Туберкулез
в
схемах и таблицах
(Учебное пособие)
Астана 2008
УДК 616.24-002.5 (075)
ББК 55.4
Бугаков А.А., Бугакова С.Л. Туберкулез в схемах и таблицах. (Учебное пособие). (Второе издание) - Астана, 2008. - 72 с.
Учебное пособие предназначено для вне- и аудиторной подготовки студентов медицинских ВУЗов, изучающих основы туберкулеза органов дыхания, а также молодых специалистов практического здравоохранения: врачей фтизиатров, пульмонологов, терапевтов и педиатров.
В данном пособии в рамках требований высшей медицинской школы изложены основные вопросы курса фтизиатрии в доступной и легко усваивающейся форме – в виде таблиц, схем, диаграмм и рисунков. Содержатся разделы по этиологии, эпидемиологии, патогенезу, клинико-рентгенологическим проявлениям, методам диагностики различных форм туберкулеза, приведены основные схемы лечения, применяемые на современном этапе развития фтизиатрии.
Утверждено на заседании Центральной методической комиссии Акмолинской государственной медицинской академии.
Рецензенты:
Заместитель директора Национального Центра проблем туберкулеза, доктор медицинских наук Е.С.Белова;
Директор филиала Национального Центра проблем туберкулеза,
доктор медицинских наук А.И.Колос
С О Д Е Р Ж А Н И Е
| Возбудитель туберкулеза………………………………… Эпидемиология туберкулеза…………………………….. Клиническая диагностика туберкулеза………………… Рентгенологическая диагностика туберкулеза……….. Туберкулинодиагностика……………………………….… Схема стандартного обследования больных на Туберкулез………………………………………………….. Клиническая классификация туберкулеза…………….. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков…. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов…………………………………………………………. Первичный туберкулезный комплекс…………………… Диссеминированный туберкулез легких……………….. Туберкулезный менингит…………………………………. Очаговый туберкулез легких……………………………… Инфильтративный туберкулез легких…………………… Казеозная пневмония……………………………………… Туберкулема………………………………………………… Кавернозный туберкулез легких…………………………. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких…………….. Цирротический туберкулез легких………………………. Туберкулезный плеврит…………………………………… Принципы и методы лечения туберкулеза…………….. Цели и задачи противотуберкулезной службы……….. Дифференцированное флюорографическое Обследование органов грудной клетки…………………. Профилактика туберкулеза……………………………….. Список литературы…………………………………………. |
Возбудитель туберкулеза
Микобактерии туберкулеза (МБТ)
(род Mycobacterium, семейство Mycobacteriacae, порядка Actinomycetalis)
В и д ы
| МБТ теплокровных | МБТ холоднокровных |
| Человеческий вид (Mycobacterium tuberculosis); Африканский вид (Mycobacterium africanum); Бычий вид (Mycobacterium bovis); Птичий вид (Mycobacterium avium) | Mycobacterium poykilothermorum Вызывают заболевание туберкулезом у рыб, лягушек, черепах, змей и др., но не патогенны для теплокровных. |
Химический состав МБТ
| 1. Вода | 85 – 86 % |
| 2. Туберкулопротеиды | Около 56 % |
| 3. Липиды | 10 – 40 % |
| 4. Углеводы | 15 – 16 % |
| 5. Минеральные вещества (кальций, фосфор, магний, калий, железо, цинк, марганец и др.) | Около 6 % |
Физико-химические свойства
| 1. Патогенность | 4.1. Морфологическая (полиморфизм МБТ) | ||||
| 2. Вирулентность | 4.2. Биологическая (изменение степени вирулентности МБТ (лекарственная устойчивость, вакцина БЦЖ) | ||||
| 3. Кислото-, спирто-, щелочеустойчивость | 4.3. Тинкториальная (изменение отношения МБТ к красящим веществам) | ||||
| 4. Изменчивость | 4.4. Культуральная (изменение цвета и роста колоний на питательной среде) | ||||
| 5. Тип дыхания | Факультативный аэроб (может расти в присутствии и недостатке кислорода) | ||||
| 6. Размножение | Занимает 18 – 24 часа | А) поперечное деление, б) почкование, В) ветвление. | |||
| 7. Резистентность | а) в воде – 150 дней, б) в уличной пыли – 10 дней, в) кипячение – до 5 мин, г) в высушенной мокроте – 10 мес. | ||||
Эпидемиология туберкулеза
Источники инфекции
| Человек: больной активной формой туберкулеза, чаще с БК(+) | Больные туберкулезом животные и птицы, чаще с БК (+) | |||||||||
| Пути передачи инфекции | ||||||||||
| Аэрогенный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой) | Алиментарный | Контактный (нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек) | Плацентарный | |||||||
| Факторы передачи Все объекты внешней среды, участвующие в передаче возбудителя туберкулеза, но не являющиеся естественной средой его обитания. | ||||||||||
Патогенез первичного туберкулеза
Механизм передачи - процесс перемещения возбудителя из зараженного организма в восприимчивый здоровый. Выведение возбудителя из источника. Пребывание во внешней среде. Внедрение в здоровый организм
Источник МБТ
| Пути проникновения в организм | |||
| Аэрогенный | Алиментарный | Контактный | Плацентарный |
Факторы повышенной предрасположенности к туберкулезу
| Медицинские факторы | Биологические (генетические) Факторы | Социальные факторы |
| «Рентгенположительные» лица с остаточными изменениями в легких после перенесенных ранее болезней. Заболеваемость выше в 4-10 раз | Наследственные заболевания | Пребывание в следственных изоляторах (СИЗО) и исправительных учреждениях системы МВД |
| Хронический алкоголизм, наркомания, табакокурение | Иммунодефицит-ные состояния | Социально- дезадаптированное поведение (БОМЖы) |
| Хронический бронхит и другие хронические обструктивные болезни легких | Беженцы, мигранты, вынужденные переселенцы | |
| Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки | Неудовлетворительные социально-бытовые условия | |
| Сахарный диабет | ||
| Длительное лечение кортикостероидными и иммунодепрессивными препаратами | ||
| Роды и аборты |
| МАССИВОСТЬ И ВИРУЛЕТНОСТЬ МБТ Р Е З И С Т Е Н Т Н О С Т Ь О Р Г А Н И З М А |
| Инфицированность | Долокальные формы первичного туберкулеза | Локальные формы первичного туберкулеза |