучения в астма – школе
Задача№ 38
Кате 8 лет. С семи лет у нее приступы удушья. Врачи поставили диагноз: бронхиальная астма. При обследовании выявлена аллергия на бытовые аллергены (домашнюю пыль,содержащая разные виды клещей).
Фактором,провоцирующим приступы удушья,врачи считают частые простудные заболевания у девочки. Девочка чувствует себя лучше на даче, чем дома.Приступы у Кати на фоне лечения стали реже, но полностью не прошли. Мама и Катя пришли на обучение в астма – школу.
Задание.
- Составьте памятку для Кати и ее мамы по уменьшению воздействия бытовых аллергенов в квартире пациентки
Задача № 39
Илья Васильевич, мужчина 24 лет, болен сахарным диабетом 1 типа с 18лет.
По назначению эндокринолога вводит себе ежедневно инсулин. По рекомендации врача пытается соблюдать диету и больше двигаться, но состояние его здоровья нестабильное, часто бывают гипогликемии (снижение сахара крови ниже нормы).
В Школу сахарного диабета пришел впервые.
Задание.
Составьте план обучения в Школе сахарного диабета для пациентов с СД 1 типа
Задача № 40
Анна Петровна, женщина 40 лет, не замужем, работает продавцом в кондитерском отделе. Любит покушать, особенно сало, селедку, торты. В общем, ни от какой еды не отказывается. При росте 175 см весит 110 кг.
Не курит, алкоголь не употребляет. По вечерам и в выходные дни смотрит телевизор, очень любит телесериалы. На работу ездит на трамвае, всего три остановки. Живет на четвертом этаже, поднимается на этаж только на лифте. Мать и сестра умерли от сахарного диабета 2 типа.
|
|
Задание:
Составьте индивидуальный план профилактики сахарного диабета 2 типа для Анны Петровны.
Задача №41.
Зоя Петровна, женщина 55 лет, пенсионерка. С мужем в разводе с 30 лет, одна единственная беременность завершилась абортом в сроке 12 недель. В последующем женщина безуспешно лечилась от бесплодия. Ранняя менопауза с 45лет. Зоя Петровна курит около 15 лет по 10 -15 сигарет в день. Пьет крепкий кофе и чай три – четыре раза в день. Не любит сыры и молочные продукты. В питании отдает предпочтение овощам и фруктам. Ведет активный образ жизни, дает себе большую физическую нагрузку, работая на дачном участке. У сестры и матери были переломы костей из – за наличия остеопороза.
При обследовании, включающем денситометрию, Зое Петровне поставлен диагноз: остеопороз.
Задание.
Какие факторы риска привели Зою Петровну к развитию остеопороза и на что должна быть направлена вторичная профилактика?
Задача №41
Вы находитесь на занятии в обучающей школе для пациентов с артериальной гипертензией. Среди обучающихся, пациентка: Нина Ивановна,60лет. Пенсионерка. Живёт с дочерью и двумя внуками, в семье часто бывают ссоры. Подрабатывает консьержкой в соседнем подъезде. Жизнь Н.И. полна стрессов. Страдает гипертонической болезнью с 49 лет, этим же заболеванием страдала её покойная мать. Малоподвижна. Спать ложится поздно, так как любит смотреть телевизор, вследствие чего не высыпается. Питание не рациональное. Диету не соблюдает: очень любит жирные сорта мяса, сало, сдобу. Салаты заправляет майонезом. По утрам пьёт крепкий кофе. Не курит, алкоголь не употребляет. АД: 180/100 мм ртутного столба. По совету врача приобрела тонометр, но измеряет давление только когда болит голова. Дневник самоконтроля не ведёт, забывает. Медикаменты принимает нерегулярно.
Рост-165см. Масса тела - 110кг (индекс массы тела-31 при норме 18,5-24,9); холестерин общий 9,2ммоль/литр (норма 5,0);триглицериды- 3,5 ммоль/литр (норма 2,0);сахар в крови натощак -5,5ммоль/литр (норма-3,3-5,5)
1.1. Расскажите пациентке о факторах риска при артериальной гипертензии (на примере ее заболевания).
Задача 42
Среднегодовая численность населения, находящегося под наблюдением врача общей практики, составляет 2500 человек, из них в возрасте до 14 лет – 425 человек, старше 50 лет – 600, женщин – 1180, в течение года родилось 25 детей, умерло 30 человек.
