Круг практических задач, при которых рекомендуется проведение тренингового обучения ПСР, включает следующие блоки:
1. Оптимизация ФС для того, чтобы обеспечить и поддерживать высокую работоспособность в течение как можно более продолжительного периода деятельности. К данному направлению относятся:
•устранение накапливающихся эффектов утомления в процессе повседневной работы;
•купирование симптоматики стресса, дезорганизующей деятельность и препятствующей ее выполнению в оптимальном режиме;
•снятие чрезмерного эмоционального напряжения и восстановление оптимального эмоционального фона деятельности.
2. Формирование системы комплексных мер поддержания психического и физического здоровья. В этом случае тренинговые программы ПСР могут быть использованы в составе психопрофилактических и психокоррекционных программ, предназначенных для:
•коррекции состояний хронического стресса разной этиологии;
•профилактики возникновения синдрома выгорания («burnout syndrome») или купирования таких его проявлений, как эмоциональное истощение и негативная установка по отношению к людям, с которыми человек контактирует в процессе работы;
•коррекции невротических состояний, повышенного уровня тревоги и страхов, проявляющихся, в частности, в отказах от выполнения профессиональных заданий (например, отказы от полетов в военной авиации);
•разработки программ психиатрической и психологической помощи при лечении посттравматических стрессовых расстройств и кризисных состояний.
Обучение ПСР может осуществляться в трех основных формах организации занятий по овладению навыками ПСР: (1) индивидуальных самостоятельных занятий; (2) занятий, проводимых под непосредственным, «живым» руководством методиста-психолога как в индивидуальном, так и в групповом варианте (т.н. гетеротренинг); (3) занятия в группах с использованием аудио– и видеозаписей сеансов ПСР.
Самостоятельные индивидуальные занятия по освоению ПСР – традиционная форма организации обучения. Тексты сеансов могут быть разучены либо «с листа», либо при помощи воспроизводящей аппаратуры. В отношении занятий с использованием аудиозаписей иногда высказывается мнение, что использование данной формы проведения занятий (при необходимой стандартизации программ) способно минимизировать фактор воздействия личности и квалификации ведущего, а также увеличить количество занимающихся при групповых формах тренингов.
Вместе с тем, контроль со стороны ведущего за процессом овладения навыками саморегуляции очень важен. Смысл организации групповых занятий ПСР и связанных с этим дополнительных затрат состоит как раз в том, чтобы занимающиеся имели возможность непосредственно обращаться к ведущему до начала сеанса и после его окончания. В противном случае нецелесообразно использовать групповую форму занятий ПСР, так как каждый человек, в принципе, способен самостоятельно освоить данные методы.
Целевая направленность прямого общения с ведущим двоякая. Во-первых, занимающиеся получают индивидуальные консультации по поводу возникающих у них во время сеанса переживаний, ощущений и т.п. Во-вторых, сам ведущий собирает необходимую информацию об особенностях процесса усвоения навыков ПСР от каждого человека в отдельности и от группы в целом, причем такую информацию, которую трудно получить при помощи только стандартизованных методов сбора данных. Последний аспект особенно важен для возможного (а иногда и обязательного) внесения некоторых изменений в тексты сеансов с целью достижения большего эффекта индивидуализации занятий и облегчения процесса обучения.
При систематическом использовании уже сформированных навыков саморегуляции особую роль приобретают различные вспомогательные средства повышения работоспособности. Они позволяют точнее и с большей эффективностью воздействовать на тот специфический вид ФС, который подлежит профилактике и коррекции. Кроме того, их функции состоят в обеспечении преемственности между профилактическими процедурами и работой в производственной ситуации, создании необходимого разнообразия используемых средств оптимизационной работы, что позволяет избежать привыкания. На этом уровне проведения психопрофилактической работы комплексный характер используемых мероприятий представляется обязательным.
