ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №7
«Обезболивание» I.
МДК 02.03. «ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ТРАВМЫИ БЕРЕМЕННОСТЬ».
Курс: 2
Специальность: 31.02.02. АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО
количество
учебных часов: 4 часа
г. Донецк
1. Мотивация изучения темы:
Борьба с болью – одна из сложнейших задач медицины. Адекватное обезболивание является важным условием проведения хирургической операции.Предупреждение неблагоприятных воздействий хирургической агрессии может быть достигнута с помощью методов местного и общего обезболивания. Знания по теме «Обезболивание» необходимы акушерке в проведении анестезии и наблюдения за пациентами во время и после операции.
2.Цели занятия:
Учебные цели:
знать: - виды наркоза;
- виды местного обезболивания;
- основные медикаментозные средства обезболивания; -
уметь:
- подготовить пациента к наркозу;
- заполнять анестезиологическуюдокументацию.
иметь практический опыт:
- в подготовке пациентов к проведению общего (ингаляционного, неингаляционного) и местного обезболивания;
- осуществлять наблюдение за пациентами во время и после анестезии.
способствовать формированию соответствующих ПК и ОК:
ПК 2.1. Проводить лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительскую работу с пациентами с экстрагенитальной патологией под руководством врачей;
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество;
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях, нести за них ответственность;
ОК 7. Брать на себя ответственность за работу подчинённых членов команды и результат выполнения заданий;
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности;
Воспитательные цели:
- воспитывать чувство ответственности в выполнении профессиональных обязанностей.
- нести ответственность за жизнь пациента.
- строго выполнять требования при проведении анестезии по предупреждению возможных осложнений.
Развивающие цели:
- способствовать развитию у студентов понимания сущности и социальной значимости своей будущей профессии, устойчивого интереса к ней;
- развивать творческое мышление, познавательную деятельность.
Интеграционные связи (внутри- и межмодульные, внутридисциплинарные; связь с другими учебными дисциплинами).
| Дисциплина | Знать |
| Анатомия и физиология | Строение и функции дыхательной. сердечно- сосудистой систем, функциональное строение горла. |
| Теория и практика сестринского дела. | Основные этические принципы философии сестринского дела. Обучение в сестринском деле. |
| Безопасная среда для персонала и пациента. | Обеспечение инфекционной безопасности. Дезинфекция. |
| Технология оказания медицинских услуг. | Технологию оказания медицинских услуг. Владеть навыками выполнения манипуляций при уходе за пациентом. |
| Основы латинского языка. | Медицинская терминология. |
| Фармакология | Средства для наркоза, местного обезболивания. |
Список литературы.
1. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – Изд. 14-е Ростов н/Д: Феникс 2013 - 447 с.
2. Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии. Практикум – Изд. 5-е Ростов н/Д: Феникс 2011 - 476 с.
3. Жуков Б.Н.. Хирургия: учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений – М.: Издательский центр «Академия» 2011 - 384 с.
4. Кит О.Т., Ковальчук О.Л., Сабадишин Р.О., Пустовойт Г.Т. Медсестринство в хирургии. Медкнига, 2002 - 494 с.
5. Ковальчук О.Л., Сабадишин Р.О., Маркович О.В. Медсестринство в хирургии. Медкнига, 2002 - 477 с.
Дополнительная литература:
1. Глухов А.А. Основы ухода за хирургическими больными М.: ГЭОТАР Медиа 2009 – 288 с. Первая помощь.
2. Глыбочко П.В.: учебное пособие 2-е изд. М.: Издательский центр «Академия» 2008 – 240 с.
3. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие – М.: ГЭОТАР Медиа 2009 – 720 с.
Диктант понятий.
1.Анестезия-
2.Анестезилогия-
3.Премедикация-
4.Местная анестезия-
5.Наркоз-
6.Интубация
Экспресс-опрос
1.Что ощущает пациент при действии внешнего раздражителя или наличия патологического процесса?
2.Перечислите виды обезболивания.
