Патронажи. Содержание патронажей.
Первый дородовый патронаж к беременной женщине выполняет участковая медицинская сестра после взятия женщины в женской консультации и передачи сведений в детскую поликлинику. Цель патронажа – собрать анамнез и провести инструктаж будущей матери.
При сборе анамнеза особое внимание уделяется факторам пренатального риска. Беременные женщины с суммарной оценкой пренатальных факторов риска 10 баллов и выше относятся к группе высокого риска, 5 – 9 баллов – среднего риска, до 4 баллов – низкого. Следует обратить внимание на наследственность, морально психологический климат в семье, желанна ли беременность.
Инструктаж матери включает вопросы здорового образа жизни и снижения выявленных факторов риска. Будущие родители приглашаются в детскую поликлинику в «Школу молодой матери». Сведения патронажа медицинская сестра записывает в историю развития ребенка (ф. № 112). Участковый врач знакомится с его результатами, при необходимости разрабатывает совместную тактику с акушером-гинекологом и участковым терапевтом.
Приданое для новорожденного. Аптечка
| Оснащение | Перечень, количество |
| Принадлежности постельные, для купания | 2-4 простыни (х/б) пододеяльника (х/б), легкое одеяло, теплое одеяло, покрывало (х/б), детская кроватка с матрацем; 2 мягких махровых полотенца, детская ванночка, кувшин, мягкая «рукавичка»; стол для пеленания, прогулочная коляска. |
| Аптечка | Стерильная вата и бинты, детская присыпка и крем, калия перманганат, фурацилин в таблетках, вазелиновое масло, 1% р-р бриллиантового зеленого, резиновая груша, газоотводная трубка, термометр для измерения температуры тела, водяной термометр, пипетки, ножницы |
Второй дородовый патронаж выполняется на 31-38-й неделях беременности. Цель патронажа – проверка выполнения полученных ранее рекомендаций, повторная оценка факторов риска и подготовка к послеродовому периоду. Беременную женщину инструктируют о преимуществах грудного вскармливания, подготовке молочных желез, профилактике гипогалактии и мастита, организации уголка ребенка, приобретении аптечки и приданого для новорожденного, проводят беседы с будущей мамой и членами семьи о подготовке к рождению ребенка.
Первый патронаж к новорожденному выполняется участковой медицинской сестрой детской поликлиники совместно с врачом в первые 1-2 дня после выписки из роддома. Первый ребенок в семье, дети с перинатальной и врожденной патологией, а также недоношенные осматриваются в день выписки.
Патронаж включает сбор анамнеза для выявления факторов риска, объективное обследование ребенка, инструктаж матери по вопросам вскармливания, ухода за ребенком, его воспитания. Мать передает медработникам обменную карту, полученную при выписке из родовспомогательного учреждения.
Особое внимание медсестра уделяет сохранению грудного вскармливания, обучает мать уходу за ребенком (утреннему и текущему туалетам, купанию, свободному пеленанию, укладыванию в кроватку), контролирует соблюдение гигиенического режима и условий воспитания, ограждение новорожденного от излишних контактов, при необходимости – обрабатывает пупочную ранку. Осматривает след от БЦЖ-вакцинации, выполняет назначения врача, проводит беседы и инструктирует мать об организации уголка ребенка, температурном режиме в комнате, санитарном состоянии и уборке помещения, рассказывает о необходимых предметах ухода за ребенком и его одежде, значении свободного пеленания, правилах стирки и хранения чистого и грязного белья, организации прогулок, роли отца в уходе за ребенком и воспитании его. Даются сведения о состояниях, требующих срочной медицинской помощи, и учреждениях, куда следует обратиться при них. Полученная информация регистрируется в истории развития ребенка.
Последующие патронажи к новорожденному проводятся на протяжении первого месяца жизни еженедельно. Посещения организуются чаще к детям из неблагополучных семей или при угрозе инфицирования ребенка.
Целями патронажей является повторное обследование состояния здоровья ребенка, контроль выполнения рекомендаций, ответы на вопросы матери в связи с возникшими затруднениями, инструктаж по вскармливанию, уходу за ребенком, его воспитанию.
Особое внимание уделяется сохранению грудного молока, режиму дня, обучению комплексу массажа и гимнастики, закаливанию, методике обучения плаванию, гигиене тела, воспитательным мероприятиям. даются сведения о прибавке новорожденного в массе, профилактике срыгиваний, рвоты, метеоризма. Проводят беседы о профилактике у ребенка рахита и анемии. Мать знакомят с расписанием работы участкового врача и специалистов, сообщают о дне здорового ребенка и ежемесячного посещения детской поликлиники. Приглашают мать с ребенком на профилактический прием в детскую поликлинику в возрасте одного месяца.