Инструкция к выполнению задания
1. Изучите материалы к практическому занятию 2.
2. Выполните задания, оформите отчет в соответствии с инструкцией к каждому заданию.
3. Сделайте скан или фото вашего отчета по ПЗ. Все фото должны быть скопированы в один файл Word в правильном порядке. В названии файла должна быть указана тема ПЗ.
4. Прикрепите отчет по ПЗ в Таймлайн в точке «Практические занятия » в соответствии с темой занятия. Обратите внимание на сроки приема отчета.
Практическое занятие 2
Тема: Сердечно-сосудистая система (ССС).
Методы изучения состояния ССС
Оборудование: тонометр, часы.
Задание 1. Строение и работа сердца
Изучите строение и работу сердца (см. презентация, учебники).
Составьте схему строения сердца, укажите его отделы, направление движения крови по сердцу, состав крови, входящие и выходящие сосуды.
Задание 2. Кровообращение.
Изучите систему кровообращения (см. презентация, учебники).
Перечислите последовательность сосудов и отделов сердца в большом и малом кругах кровообращения. Напишите функции кругов кровообращения.
Задание 3. Кровеносные сосуды.
Изучите строение сосудов.Напишите основные функции артерий, капилляров, вен.
Опишите основные различия в строении артерий, капилляров, вен.
Задание 4. Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы
Изучите возрастные особенности сердечно-сосудистой системы. Составьте краткий конспект.
Возрастныеособенности сердечно-сосудистой системы
Формирование сердца у эмбриона начинается со 2-й недели пренатального развития, а его развитие в общих чертах – заканчивается к концу 3-й недели.
Кровообращение плода имеет свои особенности: до рождения кислород поступает в организм плода через плаценту и так называемую пупочную вену. Пупочная вена разветвляется на два сосуда, один питает печень, другой соединяется с нижней полой веной. В результате в нижней полой вене происходит смешение крови, богатой кислородом, с кровью, прошедшей через печень и содержащей уже продукты обмена. Через нижнюю полую вену смешанная кровь попадает в правое предсердие. Далее кровь проходит в правый желудочек и затем выталкивается в легочную артерию; меньшая часть крови течет в легкие, а большая часть через баталлов проток попадает в аорту. Наличие баталлова протока, соединяющего легочную артерию с аортой, является второй специфической особенностью в кровообращении плода. В результате соединения легочной артерии и аорты оба желудочка сердца нагнетают кровь в большой круг кровообращения. Кровь с продуктами обмена возвращается в материнский организм через пупочные артерии и плаценту.
Такимобразом, циркуляция в организме плода смешанной крови, его связь через плаценту с системой кровообращения матери и наличие баталлова протока являются основными особенностями кровообращения плода.
У новорожденного ребенка связь с материнским организмом прекращается и его собственная система кровообращения берет на себя все необходимые функции. Баталлов проток теряет свое функциональное значение и вскоре зарастает соединительной тканью. У детей относительная масса сердца и общий просвет сосудов больше, чем у взрослых, что в значительной степени облегчает процессы кровообращения. Интересно отметить, что рост сердца находится в тесной связи с общим ростом тела.
Наиболее интенсивный рост сердца наблюдается в первые годы развития и в конце подросткового периода.
Форма и положение сердца в грудной клетке в процессе постнатального развития также изменяется. У новорожденного сердце шаровидной формы и расположено значительно выше, чем у взрослого. Различия по этим показателям ликвидируются только к 10-ти летнему возрасту.