3.Как называется обезболивание, когда анестетик вводится через дыхательные пути?
4.Как называется наркоз, когда анестетик вводится внутривенно?
5.Назовите средства для ингаляционного наркоза.
6. Назовите средства для неингаляционного наркоза.
7.Оптимальным для проведения операции есть-(укажите стадию и уровень наркоза)
8.Вид анестезии, при которой проводится послойное обезболивание тканей называется-
9.Назовите вид анестезии, которая проводится путём смазывания или орошения/
10.Назовите наиболее распространённый анестетик для проведения местного обезболивания.
11.Назовите препарат для проведения анестезии охлаждением.
12.Какой вид анестезии применяют при операциях на пальцах?
Тестовые задания.
Вариант 1.
1.Пациенту планируется ампутация нижней конечности. Он очень взволнован, наблюдается чувство страха, повышение АД. Какое вмешательство должна выполнить медицинская сестра за 30 – 45 мин. до начала операции?
A. Поставить очистительную клизму
B. Побрить операционное поле
C. Выполнить премедикацию
D. Дать гипотензивные лекарства
E. Вообще ничего не делать
2.За сколько времени до операции пациенту выполняют премедикацию, если препарат вводится внутримышечно?
A. За 10 - 15 мин.
B. За 30- 40 мин.
C. За 50 -60 мин.
D. За 2 часа
E. За 12 часа
3.Кто проводит премедикацию, когда препараты вводятся внутривенно?
A. Постовая медсестра
B. Врач, который оперирует
C. Врач анестезиолог
D. Сестра анестезистка
E. Операционная медсестра
4.В анестезиологии есть правило: «Нет наркоза без...»
A. новокаина
B. тримекаина
C. гексенала
D. атропина
E. промедола
5.Мальчика 15 лет готовят к ургентной операции. По назначению врача медсестра готовит препараты для премедикации. Какой препарат обязателен при проведении премедикации?
A. Анальгин
B. Атропин
C. Аминазин
D. Клофелин
E. Листенон
6.При подготовке к операции под наркозом, какой из лекарственных препаратов должен быть обязательно введен пациенту?
A. Снотворное -фенобарбитал
B. холинолитик-атропину сульфат
C. Транквилизатор - диазепам
D. Нейролептик - аминозин.
E. Антигистаминное средство - диазолин
7.Для проведения ингаляционного наркоза применяют препарат:
A. Аминазин.
B. Фторотан
C. Дроперидол
D. Новокаин
E. Лидокаин
8.Какой препарат применяют для неингаляционного наркоза?
A. Натрия оксибутират
B. Фторотан
C. Эфир для наркоза
D. Закись азота
E. Дроперидол
9.В отделении 5 больных готовят к операции. Выберите пациентов с высоким риском развития дыхательных осложнений:
A. У которого ограничения движений
B. С сердечно-сосудистой недостаточностью
C. Которого готовят к ингаляционному наркозу
D. С закрытой травмой живота
E. Страдающий алкоголизмом
10.Мужчине с множественными переломами ребер врач будет выполнять местное обезболивание. Какой анестетик подготовит медицинская медсестра?
A. 0,25% раствор новокаина
B. 0,5% раствор новокаина
C. 1% раствор новокаина
D. 5% раствор новокаина
E. 20% раствор новокаина
Вариант 2.
1.Пациентка Д. будет доставлена из операционной после операции, выполненной под общей анестезией. Какие первоочередные независимые действия медсестры.
A. Проводить санацию дыхательных путей
B. Подготовить кровать для приема пациентки
C. Наблюдать за состоянием кожных покровов
D. Подготовить оснащение для катетеризации
E. Проводить мониторинг за ее состоянием
2.Пациентку доставили из операционной после холецистэктомии, выполненной под фторотановым наркозом. В каком положении должна находиться пациентка?