На основе проведенного анализа в следующих разделах главы будут описаны конкретные методики ПСР, вспомогательные средства повышения работоспособности, а также организационные формы их применения в производственных условиях
МЕТОДЫ
Существует множество способов улучшения или нормализации состояния человека. При этом на одном полюсе сосредоточен обширный класс сугубо рационалистичных методов «усовершенствования » объективных характеристик деятельности, традиционно разрабатываемых в эргономике и других науках о «человеческом факторе» – таких, как дизайн рабочих мест и технических средств деятельности, оптимизация режимов труда и отдыха, специальное обучение и профессиональная подготовка, нормализация условий среды обитания (Зараковский, Павлов, 1987; Справочник по инженерной психологии, 1982; Мунипов, Зинченко,2001; Человеческий фактор, 1991; Стрелков, 2001). К другому полюсу относятся различные эзотерические способы воздействия на человека, например, техники изменения состояний сознания, взятые из различных философско-религиозных учений: йоги, дзен-буддизма, суфизма и др. (Бродов, 1967; Гройсман, 2002; Эверли, Розенфельд, 1985).
Начать детальное обсуждение вопроса о средствах воздействия на ФС работающего человека, по-видимому, следует с выделения общих оснований для классификации существующих оптимизационных мероприятий.
Нам представляется, что наиболее четкими и логически обоснованными критериями для создания такой классификации являются разграничение типов направленности оказываемого влияния и определение влияния на состояние человека с учетом той позиции, которую занимает субъект воздействия. Обобщая сведения о доминирующей целевой ориентации различных способов оптимизации состояния, можно выделить принципиально отличающиеся парадигмы проведения такой работы (см. рисунок 1). Оптимизирующие воздействия могут быть направлены на устранение объективно существующих источников неблагополучия в той ситуации, в которой живет и действует человек. В этом случае изменение состояния достигается опосредованным путем, т.е. за счет устранения причин и факторов, провоцирующих его негативную динамику. В других случаях целью оптимизации выступает непосредственно переживаемое человеком состояние, т.е.воздействие прямо ориентировано на изменение его характеристик в нужную сторону. При этом позиция субъекта может варьировать. Он либо выступает в роли пассивного «потребителя» (слушает музыку, принимает таблетки, подвергается внушению), либо же активно участвует в процессе целенаправленного изменения собственного состояния (учится «работать над собой»).
Известно, что радикальным путем устранения любого нежелательного явления служит искоренение причин его возникновения. В ситуациях профессиональной деятельности практически любая форма оптимизации труда, будь то нормализация условий среды обитания, рациональная организация рабочего пространства, эргономическое проектирование новых технических устройств с целью облегчения выполнения рабочих заданий, может рассматриваться как важная профилактическая мера, поскольку в ходе нее устраняются многие риск-факторы для развития негативных ФС.
Такой подход к проблеме разработки оптимизационных мероприятий традиционен и широко представлен в многочисленных разработках по психологии труда, инженерной психологии, эргономике. Его реализация осуществляется в рамках следующих основных направлений:
•рациональная организация процесса труда с точки зрения составления оптимальных алгоритмов работы, типологизации схем решения трудовых задач, обеспечения оптимального распределения временных ресурсов и т.д.;
•усовершенствование орудий и средств технической поддержки деятельности в соответствии с психофизиологическими особенностями человека, направленное на облегчение выполнения наиболее трудоемких операций;
•рациональная организация рабочих мест (и/или рабочих зон) и формирование оптимальной рабочей позы;
•разработка оптимальных режимов труда и отдыха для компенсации своевременным и полноценным отдыхом истощения внутренних ресурсов человека в течение одного рабочего цикла;
•использование рациональных форм чередования различных заданий и обогащение содержания труда для снижения однообразия нагрузок и перенапряжения в работе отдельных психофизиологических систем;
•нормализация условий работы в соответствии с естественными для человека характеристиками среды обитания;
•создание благоприятного социально-психологического климата в группе, повышение материальной и моральной заинтересованности в результатах труда, формирование навыков поддержания трудовой дисциплины, культуры безопасного труда и др.
Более того, при выполнении любого дела человек с неизбежностью сталкивается с разнообразными трудностями, неожиданными ситуациями, необходимостью работать интенсивно и без перерыва в течение слишком длительного времени. Поэтому вряд ли целесообразно стремиться к оптимизации ФС только на основе полной элиминации всех осложняющих деятельность факторов, тем более что это практически никогда полностью недостижимо. Не менее важно использовать и возможности оказания непосредственного, или прямого, воздействия на состояние человека в целях управления ходом его развития. Такой подход к проблеме оптимизации состояния человека нельзя реализовать без учета психологических особенностей субъекта воздействия, поэтомуего в узком смысле слова следует обозначить как психопрофилактический.
