Ультразвуковая анатомия тазобедренного сустава у взрослых и уетей старшего возраста





При сканировании из переднего доступа оценивают тазобедренный сустав и мягкие ткани паховой области, мышцы. Исследование сустава проходит продольным сканированием вдоль оси шейки бедра. Получают изображение переднего края крыши вертлужной впадины, верт­лужной губы (хрящевого лимбуса, labrum acetabulare), которая дифференцируется как треуголь­ная гиперэхогенная структура, а также передней по­верхности головки бедренной кости, являющихся ко­стными ориентирами. Отчетливо прослеживается тонкий суставной гипоэхогенный гиалиновый хрящ головки бедра (рис. 19.81). Собственно суставная кап­сула визуализируется вместе с волокнами преимуще­ственно подвздошно-бедренной связки (рис. 19.82). Для определения отсутствия или наличия выпота в суставе измеряют расстояние между передней по­верхностью шейки бедра и гиперэхогенной капсулой.

Рис. 19.81. УЗИ тазобедренных суставов взрослого.

1 — головка бедренной кости; 2 — шейка бедренной кос­ти; 3 — капсула сустава и lig. iliofemorale; 4 — хрящевой (фиброзный) лимбус.

40G

Рис. 19.82. УЗИ тазобедренного сустава по перед­ней поверхности вдоль шейки бедра (8 лет).

1— головка бедренной кости; 2 — шейка бедренной кости; 3 — капсула сустава и lig. iliofemorale; 4 — хря­щевой (фиброзный) лимбус; 5 — зона роста.

Рис. 19.83. Область хрящевого большого вертела (11 мес).

1 — контур шейки бедра; 2 — хрящевая зона облас­ти большого вертела; 3 — контур диафиза бедра.

Рис. 19.84. Боковой доступ, сканирование продоль­но вдоль шейки бедра (7 лет).

1 — шейка бедренной кости; 2 — ядро апофиза боль­шого вертела; 3 — край головки бедренной кости.

Рис. 19.85. Боковой доступ, продольное сканирова­ние тазобедренного сустава (2 года).

1— шейка бедренной кости; 2 — ядро оссификации головки бедренной кости; 3 — хрящевой лимбус; 4 — хрящевая часть головки бедренной кости; 5 — кон­тур крыши вертлужной впадины.

В норме оно не должно превышать 4—6 мм. Из данного доступа сканирования визуализируют bursa iliopsoas,однако в норме подвздошно-поясничная сумка при УЗИ не видна.

При латеральном доступе осуществляют преимущественно продольное сканирование. Наиболее выступающий костный фрагмент — большой вертел (рис. 19.83—19.85). Сразу над ним кнаружи определяются вертельные сумки, которые обычно в норме не дифференциру­ются, а также латеральная часть lig. iliofemorale и суставная капсула. Размеры подкожной вер­тельной сумки около 4—6x2—4 см.

Медиальный доступ используют для исследования медиальной части тазобедренной об­ласти. Бедро сгибают в коленном суставе и отводят кнаружи. Исследуют группу приводящих мышц бедра и сухожильную часть подвздошно-поясничной мышцы. Костными ориентира­ми служат малый вертел и часть головки бедренной кости.

Сканирование задним доступом используется для оценки задних периартикулярных мышц. Исследуют ягодичные мышцы, седалищный бугор, седалищный нерв. Седалищно-ягодич-ная сумка расположена между бугром и большой ягодичной мышцей. В норме сумка не видна. Там же пытаются визуализировать седалищный нерв. При продольном сканировании волок­на нерва окружены гиперэхогенной оболочкой, на поперечном срезе нерв имеет овальную форму, у детей идентификация нерва затрудняется.





Читайте также:
Функции, которые должен выполнять администратор стоматологической клиники: На администратора стоматологического учреждения возлагается серьезная ...
Тест мотивационная готовность к школьному обучению Л.А. Венгера: Выявление уровня сформированности внутренней...
Образцы сочинений-рассуждений по русскому языку: Я думаю, что счастье – это чувство и состояние полного...

Рекомендуемые страницы:



Вам нужно быстро и легко написать вашу работу? Тогда вам сюда...

Поиск по сайту

©2015-2021 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-03-24 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ!
Обратная связь
0.021 с.