A. Горизонтальное, без подушки, голова повернута на бок
B. Горизонтальное, голова на подушке, лицом вверх
C. На правом боку, голова высоко на подушке
D. Горизонтальное, на подушке, голова повернута на бок
E. На правом боку, голова без подушки
3.Врач дал распоряжение подготовить все необходимое для раскрытия панариция под местной анестезией по Оберсту-Лукашевичу. Какой препарат приготовит медсестра?
A. 0,5% раствор лидокаина
B. 0,5% раствор новокаина
C. 0,5% раствор дикоину
D. 2% раствор новокаина
E. 10% раствор новокаина
4.Пациенту с панарицием хирург планирует сделать вскрытие, используя местную анестезию по Оберсту-Лукашевичу. Что должна сделать медсестра перед операцией?
A. Проверить чувствительность тканей поврежденного пальца
B. Выполнить пробу на чувствительность к новокаину
C. Выписать направление на бактериологическое исследование
D. Собрать у пациента анамнез жизни и заболевания
E. Выполнить пробу на чувствительность к гентамицину
5.Какой анестетик и в каком количестве готовит медсестра для паранефральной блокады?
A. Раствор новокаина 0,25% - 80 мл
B. Раствор новокаина 2% - 80 мл
C. Раствор новокаина 2% - 10 мл
D. Раствор новокаина 10% - 10 мл
E. Раствор дикаина 0,5% - 10 мл
6.Какой наркотический препарат применяется перед операцией с целью премедикации?
A. Промедол
B. Ультракаин
C. Оксибутират натрия
D. Новокаин
E. Седуксен
7.В хирургическом отделении находится пациент Х., 50 лет, которому будет проведена аппендэктомия под общим обезболиванием. Какие препараты должна приготовить медицинская сестра для проведения премедикации?
A. Натрия оксибутират, дроперидол, тавегил
B. Димедрол, кордиамин, баралгин
C. Супрастин, новокаин, аминазин
D. Фентанил, клофелин, аминазин
E. Димедрол, атропин, промедол
8.Какие препараты вы используете для премедикации?
A. Анальгин, димедрол, атропина сульфат
B. Омнопон, димедрол, атропина сульфат
C. Димедрол, кордиамин, анальгин
D. Омнопон, анальгин, адреналин
9.При операциях на пальцах кисти применяется:
A. внутривенная анестезия
B. анестезия охлаждением
C. инфильтрационная анестезия
D. перидуральная анестезия
E. анестезия по Оберсту-Лукашевичу
10.В гнойную перевязочную поступил пациент 25 лет с подкожным панарицием II пальца левой кисти. Для какого вида местной анестезии необходимо подготовить оснащение?
A. Анестезиии по Оберсту- Лукашевичу
B. Терминальной анестезии
C. Инфильтрационной анестезии
D. Внутрикостной анестезии
E. Анестезии по Усольцеву
Приложение 5,
Подготовка к работе стола сестры – анестезистки.
Стол или рабочее место сестры – анестезистки готовится для проведения наркоза. Рядом с операционным столом располагается аппарат ИВЛ с наркозной приставкой, отсосом, наркозный столик и в удобном месте манипуляционный столик.
Наркозный столик.
На стерильной части размещают:
- эндотрахеальные трубки;
- маски для наркозного аппарата;
- ларингоскопы;
- набор клинков;
- воздуховоды;
- роторасширитель;
- языкодержатель;
- зонд желудочный.
На нестерильной:
- тонометр;
- фонендоскоп;
- наркозная карта;
- ножницы, лейкопластырь и т.д.
2.Манипуляционный столик.
На стерильной части размещают:
- шприцы разной ёмкости с иглами;
- системы для внутривенного введения лекарственных средств;
- набор внутривенныхкатеторов;
- набор для венесекции;
- ёмкость с стерильными шариками салфетками.
На нестерильной:
- ёмкость с спиртом;
- венозный жгут;
- коробки с медикаментами (анальгетики, барбитураты, миорелаксанты, атропин, промедол, прозерин, сердечно- сосудистые препараты и т.д.);
- ёмкости с растворами для внутривенных инфузий(изотонический, кровозаменители, солевые и т.
Приложение 6