Функциональные различия в сердечно-сосудистой системе детей и подростков сохраняются до 12-ти лет. Частота сердечного ритма у детей больше, чем у взрослых, что связано с преобладанием у детей тонуса симпатических центров. В процессе постнатального развития тоническое влияние на сердце блуждающего нерва постепенно усиливается. Заметное влияние блуждающий нерв начинает оказывать с 2-4-х лет, а в младшем школьном возрасте степень его влияния приближается к уровню взрослого. Задержка в формированиитонического влияния блуждающего нерва на сердечную деятельность может свидетельствовать о задержке (ретардации) физического развития ребенка. Частота сердечных сокращенийу детей более подвержена влиянию внешних воздействий: физических упражнений, эмоционального напряжения и т.д. Кровяное давление у детей ниже, чем у взрослых, а скорость кровообращения выше (у новорожденною линейная скорость кровотока составляет 12 с, у 3-летних 15с, у 14-летних – 18,5 с). Ударный объем крови у детей значительно меньше, чем у взрослых. У новорожденного он составляет всего 2,5 см3, за первый год постнатального развития он увеличивается в 4 раза, затем темпы его увеличения снижаются, но он продолжает расти до 15-16-ти лет, лишь на этом этапе ударный объем приближается к уровню взрослого. С возрастом увеличиваются минутный и резервный объем крови, что обеспечивает сердцу возрастающие адаптационные возможности к физическим нагрузкам.
Задание 5. Показатели кровообращения. Частота сердечных сокращений.
Составьте краткий конспект, выпишите значения показателя в норме и при отклонениях от нормы. Измерьте значения показателя ЧСС. Напишите выводы.
Частота сердечных сокращений является весьма лабильным и информативным показателем, отражающим функциональное состояние не только сердечно-сосудистой системы, но и организма в целом.
О частоте сердечных сокращений судят по регистрации артериального пульса. Артериальным пульсом называют ритмические колебания стенок артерий, обусловленные колебаниями артериального давления.
Для здоровых взрослых людей принято считать нормальной частоту пульса в покое от 60 до 80 уд./мин у женщин, и от 60 до 75 уд./мин у мужчин.
Стабильность пульса в покое свидетельствует о нормальном функционировании сердечно-сосудистой системы. Превышение диапазона нормальной величины пульса в покое более чем на 5-6 уд./мин называется тахикардией. В условиях покоя тахикардия может указывать на нарушение нейрогуморальной регуляции деятельности сердца, его утомление или заболевание. Проявление тахикардии служит основанием для более глубокого обследования и установления причин этого состояния.
Снижение частотысердечных сокращений в покое ниже 60 ударов в минуту обозначается как брадикардия. В норме она наблюдается, как правило, у спортсменов и свидетельствует о повышении резервных возможностей сердечно-сосудистой системы и тренированности организма. Чем ниже пульс в покое, тем экономнее работает сердечная мышца, т.к. в сердечном цикле увеличивается продолжительность паузы, во время которой восстанавливаются ресурсы сердца и его работоспособность. При максимальной физической нагрузке допустимым является увеличение частоты сердечных сокращений в три раза.
Оборудование: секундомер, калькулятор.
Ход работы. Подсчет пульса следует проводить после 10-ти минутного отдыха обследуемого в положении сидя с целью исключения влияния предшествующей мышечной деятельности.
1) Приложив четыре пальца по ходу лучевой артерии свободно лежащей на столе руки, следует найти наиболее отчетливо пульсирующую точку и подсчитать пульс в течение 1 минуты. При невозможности найти пульсацию лучевой артерии, ее регистрируют на сонной артерии или на верхушке сердца при помощи фонендоскопа.
2) Существует также другой прием, значительно повышающий точность определения пульта. Следует точно зафиксировать время, в течение которого произошло определенное количество пульсовых колебаний (например, 20). Далее подсчитать пульс по формуле В.В. Розенблата:
60 × n,
Р = ¾¾¾,
Т
где n – число пульсовых колебаний; Т – время, в течение которого произошло n колебаний. Время Т фиксировать секундомером.
3) Для объективного самоконтроля за функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы и организма после восстановления ночным сном следует провести пробу Руффье, по результатам которой рассчитать индекс Руффье (ИР) по формуле:
(Р1 + Р2 + Р3) – 200
ИР = ¾¾¾¾¾¾¾¾¾
10
где Р1, Р2, Р3 – частота сердечных сокращений в минуту, измеренных сразу после ночного сна в положении лежа, сидя и стоя соответственно.
