ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ
ТЕМА: «Личная гигиена»
Студенты должны иметь представление:
о методике определения степени развития пролежней, профилактика и лечение пролежней
и опрелостей.
Знать:
- факторы риска образования пролежней;
- место возможного образования пролежней;
- стадии образования пролежней.
Уметь:
- определить степень риска возникновения пролежней у пациента;
- провести мероприятия по профилактике пролежней;
- обучить родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней на дому;
- обрабатывать кожу при наличии пролежней;
- обрабатывать естественные складки кожи с целью профилактики опрелостей;
- осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в проведении мероприятий личной гигиены, смене одежды на примере клинической ситуации.
Отработать:
- Определение степени риска образования пролежней (шкала Нортон, Ватерлоу).
- Мероприятия по профилактике пролежней и опрелостей.
- Технику приготовления постели пациенту с риском развития пролежней.
Закрепить:
- мытье рук;
- проведение текущей и генеральной уборки в ЛПУ;
- смена нательного и постельного белья;
- раздача лекарственных средств;
- парентеральное введение лекарственных средств.
Место проведения практического занятия: клиника.
Время проведении: 270минут.
Оснащение: учебники, учебные таблицы, ситуационные задачи, тесты, фантом, халат, маска, колпак, перчатки, полотенце, мыло, функциональная кровать, вазелиновое масло, 10 % р - р камфорного спирта, 20 % р - р этилового спирта, комплект нательного и постельного белья, ширма, ватные шарики, салфетки, резиновый мешок для грязного белья, резиновые круги, подушки, валики, часы, противопролежневый матрац, присыпка, памперсы, увлажняющий крем, пеленка.
Учебная литература:
Учебно - методическое пособие по основам сестринского дела.
Учебный модуль № 18, Стр. 325-361.
С.А. Мухина, И.И. Тарновская, Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода,
21-24, 32-45.
Приказы МЗ № 286, 770, 853.
Пролежень – это некроз мягких тканей в результате длительного сдавливания между двумя твердыми поверхностями. (кость и кровать, кость и гипсовая повязка).
Места появления пролежней.
В положении на спине:
ü в области бугров пяточной кости
ü крестца
ü копчика
ü лопаток
ü локтевые суставы
ü над остистыми отростками грудных позвонков
ü в области наружного затылочного выступа.
В положении на «животе»:
ü над передней поверхности голеней
ü в области надколенников
ü верхних передних подвздошных остей
ü у края реберных дуг.
При положении на боку:
ü в области латеральной лодыжки
ü мыщелка и большого вертела бедренной кости
ü на внутренней поверхности нижних конечностей в местах тесного прилегания их друг к другу.
Факторы риска развития пролежней
ü низкая или высокая масса тела
ü ограниченная подвижность
ü анемия
ü недостаточное употребление протеина. аскорбиновой кислоты
ü обезвоживание
ü гипотензия
ü недержание мочи и/или кала
ü неврологические расстройства (сенсорные, двигательные)
ü нарушение периферического кровообращения
ü истонченная кожа
ü беспокойство
ü спутанное сознание
ü кома
ü плохой гигиенический уход
ü обширное хирургическое вмешательство
ü складки на постельном и/или нательном белье
ü поручни кровати
ü средства фиксации пациента
ü травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости, повреждения спинного мо! га
ü неправильная техника перемещения пациента и кровати
Стадии образования пролежней.
Установлены три основных фактора, приводящих к образованию пролежней:
ü Давление
ü «Срезывающая сила»
ü Трение
Давление – под действием собственного веса тела происходит сдавление тканей относительно поверхности. На которую опирается человек. При сдавлении тканей диаметр сосудов уменьшается, наступает голодание тканей. При полном сдавлении в течении 2 часов образуется некроз.
«Срезывающая сила» - оно вызывается смещением тканей относительно опорной поверхности. Смещение происходит, когда пациент «съезжает» по постели вниз или потягивается к ее изголовью.
Трение – является компонентом «срезывающей силы», оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъявления ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи.
Признаками пролежней является появление бледного участка кожи, затем синюшно – красного цвета без четких границ, затем слущивается эпидермис, образуются пузыри. Далее происходит некроз тканей, распространяющийся вглубь тканей и в стороны.
1 стадия - Появление участков стойкой гиперемии, не проходящей после прекращения давления.
2 стадия - Сохраняется стойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса. Появляются пузырьки
3 стадия - Полное разрушение кожного покрова на всю толщину до мышечного слоя с проникновением
в саму мышцу, появляется язва.
4 стадия - Поражение всех мягких тканей вплоть до кости, образуется полость.