1. Определить:
o возрастной тип населения
o структуру населения по полу
o рождаемость
o смертность
o естественный прирост населения
2. На основании полученных результатов дать рекомендации по улучшению работы медперсонала на участке
Задача 43
Ребенок массой 3600 г, длина 53 см. Оценка по шкале Апгар 7 баллов.
1. Определить:
o доношенный ли ребенок
o назовите и охарактеризуйте признаки по шкале Апгар.
o назовите признаки доношенного ребенка
2. Продемонстрировать первичный туалет новорожденного
Задача 45
Ребенок с массой 3400 г, длиной 54 см. Кожные покровы розовые, конечности синюшные. Слабый крик.
1. Определить:
o доношенный ли ребенок
o перечислить и охарактеризовать неназванные в задаче признаки шкалы Апгар
2. Оценить состояние новорожденного по шкале Апгар
Задача 46
В поликлинику на прием пришла мама с ребенком 6 месяцев для проведения профилактической прививки. При осмотре: состояние удовлетворительное, изменений со стороны внутренних органов нет. Проведены антропометрические измерения: масса – 8300 г, рост – 67 см.
1. Рассчитать долженствующие массу и рост ребенка в данном возрасте. Масса при рождении 3200 г., длина тела при рождении 53 см.
2. Продемонстрировать технику гигиенической ванны
Задача 47
Вы посещаете на дому ребенка 2 месяцев. Мама предъявляет жалобы на то, что ребенок худенький и плохо набирает в весе. Она волнуется, что у нее не хватает молока, и ребенок не наедается. При осмотре: ребенок спокойный, выдерживает промежуток между кормлениями, изменений не выявлено, мочеиспускание не изменено, стул 4 раза в сутки.
Масса тела ребенка 4660 г, длина тела 57 см.
Масса при рождении 3200 г, длина тела при рождении 50 см.
1. Какие показатели роста и массы должны быть в этом возрасте у этого ребенка?
2. Дать рекомендации маме по вскармливанию ребенка
3. Продемонстрировать технику контрольного взвешивания
Задача 48
Вы совершаете патронаж к грудному ребенку. Мальчику 5 месяцев, находится на искусственном вскармливании, мама кормит его молочными кашами, не соблюдая интервалов между кормлениями, по желанию ребенка. Состояние ребенка удовлетворительное, сон спокойный, подкожно – жировой слой развит достаточно, изменений по органам не выявлено. Масса тела ребенка 9300 г, рост 68 см.
Масса при рождении 3300 г, длина тела при рождении 53 см.
1. Какие нарушения в уходе допущены мамой?
2. Дать рекомендации маме по вскармливанию ребенка
3. Продемонстрировать технику утреннего туалета ребенка
Задача 49
К вам обратилась беременная женщина 18 лет. Работает продавцом. Мужу 22 года, рабочий часового завода. Из анамнеза: беременность вторая, первая закончилась абортом. В настоящее время отмечается токсикоз в виде тошноты, рвоты, сонливости. В анализах крови – гемоглобин 110 г/л.
1. Назвать предположительные признаки беременности
2. Дать рекомендации женщине по питанию во время беременности
3. Оценить пренатальные факторы риска у данной пациентки
Задача 50
В поликлинику на прием пришла мама с ребенком 3 месяцев. Девочка находится на грудном вскармливании. Нервно – психическое развитие соответствует возрасту. Ребенок спокоен, выдерживает промежутки между кормлениями, мочеиспускание не нарушено, стул 2 раза в сутки.
1. Рассчитать вес и рост ребенка в этом возрасте, если масса при рождении 3300 г, рост тела при рождении 53 см.
2. Дать рекомендации маме по коррекции питания
3. Продемонстрировать технику гигиенической ванны
Задача 51
В женскую консультацию обратилась беременная женщина 32 лет. Работает секретарем – референтом на заводе. Муж 38 лет, работает шофером. Из анамнеза: данная беременность первая. Отмечается выраженный ранний токсикоз. Женщина страдает средней степенью миопии.
1. Назвать предположительные и вероятные признаки беременности
2. Оценить пренатальные факторы риска у денной пациентки.
