Определение степени риска возникновения пролежней у пациента.





 

Шкала общих показателей состояния больного (по Д.Нортон)

 

Физическое состояние Психическое состояние Активность Подвижность Недержание мочи и кала
Ваша оценка Баллы Ваша оценка Баллы Ваша оценка Баллы Ваша оценка Баллы Ваша оценка Баллы
хорошее внима­телен ходячий полная нет
среднее апатичен ходьба с помощью ограни­ченная иногда
тяжелое растерян сидячий резко ограни­чена постоянно мочи
плохое ступор лежачий непод­вижен мочи и кала

14 баллов – риск возникновения пролежней.

12 баллов и ниже – высокий риск возникновения пролежней.

 

Шкала Ватерлоу

 

Телосложение балл Тип кожи балл Пол балл Особые факторы балл
масса тела       Возраст, лег   риска  
Среднее. Здоровая. Мужской Нарушение питания  
Выше среднего. Папиросная   Женский кожи, (терминальная  
Ожирение бумага. 14-49 кахексия).
Ниже среднего Сухая. 50-64 Сердечная  
    Отечная. 65-74 недостаточность.
    Липкая 75-81 Болезни  
    (повышенная t).   более 81 периферических  
    Изменение цвета.     сосудов.
    Трещины, пятна     Анемия.
            Курение
Удержание мочи и кала   Подвижность   Аппетит   Неврологические расстройства  
Полный контроль/ Полная Средний Например, сахарный 4-6
через катетер   Беспокойный,   Плохой диабет,  
Периодическое суетливый Питательный зонд /   множественный  
Недержание кала Апатичный. только жидкости склероз, инсульт.  
Недержание Ограниченная Парентеральный / Иоторные и сенсорные  
кала и мочи   подвижностъ.   Анорексия   параплегии  
    Инертный.        
    Прикованный к          
    креслу        
Обширное оперативное вмешательство   Лекарственная терапия  
/ травма          
Ортопедическое ниже пояса, Цитостатические препараты Высокие дозы стероидов
позвоночник;   Более 2 ч на столе   Противовоспалительные  

10 баллов – зона риска; 15 баллов - зона высокого риска; 20 баллов - зона очень высокого риска

 

Мероприятия по профилактике пролежней.

 

Профилактика всегда лучше, чем лечение. Если ее вовремя начать, то в 95% случаев можно избежать

возникновения пролежней.

 

ü Оценивайте состояние каждого пациента используя шкалу Нортон или Ватерлоу, и записывая результат оценки.

 

ü Каждые 2 часа меняйте положение пациента в постели, если нет противопоказаний:

 

6 00-8.00 - положение Симса 8.00-10.00 - положение Фаулера 10.00-12.00 - на левом боку 12.00-14.00 - на правом боку 14.00-16.00 - на левом боку 16.00-18.00 - положение Симса 18.00-20.00 - положение Фаулера 20.00-22.00 - на правом боку 22.00-24.00 - на левом боку 24.00-2.00 - на нравом боку 2.00-4.00 - на левом боку 4.00-6.00 - на правом боку  

 

ü Следите за удобным положением пациента в постели, в соответствии с правилами биомеханики.

Для наиболее удобного положения пациента, при котором вес тела распределяется равномерно,

используйте специальные приспособления и кровати с противопролежневыми матрацами

различной конструкции, валики для рук и ног (вместо валиков можно использовать обычные

подушки), подставки под стопы.

 

ü Проверяйте состояние кожи, осматривая ее ежедневно.

При сухости кожи используйте увлажняющие питательные кремы, особенно в местах

возможных будущих пролежней. Там, где кожа особенно потеет. Возможно применение

подсушивающей присыпки.

 

ü Следите за чистотой кожи.

Не менее двух раз в день (при необходимости можно чаще) обмывайте или обтирайте кожу

теплой водой, особенно тщательно - места возможного образования пролежней. При

недержании мочи можно использовать памперсы для взрослых пациентов, своевременно меняя

их (не реже, чем через 4 часа). Для мужчин можно применять наружные мочеприемники.

 

ü Следите за состоянием постельного и нательного белья пациента.

o Своевременно меняйте мокрое загрязненное белье;

o Не используйте белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту;

o Не используйте неровные матрацы и щиты;

o Регулярно расправляйте складки на белье;

o Стряхивайте крошки с постели после каждого приема пищи.

 

ü Правильно перемещайте пациента в постели, чтобы избежать сдвига тканей.

Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью.

 

ü Контролируйте пищевой рацион пациента (качество и количество употребляемой пищи).

o В рационе должно быть достаточное количество белковой пищи.

o Обеспечьте достаточное количество потребляемой в сутки жидкости (не менее 1,5 л),

если нет показаний для ее ограничения.

 

ü Предохраняйте кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих пластырей.

Обработка кожи при наличии пролежней.

1 стадия –

1. Биооклюзионные повязки

2. Солкосерил - мазь (по назначению врача)

 

Стадия -

1. Перед обработкой пролежня:

ü дезодорирование рапы при помощи салфеток с активированным углем

ü дезодорирование помещения при помощи дезодоранта, содержащего хлорофилл

ü воздушные фильтры для освежения воздуха

Промывание пролежня большим коли­чеством физраствора или большим ко­личеством стерильной воды

3 и 4 стадии –

1. Хирургическое лечение вскрытие полости с последующей дезинфекцией и удалением омертвевших тканей.

2. Для удаления некротических тканей применить ферментативное очищение раны (ируксол)

3. Сол­косерил внутримышечно или внутривенно, местно в виде геля

4. Закрыть раны повязками из-за высокой микробной обсеменности воздуха. Можно использовать готовые повязки, содержащие хлорофилл.

 





Читайте также:
Экономика как подсистема общества: Может ли общество развиваться без экономики? Как побороть бедность и добиться...
Что такое филология и зачем ею занимаются?: Слово «филология» состоит из двух греческих корней...
Перечень актов освидетельствования скрытых работ и ответственных конструкций по видам работ: При освидетельствовании подготовительных работ оформляются следующие акты...

Рекомендуемые страницы:



Вам нужно быстро и легко написать вашу работу? Тогда вам сюда...

Поиск по сайту

©2015-2021 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-03-24 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ!
Обратная связь
0.017 с.