Существует несколько классификаций методов непосредственного управления и регуляции состояний человека (Габдреева,1983; Дикая, Гримак, 1983; Некрасов и др., 1985; De Keyser & Leonova (eds.), 2001). Основу одной из них составляет направленность воздействий на определенный уровень функционирования психофизиологических систем (Дикая, Гримак, 1983). В этом случае все способы и приемы классифицируются на основании того, с помощью каких активизирующих и/или регулирующих систем организма они реализуются: неспецифических, специфических, когнитивно-мотивационных и др., т.е. по механизму осуществляемого воздействия. Другие авторы (Некрасов и др., 1985) основное внимание уделяют методическим особенностям использования разных процедур. Так, выделяются вербальные и невербальные методики управления состоянием, аппаратурные и неаппаратурные техники (в частности, применение психофизиологических индикаторов состояния по методу биологической обратной связи (БОС) и др.).
По нашему мнению, при разработке обобщенной классификации данного класса методов следует в первую очередь учесть, в какой позиции находится человек по отношению к оказываемому воздействию. Он может либо просто испытывать или «переживать» поступающие извне влияния (при этом совсем не обязательно без его желания), либо же активно участвовать в процессе изменения своего состояния. В последнем случае говорят о процессе самоуправления, или саморегуляции, состояния, в ходе которого субъектом используются уже существующие или формируются новые внутренние навыки «совладания» с собой. Поэтому, с некоторой долей условности, можно подразделить методы прямого или непосредственного воздействия на состояние человека на две основные группы: (1) внешней (пассивный субъект) и (2) активной внутренней вовлеченности (активный субъект).
В обобщенном виде предложенная классификация методов профилактики стресса и оптимизации состояний человека представлена в таблице 1. Группа методов опосредованного воздействия, направленных на устранение причин развития негативных состояний, была рассмотрена выше. Поэтому более подробно будут проанализированы методы прямого воздействия, которые составляют основное содержание психопрофилактической работы.
рефлексологические методики имеют вполне реальное физиологическое обоснование. Действуя по принципу рефлекторных связей, микровоздействия на чувствительные рецепторные зоны кожи и подлежащих тканей активизируют работу соответствующих отделов периферической и центральной нервной системы. Помимо снятия мышечных зажимов и восстановления трофики в отдельных участках и органах тела, происходят генерализованные сдвиги в работе вегетативных центров и мозговых структур, которые связаны с изменениями общего уровня активации и механизмами поддержания гомеостаза. В частности, включенными в этот процесс оказываются неспецифические структуры среднего мозга (ретикулярная формация), лимбическая система, гиппокамп и гипоталамические связи (Дуриниан, 1986; Пономаренко, 2005). Этим объясняется возможность общего воздействия на текущее ФС с помощью стимуляции определенных рефлексогенных зон. В ряде исследований показано наличие взаимосвязи между биофизическими характеристиками биологически активных точек и особенностями протекания различных психических процессов и состояний. Установлено, что на этой основе можно регулировать уровень энергетической мобилизации, влиять на степень эмоционального возбуждения, стимулировать разные типы интеллектуальной активности, повышать устойчивость к длительному воздействию нагрузок в экстремальных условиях (Дикая, 1985; Контроль и регуляция состояния человека, 1985; Электропунктура и принципы… 1976). Подтверждением этому служат данные прикладных работ, в которых отмечается повышение работоспособности, снижение уровня эмоционального напряжения и купирование негативной симптоматики острого стресса у представителей разных профессий: операторов систем автоматизированного управления, летчиков, радистов, водолазов, машинистов (Карпухина, 1979, 1984; Контроль и регуляция состояния человека, 1985; Марголин, Чукович, 1983; Митронова, 1979; Электропунктура и принципы… 1976).
Наряду с исследованиями эффективности влияния рефлексотерапевтических воздействий на ФС в целом, проводились исследования по сравнительной оценке разных методик этого типа: точечной лазерной стимуляции, электропунктуры, иглотерапии, самомассажа биологически активных точек кожи. Так, например, предварительные результаты показали бoльшую эффективность лазерной стимуляции по сравнению с электропунктурой в целях повышения работоспособности операторов, работающих в экстремальных условиях (Карпухина, 1979).