При значениях индекса в пределах: 0–5 – состояние хорошее; 6–10 – удовлетворительное;11–15 – слабое; 15 и более – неудовлетворительное.
Итоги работы. Результаты исследований записать в протокол (табл.) Сравнить полученные величины частоты сердечных сокращений, измеренных первым и вторым способами, между собой и с нормами (норма, брадикардия, тахикардия).
По результатам пробы Руффье сделать выводы о функциональном состоянии организма. В случае неудовлетворительного результата назовите возможные причины.
Таблица
Значения показателя частоты сердечных сокращений
| № | Проба (способ) | Значение показателя |
| Пульс на лучевой артерии, в минуту | ||
| Пульс по формуле В.В. Розенблата | ||
| Индекс Руффье |
Задание 6. Показатели кровообращения. Артериальное давление
Прочитайте, составьте краткий конспект. Выпишите значения нормы показателя и отклонений от нормы, их названия.
Измерьте уровень артериального давления с помощью тонометра (при наличии). Напишите вывод.
Артериальное давление крови – важная характеристика деятельности сердечно-сосудистой системы, которая имеет большое значение в медицине и спортивной практике. Различают три показателя, характеризующие эту величину: 1) систолическое, или максимальное, давление – уровень давления крови в артериях во время систолы сердца; 2) диастолическое, или минимальное, давление – уровень давления крови в артериях во время диастолы сердца; 3) пульсовое давление – разность между систолическим и диастолическим давлением, косвенно отражает величину систолического объема крови.
В норме систолическое давление колеблется от 100 до 139 мм рт. ст., диастолическое – от 60 до 89 мм рт. ст., пульсовое – от 30 до 50 ммрт.ст. Если систолическое давление выше 140 ммрт.ст. наступает состояние, которое называется гипертонией; если систолическое давление ниже 100 мм рт. ст. развивается гипотония.
Оценка величины артериального давления осуществляется в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения, принятой в 1999 году (табл.).
Таблица
Классификация величин артериального давления
| Категория артериального давления* | Систолическое давление (мм рт.ст.) | Диастолическое давление (мм рт.ст.) |
| Н о р м а | ||
| Оптимальное** | менее 120 | менее 80 |
| Нормальное | менее 130 | менее 85 |
| Повышенное нормальное | 130–139 | 85–89 |
| Г и п е р т о н и я | ||
| 1 степень (мягкая) | 140–159 | 90–99 |
| 2 степень (умеренная) | 160–179 | 100–109 |
| 3 степень (тяжелая) | более 180 | более 110 |
| Пограничная | более 140 | менее 90 |
* Если систолическое и диастолическое давление оказываются в разных категориях, выбирается высшая категория.
** Оптимальное по отношению к риску развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности.
На величину артериального давления влияют: 1) работа сердца и сила сердечных сокращений; 2) величина просвета сосудов и тонус их стенок; 3) количество циркулирующей в сосудах крови; 4) вязкость крови.
При учащении и усилении сердечных сокращений давление крови возрастает. При сужении артерий и капилляров оно возрастает, а при их расширении – понижается. Большую роль играет тонус мелких артерий, артериол и капилляров. Чем выше их тонус, тем выше давление, и наоборот. Изменение тонуса стенок сосудов является эффективным механизмом регуляции уровня артериального давления крови. Артериальное давление тем выше, чем больше объем циркулирующей крови и больше вязкость крови, которая в свою очередь повышает сопротивление в артериолах.
