| Ф.И.О | ||
| Контактная информация | ||
| Контактный телефон | ||
| Электронная почта | ||
| Адрес (место проживания) | ||
| Личные данные | ||
| Возраст. Дата рождения (чч.мм.гггг) | ||
| Гражданство | ||
| Семейное положение | ||
| Персональные данные о судимости | ||
| Образование/ трудовая деятельность | ||
| Учебное заведение | ||
| Специальность | ||
| Место работы | ||
| Должность | ||
| Дополнительное образование | ||
| Прослушанные курсы | ||
| Пройденные программы повышения квалификации/ переподготовки | ||
| Прочее | ||
| Информация об участии в форумных кампаниях и грантовых конкурсах | ||
| Опыт участия в молодежных форумах | ||
| Опыт участия в грантовых конкурсах | ||
| Опыт реализации социально значимых, бизнес ориентированных проектов | ||
| Дополнительная информация | ||
| Наименование проекта | ||
| Краткое описание проекта с указанием бюджета | ||
| Прочая информация о себе |
Согласие на обработку персональных данных.
Я, __________________________________________________________, паспорт серии _____, №_____, выдан _____________________________________________________, когда ______________, код подразделения ______, зарегистрирован по адресу: ________________________________ настоящим даю свое согласие на обработку своих персональных данных, указанных в Анкете кандидата, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (накопление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение в целях рассмотрения моей кандидатуры для рассмотрения возможности дальнейшего трудоустройства.
Я разрешаю обрабатывать мои персональные данные с использованием средств автоматизации, так и без использования средств автоматизации. Способ обработки (включая, но не ограничиваясь): накопление данных путем создания базы данных, сегментация базы по заданным критериям, уточнение данных путем телефонной, почтовой связи, через Интернет.
Я заверяю, что вся указанная мною информация является достоверной, полной, может быть подтверждена мною документально и проверена оператором.
Данное мною согласие является бессрочным и действует до момента отзыва мною данного согласия в письменном виде.
«___»_______2016 г. __________________/______________________/
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Описание проекта
| Руководитель проекта | |
| Ф.И.О. руководителя проекта | |
| Адрес проживания с индексом | |
| Городской (с кодом) и мобильный телефоны | |
| Адрес электронной почты (обязательно) | |
| Адрес персонального сайта (сайта проекта) | |
| Адреса социальных сетей (ЖЖ, Твиттер, Вконтакте и др.) |
| География проекта | |
| перечислить все субъекты РФ, на которые распространяется проект |
| Срок реализации проекта | |
| продолжительность проекта (в месяцах) | |
| Начало реализации проекта (день, месяц, год) | |
| Окончание реализации проекта (день, месяц, год) |
| Финансирование | |
| Запрашиваемая сумма (в рублях) | |
| Имеющаяся сумма (в рублях) | |
| Полная стоимость проекта (в рублях) |
| Название проекта |
| 1. Краткая аннотация (не более 0,3 страницы) |
| 2. Описание проблемы, решению/снижению остроты которой посвящен проект Актуальность проекта для молодежи |
| 3. Основные целевые группы, на которые направлен проект |
| 4. Основная цель проекта |
| 5. Задачи проекта |
| 6. Методы реализации проекта (описание методов реализации проекта, ведущих к решению поставленных задач) |
| 1. Группа культурно-образовательных методов |
| 2. Группа дополнительных образовательных и развивающих методов |
| 3. Группа методов работы с целевой аудиторией |
| Количество методов реализации проекта не ограничено (описываются пункты календарного плана) |
| 7. Календарный план реализации проекта (последовательное перечисление основных мероприятий проекта с приведением количественных показателей и периодов их осуществления) |
| № | Мероприятие | Сроки(дд.мм.гг) | Количественные показатели |
| 8. Ожидаемые результаты (Описание позитивных изменений, которые произойдут в результате реализации проекта по его завершению и в долгосрочной перспективе) | |
| Количественные показатели (указать подробно количественные результаты, включая численность вовлечения молодежи в мероприятия проекта) | |
| Качественные показатели (указать подробно качественные изменения) |
| 9. Методы оценки (описание методов оценки ожидаемых результатов, системы мониторинга и контроля результатов) |
| 10. Опыт работы (укажите Ваш опыт работы по реализации аналогичных проектов в соответствующей сфере деятельности) |
| 11. Резюме основных исполнителей проекта (Описание функциональных обязанностей и опыта работы основных исполнителей проекта) | |
| Руководитель проекта | |
| 12. Партнерство (Партнерство с органами государственной власти и местного самоуправления, коммерческими и некоммерческими организациями в реализации проекта. Также укажите наименование организаций, участвующих в финансировании проекта, а также информацию об организациях, в которых запрашивались средства на реализацию проекта) |
| 13. Дальнейшая реализации проекта (укажите как будет развиваться проект и источники финансирования проекта после окончания средств – если планируется, долгосрочный эффект проекта) |
| 14. Мультипликативность (укажите как будет (если будет) распространяться опыт по реализации проекта в других регионах) |
| 15. Детализированная смета расходов (подробно указываются все расходы. Включаются только статьи, на которые планируется потратить денежную часть премии) |
| № | Статья расходов | Стоимость (ед.), руб. | Кол-во единиц | Всего, руб. |
| 14. Приложения (Список приложений: фотографии, видео, статьи в СМИ, ссылки на сообщения о проекте и т.д.) |
Руководитель проекта __________________________ ____________________
подпись Фамилия И.О.