Таким образом, эффективность использования методов рефлексотерапии для нормализации работоспособности и снижения негативной симптоматики стрессовых состояний не вызывает сомнений. Вместе с тем, данный класс методов по типу своего воздействия направлен на оптимизацию протекания физиологических процессов в организме и близок к клиническим процедурам, особенно если при этом предполагается использование специализированных аппаратов и медицинских установок. Поэтому применение таких методов в психопрофилактических целях становится целесообразным только в тех случаях, когда коррегируемое ФС имеет явно негативный характер или воздействие других приемов и средств не дает заметного положительного результата. Кроме того, вряд ли стоит упускать возможность нормализации общего психофизиологического тонуса с помощью этих методов, реализуя их в «облегченной» форме. Поэтому при проведении психопрофилактической работы в условиях повседневной жизни (на работе, дома) полезно прибегать к использованию приемов точечного массажа и самомассажа в качестве дополнительных средств оптимизации ФС.
В практической работе не менее важно использовать сведения о правильной организации питания здорового человека с учетом особенностей его профессиональной деятельности, что позволяет избежать «слома» в протекании базовых адаптационных процессов и, как следствие, серьезных нарушений физического и психического здоровья
Обращаясь к истории вопроса, отметим, что наука о питании оформилась в самостоятельное направление во второй половине ХIХ века. Ее родоначальником считается немецкий ученый К.Фойт, впервые разработавший научное представление о потребностях организма в основных пищевых веществах и энергии. В России основателем науки о питании является М.Н. Шатерников, в 1920-х гг. возглавивший созданный тогда Институт физиологии питания (цит. по: Шатерников, Горелова, 1982).
Первые научно обоснованные нормы в отношении потребностей организма в разных пищевых веществах были установлены в России в 1930-х гг., а затем они несколько раз пересматривались. Их последняя редакция для населения нашей страны была официально утверждена в 1982 г. (Воронцова, 1976; Шатерников, Горелова,1982), т.е. почти 25 лет назад.
Понятие пищевого статуса возникло сравнительно недавно. Поэтому пока еще мало изучены взаимосвязи между показателями пищевого статуса и изменением ФС человека, хотя хорошо известно, что недополучение организмом необходимых веществ ведет к снижению сопротивляемости и, как следствие, способствует быстрому развитию утомления и стресса (Бузник, 1983). В литературе подчеркивается, что наиболее важной и интересной в практическом плане задачей является ранняя диагностика динамики ФС и снижения работоспособности в результате неправильного (недостаточного либо избыточного) питания, что может быть связано с прижизненно формируемыми навыками неадекватного пищевого поведения (Андронова, Эйдельман, 1983; Эверли, Розенфельд, 1985; Smolak et al. (eds.), 1996).
Общепринятым следует считать положение о том, что основу здорового питания составляет взаимосвязь трех аспектов:(1) разнообразия поступающих натуральных пищевых веществ,(2) поддержания постоянного баланса между израсходованной и поступившей энергией и (3) обеспечения оптимального режима питания человека (Береза, 1987; Бузник, 1983). Поэтому сбалансированный дневной рацион, правильная организация режима питания, включение специальных продуктов в меню рассматривается как один из действенных способов профилактики неблагоприятных состояний.
Особое место среди методов оптимизации питания занимает использование стимулирующих или, напротив, снимающих повышенную напряженность веществ, содержащихся в натуральных продуктах.
К ним относятся чай, кофе, шоколад, безалкогольные тонизирующие напитки, травяные настои и многое другое. Они оказывают направленное воздействие на функционирование нервной системы, что во многих случаях оказывается полезным или, по крайней мере, не наносит вреда. Однако при определенном стечении обстоятельств они могут парадоксальным образом усилить психофизиологический ответ организма на воздействие стресс-факторов и вызвать негативные отсроченные последствия: потерю сна, головные боли, нервозность, повышенную раздражительность
Важную роль в предотвращении развития стрессовых состояний и срывов деятельности играет оптимизация самого режима питания
Наиболее общие рекомендации состоят в том, что режим питания должен соответствовать индивидуальным особенностям человека, состоянию его здоровья, устоявшимся культурным традициям и конкретным условиям профессиональной деятельности. Обязательно следует учитывать продолжительность работы, наличие сменных графиков труда и их соответствие биологическим ритмам протекания основных физиологических функций (Folkard, 1983). С точки зрения оптимальности числа приемов пищи в сутки, наиболее благоприятным считается режим четырехкратного питания (хотя в основном распространен трехкратный режим с интервалами 5 – 6 часов). При этом в условиях односменной работы рекомендуется принимать на завтрак 25 – 30 % суточного рациона, на обед – 40 – 50 %, на ужин – 20 – 25 %. Следует помнить, что работоспособность и стрессоустойчивость существенно понижаются в случае выхода на работу натощак, а также в результате обильного приема пищи (Андронова, Эйдельман, 1983). Примером оптимизации ФС и предотвращения эмоциональных срывов на основе изменения режима питания может служить цикл исследований по подбору оптимальных режимов питания для студентов (Керимова, Ахмедов, 1989; Кресова, 1979).
все же следует отметить особую активизацию исследований по фармакологической коррекции ФС у разных категорий военнослужащих во время Второй мировой войны – летчиков, офицерского состава, представителей технических служб (Мясищев, 1960; Simonson & Weiser, 1976). Иллюстративным примером таких исследований является монография К.Х. Кекчеева «Ночное зрение», вышедшая в 1942 г. В этой книге приводятся данные об употреблении военными летчиками препаратов колы и кофеина с целью снижения утомления и повышения общего тонуса организма (Кекчеев, 1942).
Обзор литературных источников показывает, что начиная с 1970-х гг. стало возможным говорить о возникновении специального направления в рамках фармакотерапии – применения лекарственных средств для улучшения ФС и повышения работоспособности человека непосредственно в процессе выполнения трудовой деятельности (Бобков, Виноградов, 1982; Вальдман, Мартынихин, 1982; Васильев и др., 1971; Райский, 1972; Bobon, 1973; Martin at al. (Hrsg.), 1980).
Согласно рекомендациям врачей-гигиенистов и физиологов, непосредственно в процессе профессиональной деятельности могут применяться лекарственные средства, способные (Бобков, Виноградов, 1982):
•обеспечить мобилизацию резервных возможностей организма с целью либо резкого увеличения на короткий срок предельного объема выполняемой работы (как умственной, так и физической), либо кратковременной отсрочки сна;
•снабдить организм дополнительным количеством легко реализуемой энергии;
•восстанавливать и сохранять работоспособность в экстремальных условиях деятельности;
•ускорить и закрепить адаптационные процессы в организме с целью купирования проявлений патологических и предпатологических состояний.
Список применяемых фармакологических средств весьма обширен, и существует множество апробированных медицинских препаратов, прямо или опосредованно влияющих на работоспособность. Среди них выделяются следующие общие группы:(а) адаптогены и средства, повышающие иммунологические способности организма; (б) витамины и коферменты, участвующие в обменных процессах и усиливающие защитные силы организма;(в) регуляторы электролитного обмена; (г) препараты, улучшающие процессы метаболизма и энергонакопления; (д) антиоксиданты, снижающие концентрацию конечных продуктов сгорания жирных кислот; (е) медиаторы центральной нервной системы, регулирующие процессы передачи возбуждения в нервной системе. Особое место в этом перечне занимают психотропные средства,оказывающие преимущественное влияние на психику человека (Дикая, Гримак, 1983; Райский, 1972).
В настоящее время разработан целый ряд классификаций лекарственных средств, изменяющих состояние и работоспособность человека (Бобков, Виноградов, 1982; Леонова, 1984; Schabracq et al. (eds.), 1996). В качестве примера в таблице 3 приведена классификация психотропных препаратов, представленная в известной книге Т.Кокса «Стресс» (1981).
В дополнение к этому можно привести перечень лекарственных препаратов, наиболее широко применяемых для лечения синдрома тревоги и уменьшения психофизиологического возбуждения при пограничных состояниях (см. таблицу 4, Эверли,Розенфельд, 1985). Эти сведения могут оказаться полезными психологу, работающему совместно с врачами, для координации усилий и выработки единой стратегии оказания помощи лицам, находящимся в тяжелых или пограничных состояниях.
Рассматривая конкретные области практического применения метода фармакотерапии, следует отметить, что он используется в тех видах профессиональной деятельности, в которых присутствие экстремальных факторов как физической, так и психологической природы имеет постоянный характер: в летном труде (Васильев, Белай, 1971; Марищук, Евдокимов, 2001), сложных видах операторского труда (Вальдман, Мартынихин, 1982; Виноградов и др., 1982).