3. Продемонстрировать технику измерения таза
Задача 52
В женской консультации на учете по беременности находится женщина 38 лет. Работает поваром. Мужу 42 года, слесарь на заводе. Из анамнеза: данная беременность третья, первая и вторая закончились выкидышами. Кроме того, женщина страдает гипертонической болезнью I степени.
1. Назвать достоверные признаки беременности
2. Оценить пренатальные факторы риска у данной пациентки
3. Продемонстрировать технику выслушивания сердцебиения плода
Задача 53
На учет по беременности встала женщина 26 лет. Работает маляром на стройке. Мужу 28 лет, плотник. Из анамнеза: данная беременность третья, первая закончилась рождением доношенного ребенка весом 3200 г, вторая – абортом.
В настоящее время женщина предъявляет жалобы на боли в области поясницы и отечность по утрам. После обследования выявлено: анемия легкой степени и белок в моче.
1. Назвать высоту стояния дна матки в разные сроки беременности
2. Оценить пренатальные факторы риска у данной пациентки
3. Продемонстрировать технику измерения роста
Задача 54
В женской консультации на учете по беременности находится женщина 19 лет. Домохозяйка. Мужу 32 года, бизнесмен. Из анамнеза: данная беременность первая. Первая половина беременности протекала без особенностей. Но при сроке в 28 недель беременности отмечалось кровотечение, по поводу которого была госпитализирована в стационар. В настоящее время определяется тазовое предлежание плода.
1. Дать рекомендации женщине по организации трудовой деятельности
2. Оценить пренатальные факторы риска у данной беременной
3. Продемонстрировать технику наружного акушерского исследования
Задача 55
Мальчику 3 дня. Роды произошли при сроке беременности 32 недели. Масса тела при рождении 1850 г, длина тела 42 см. Ребенок вялый, крик слабый, не сосет, не глотает, не удерживает температуру тела, отмечаются частые приступы асфиксии.
1. Определить степень недоношенности
2. Особенности вскармливания недоношенного ребенка
3. Продемонстрировать технику измерения массы тела на электронных весах
Задача 56
На прием в поликлинику с профилактической целью обратилась мама с ребенком в возрасте 12 месяцев. При осмотре: окружность головы 46 см, окружность груди 44 см, масса тела 10500г, рост 78 см, количество зубов 8.
1. Оценить развитие ребенка
2. Соответствуют ли данные осмотра возрасту ребенка
3. Провести расчеты показателей массы тела и роста. Масса тела при рождении 3500 г, рост 53 см
Задача 57
На прием в поликлинику с профилактической целью пришла мама с ребенком 5 месяцев. Ребенок на грудном вскармливании. Из анамнеза: роды срочные, масса ребенка при рождении 3200 г, рост 53 см, окружность головы 33 см, окружность груди 31 см.
1. Провести беседу с мамой о правилах введения прикормов.
2. Рассчитать по формуле массу тела ребенка данного возраста; рост ребенка данного возраста
Задача 58
Медицинская сестра осуществляет патронаж к новорожденному ребенку. При осмотре: значительное проявление физиологического мастита с отделением молока, пупочная ранка покрыта корочкой, при удалении которой имеется чистая поверхность. Пупочное кольцо не гиперемировано, кожа ребенка чистая, стул 1-3 раза в день, режим кормления 608 раз по требованию.
1. Определить, какое пограничное состояние развилось у ребенка
2. Провести беседу с мамой о проявлении полового криза у ребенка
3. Продемонстрировать обработку пупочной ранки
Задача 59
В кабинет здорового ребенка обратилась мама с ребенком двухмесячного возраста. Ребенок на грудном вскармливании. Масса тела 4100 г, рост 57 см.
1. Соответствуют ли данные показатели возрасту ребенка?
2. Рассчитать долженствующие массу и рост ребенка данного возраста, если масса при рождении 3000 г, рост при рождении 52 см
3. Продемонстрировать технику контрольного взвешивания
Задача 60
Медсестра кабинета здорового ребенка проводит прием ребенка в возрасте 6-ти месяцев, который находится на грудном вскармливании. Масса тела ребенка 7800 г, рост 45 см. Из анамнеза: роды в срок, масса тела при рождении 3000 г, рост 52 см. оценка по шкале Апгар 8 баллов.
1. Провести беседу с мамой по вопросу введения прикормов
2. Назвать виды прикормов
3. Рассчитать долженствующие массу и рост ребенка данного возраста
Задача 61
Пациентка 24 лет обратилась в женскую консультацию 10 декабря по поводу задержки менструации в течение 3 месяцев. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно, выражен цианоз влагалища и шейки матки. Матка увеличена до размеров головки новорожденного, дно ее на уровне лона. Дату последней менструации не помнит.
1. Назвать вероятные признаки беременности
2. Дать рекомендации женщине по вопросу физической активности в первой половине беременности
3. Подсчитать предполагаемый срок родов по первой явке.
Задача 62
Пациентка 28 лет обратилась в женскую консультацию по поводу задержки менструации. Беременность 3, роды 2. Последняя менструация 25 декабря; первое шевеление плода 19 мая.
1. Назвать предполагаемый срок родов по менструации и первому шевелению плода
2. Назвать высоту стояния дна матки в разные сроки беременности
Задача 63
При врачебном осмотре ребенка 9 лет с участием специалистов хронических заболеваний и морфофункциональных отклонений не выявлено. Физическое и психическое развитие соответствует возрасту, гармоничное. За год, предшествующий обследованию, перенес ОРВИ, ветряную оспу, краснуху.
1. Определить группу здоровья данного ребенка
2. Дать рекомендации по оздоровлению
3. Продемонстрировать технику измерения роста ребенка данного возраста
Задача 64
При сроке беременности 39 недель родился мальчик, доношенный. Масса тела при рождении 3200 г, длина тела 54 см, окружность головы 36 см, окружность груди 34 см. Выписан из роддома на 5 день жизни. В роддоме были сделаны прививки против вирусного гепатита и БЦЖ.
1. Дать рекомендации маме по уходу за новорожденным
2. Составить индивидуальный график вакцинации данному ребенку до 1 года
Задача 65
Вы посещаете на дому ребенка 2 месяцев. Мама предъявляет жалобы на то, что ребенок худенький и плохо набирает в весе. Она волнуется, что у нее не хватает молока, и ребенок не наедается. При осмотре: ребенок спокойный, выдерживает промежуток между кормлениями, изменений не выявлено, мочеиспускание не изменено, стул 4 раза в сутки.
Масса тела ребенка 4500 г, длина тела 56 см. Масса при рождении 3200 г, длина тела при рождении 50 см.
1. Какие показатели роста и массы должны быть в этом возрасте у этого ребенка?
2. Дать рекомендации маме по вскармливанию ребенка
3. Продемонстрировать технику контрольного взвешивания
Задача 66
Вы совершаете патронаж к грудному ребенку. Мальчику 5 месяцев, находится на искусственном вскармливании, мама кормит его молочными кашами, не соблюдая интервалов между кормлениями, по желанию ребенка. Состояние ребенка удовлетворительное, сон спокойный, подкожно – жировой слой развит достаточно, изменений по органам не выявлено.
Масса тела ребенка 9300 г, рост 68 см. Масса при рождении 3300 г, длина тела при рождении 53 см.
1. Какие нарушения в уходе допущены мамой?
2. Дать рекомендации маме по вскармливанию ребенка
3. Продемонстрировать технику утреннего туалета ребенка
Задача 67
Мальчику 3 дня. Роды произошли при сроке беременности 36 недель. Масса тела при рождении 2250 г, длина тела 44 см. Ребенок вялый, крик слабый, отсутствует сосательный рефлекс, плохо удерживает температуру тела.
1. Определить степень недоношенности
2. Особенности вскармливания недоношенного ребенка
3. Продемонстрировать технику измерения роста на горизонтальном ростомере
Задача 68
На учет по беременности встала женщина 24 года. Работает маляром на стройке. Мужу 28 лет, плотник. Из анамнеза: данная беременность третья, первая закончилась рождением доношенного ребенка весом 3200 г, вторая – абортом.
В настоящее время женщина предъявляет жалобы на боли в области поясницы и отечность по утрам. После обследования выявлено: анемия легкой степени и белок в моче.
1. Дать рекомендации женщине по организации режима дня и физической нагрузке
2. Оценить пренатальные факторы риска у данной пациентки
3. Продемонстрировать технику измерения роста