Измерение артериального давления осуществляют с помощью наложенной на плечо полой резиновой манжеты, в которую нагнетается воздух. При этом манжета сдавливает плечо, а манометр показывает величину этого давления. Если поднять давление в манжете выше уровня систолического давления, то манжета полностью перекрывает просвет артерии и кровоток в ней прекращается. Если теперь постепенно выпускать воздух из манжеты, то в тот момент, когда давление в ней станет чуть ниже уровня систолического, кровь при систоле преодолевает сдавленный участок артерии и прорывается за манжету. Удар о стенку артерии порции крови, движущейся с большой скоростью через сдавленный участок, порождает звук ниже манжеты. То давление в манжете, при котором появляются первые звуки в артерии, соответствует систолическому давлению. При дальнейшем снижении давления в манжете наступает момент, когда оно становится ниже диастолического, и звуки в артерии ниже манжеты исчезают. Величина давления в манжете в момент исчезновения звуков в артерии характеризует диастолическое давление крови.
Оборудование: автоматический измеритель артериального давления.
Ход работы. Наложить манжету на обнаженное плечо на расстоянии 2–3 см выше локтевого сгиба. Не закатывать рукава одежды, т.к. это может повредить току крови в сосудах. Закрепить манжету плотно, но не туго. Убедиться, что трубка для нагнетания воздуха в манжету находится над локтевой ямкой.
При включении аппарата происходит автоматическое накачивание воздуха в манжету. После того, как давление воздуха в манжете достигает необходимой величины, начинается автоматический выпуск воздуха из манжеты и процесс измерения артериального давления, во время которого нельзя двигаться и разговаривать. После завершения измерения оставшийся в манжете воздух выпускается, и на дисплее одновременно появляются цифры величин систолического давления, диастолического давления и пульса. После проведения измерения выключить аппарат и снять манжету.
Итоги работы. Записать полученные результаты. Сравнить полученные результаты фактического давления с нормативными показателями, сделать выводы (норма, гипертония, гипотония).
Задание 7. Определить резервы сердечно-сосудистой системы.
Прочитайте. Выполните пробу Мартине.
Оформите отчет по работе. Сделайте выводы.
Для оценки функционального состояния и резервов сердечно-сосудистой системы недостаточно показателей, определенных в состоянии покоя, поэтому применяют различные функциональные пробы с дозированной нагрузкой. Одной из нагрузочных проб является проба Мартине. Это проба позволяет оценить физическую работоспособность; тип реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку; способность к восстановлению ее функционального состояния после совершенной нагрузки с помощью механизмов регуляции.
Оборудование: автоматический измеритель артериального давления, секундомер, калькулятор.
Ход работы. Работу проводить в парах.
1) Экспериментатору следует определить частоту сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление у испытуемого, находящегося в состоянии покоя в положении сидя.
2) Испытуемый должен выполнить 20 приседаний за 30 секунд, после чего сесть на стул.
3) Экспериментатору сразу же измерить у испытуемого частоту сердечных сокращений за 10 сек. и артериальное давление.
4) Эти же измерения повторить по окончании первой, второй и третьей минуты восстановительного периода.
Итоги работы. Результаты исследования записать в протокол (табл.). Рассчитать пульсовое давление для каждой минуты восстановительного периода.
Результаты исследования проанализировать следующим образом:
1) рассчитать прирост (П) частоты сердечных сокращений после нагрузки относительно исходного значения (покой) по формуле:
ЧСС после нагрузки – ЧСС в покое
П = ¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾¾´ 100%.
ЧСС в покое
Определить уровень физической работоспособности по стандартной шкале: прирост частоты сердечных сокращений составляет менее 25% – «отлично»; 25–50% – «хорошо»; 51–75% – «удовлетворительно»; более 75 % –«неудовлетворительно».
Таблица
Результаты пробы Мартине
| Показатели | Состояние организма | ||||
| в покое | после нагрузки | в восстановительный период: по окончании | |||
| первой минуты | второй минуты | третьей минуты | |||
| ЧСС, уд./мин |
2) оценить уровень резервов организма по времени восстановления частоты сердечных сокращений относительно исходной величины по стандартной шкале: восстановление частоты сердечных сокращений до уровня в состоянии покоя происходит в течение первой минуты – «хорошо», второй минуты – «удовлетворительно», третьей минуты и более – «неудовлетворительно».
Сделать выводы по всем пунктам задания, оценить реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку.