Определение степени риска возникновения пролежней у пациента.

Шкала общих показателей состояния больного (по Д.Нортон)

14 баллов – риск возникновения пролежней.

12 баллов и ниже – высокий риск возникновения пролежней.

Шкала Ватерлоу

10 баллов – зона риска; 15 баллов - зона высокого риска; 20 баллов - зона очень высокого риска

Мероприятия по профилактике пролежней.

Профилактика всегда лучше, чем лечение. Если ее вовремя начать, то в 95% случаев можно избежать

возникновения пролежней.

ü Оценивайте состояние каждого пациента используя шкалу Нортон или Ватерлоу, и записывая результат оценки.

ü Каждые 2 часа меняйте положение пациента в постели, если нет противопоказаний:

ü Следите за удобным положением пациента в постели, в соответствии с правилами биомеханики.

Для наиболее удобного положения пациента, при котором вес тела распределяется равномерно,

используйте специальные приспособления и кровати с противопролежневыми матрацами

различной конструкции, валики для рук и ног (вместо валиков можно использовать обычные

подушки), подставки под стопы.

ü Проверяйте состояние кожи, осматривая ее ежедневно.

При сухости кожи используйте увлажняющие питательные кремы, особенно в местах

возможных будущих пролежней. Там, где кожа особенно потеет. Возможно применение

подсушивающей присыпки.

ü Следите за чистотой кожи.

Не менее двух раз в день (при необходимости можно чаще) обмывайте или обтирайте кожу

теплой водой, особенно тщательно - места возможного образования пролежней. При

недержании мочи можно использовать памперсы для взрослых пациентов, своевременно меняя

их (не реже, чем через 4 часа). Для мужчин можно применять наружные мочеприемники.

ü Следите за состоянием постельного и нательного белья пациента.

o Своевременно меняйте мокрое загрязненное белье;

o Не используйте белье, имеющее грубые швы, застежки, пуговицы на стороне, обращенной к пациенту;

o Не используйте неровные матрацы и щиты;

o Регулярно расправляйте складки на белье;

o Стряхивайте крошки с постели после каждого приема пищи.

ü Правильно перемещайте пациента в постели, чтобы избежать сдвига тканей.

Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью.

ü Контролируйте пищевой рацион пациента (качество и количество употребляемой пищи).

o В рационе должно быть достаточное количество белковой пищи.

o Обеспечьте достаточное количество потребляемой в сутки жидкости (не менее 1,5 л),

если нет показаний для ее ограничения.

ü Предохраняйте кожу пациента от возможности получения ссадин, расчесов, от раздражающих пластырей.

Обработка кожи при наличии пролежней.

1 стадия –

1. Биооклюзионные повязки

2. Солкосерил - мазь (по назначению врача)

Стадия -

1. Перед обработкой пролежня:

ü дезодорирование рапы при помощи салфеток с активированным углем

ü дезодорирование помещения при помощи дезодоранта, содержащего хлорофилл

ü воздушные фильтры для освежения воздуха

Промывание пролежня большим коли­чеством физраствора или большим ко­личеством стерильной воды

3 и 4 стадии –

1. Хирургическое лечение вскрытие полости с последующей дезинфекцией и удалением омертвевших тканей.

2. Для удаления некротических тканей применить ферментативное очищение раны (ируксол)

3. Сол­косерил внутримышечно или внутривенно, местно в виде геля

4. Закрыть раны повязками из-за высокой микробной обсеменности воздуха. Можно использовать готовые повязки, содержащие хлорофилл.