Распространённость заболеваний
— Анатолий Михайлович, насколько распространены сегодня психические расстройства? В частности, у нас, в районе?
— Прежде всего, хотелось бы разобраться в терминологии: что такое вообще психическое здоровье? Что такое психика? Многих пугают эти слова. Действительно, у нас еще не совсем развита культура психиатрической, психологической помощи. Однако есть Закон Республики Беларусь «Об оказании психиатрической помощи». Так вот, закон дает следующее определение психического здоровья: «Это состояние полного духовного (подчеркиваю: духовного) благополучия человека, характеризующееся его способностью адекватно осознавать окружающую действительность, свое состояние и поведение, а не только отсутствие психических расстройств или заболеваний».
Пример: на Лидском регионе.
В нашем регионе на диспансерном наблюдении в Лидском психоневрологическом диспансере состоят порядка 4 800 больных алкоголизмом, наркоманией и другими зависимостями и 3 800 больных, страдающих психическими расстройствами. В сумме получается 8 600 лидчан, которым выставлен диагноз. Если рассчитать на 130 000 населения, то получается, что 6-7 процентов всех лидчан страдают психическими расстройствами, которые требуют наблюдения. Это — официальная цифра. И она, в принципе, соответствует международным стандартам. Однако это те, кто обратился за помощью, но есть масса расстройств, которые не попадают в поле зрения психиатров. Поэтому считается, что 6-7 % надо умножить на 5, а то и на 10. Если умножить хотя бы на среднее – 7, – то получается, что 42-45 % населения нуждается в помощи. Этот вывод соответствует выводам ВОЗ о том, что от 40 до 60% населения планеты нуждается в той или иной психотерапевтической или психиатрической помощи. Как видим, проблема – глобальная.
Динамика роста
— Если проследить динамику, растет ли количество больных?
— Растет – за счет алкоголизма, наркомании и других зависимостей. В другие зависимости можно включить также и виртуальную. Есть рост и за счет неврозов, пограничных расстройств. Это тревоги, страхи, депрессии, психосоматические расстройства. Ну а остальные заболевания (такие как шизофрения и подобные) остаются на прежнем уровне. Пропорция следующая: 70% – зависимости и пограничные нервно-психические расстройства (тревоги, страхи и т. д.), 30% – все остальные. В этом есть принципиальное значение, т. к. 70% требуют психологической, социальной, психотерапевтической, а не только медикаментозной помощи.
Преимущество
— Какие расстройства в преимуществе?
— На 1 месте: алкоголизм, наркомания, зависимость от других психоактивных веществ, психологические зависимости, дальше идут тревога, страх, депрессия. Именно эта троица (тревога, страх, депрессия) – бич современного человечества. Актуально старческое слабоумие. Население стареет, а темп жизни – опережающий. Старики не могут успевать за ним. Проблема усугубляется тем, что молодежи некогда этим заниматься, стариков отбрасывают.
Панические расстройства
— Давайте остановимся на панических расстройствах, фобиях.
— Кто из нас когда-либо не испытывал ужаса, страха? В принципе, страх – это нормальная, защитная реакция, как и боль. А вот паническое расстройство – это уже патологическое состояние. Часто ему сопутствуют симптомы:
учащенное сердцебиение, нехватка воздуха, дрожь, холодный или горячий пот, чувство утраты реальности. Человек как будто задыхается, готов упасть, ощущает страх остановки сердца, страх инсульта, инфаркта, страх смерти. Он мучается, идет к врачам. Ему ставят диагнозы: вегетососудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, кардионевроз, симпатоадреналовый криз, тиреотоксикоз. Врач констатирует соматические симптомы, но… Причина-то – в другом. Некоторые заболевания (щитовидной железы, к примеру) могут протекать похожим образом. Вот почему крайне важно умело провести диагностику, обследование, и если не найдется причина (не диабет, не тиреотоксикоз, не поражение головного мозга), а приступы продолжаются, тогда требуется другое лечение. К сожалению, многие больные годами ходят по врачам, загоняя панические расстройства в фобии. А фобия – это уже патологический страх.
Разновидность фобий
Сегодня насчитывается от 300 до 500 разновидностей фобий, возникающих в разных ситуациях. Кстати, на этом паразитирует очень много колдунов, гадалок, экстрасенсов. Часто фобии эксплуатируются ими в коммерческих целях, а вообще, людям просто «дурят головы». Страх толкает человека обращаться, чтобы снять порчу, узнать будущее. Почему так свойственно это желание? Потому что человек хочет успокоиться, избавиться от страха, неопределенности. Но в этом обращении к парапсихологии есть опасность. В лучшем случае – никакого эффекта, только потеря денег. В худшем – действительно вход в сношение с «темными потусторонними силами», нечистыми, злыми духами (бесами), о чем везде предостерегает христианство.
Зависимость от современного уклада жизни
— Верно ли то, что одной из причин современных психических расстройств является заметно ускорившийся темп жизни? Влияет ли социальная действительность на психическое здоровье?
— Да. Что мы слышим каждый день? Катастрофы: падает самолет, происходит убийство. А сериалы, фильмы?.. Сюжеты, построенные на насилии, обманах, интригах. Есть и реальный терроризм, на каждом шагу, отовсюду – агрессия. Безусловно, все это вызывает в человеке сильное напряжение. Люди хотят успеха, денег (много, сразу, не напрягаясь). Их девиз: «Бери от жизни всё и не парься, развлекайся, чтобы было весело, и… ни о чем не думай». С одной стороны, цивилизация создает удобства, с другой – никакой уверенности и страх. Ну а если еще коснуться информационных неврозов?! Мир завоевывают виртуальные технологии. Есть поколение, которое живет со смартфоном. Такой оцифрованный виртуальный человек «Яндекс Гуглович Фейсбук».
Положение нормы
— Как понять себя? Как узнать, что с тобой что-то не так и что стоит обратиться за помощью?
— Нужно задавать самому себе вопросы. Я структурировал их, и получилась анкета самооценки состояния психического здоровья. Чем больше на вопросы будет ответов «нет», тем больше поводов для беспокойства и визита к психологу, психотерапевту, психиатру. Анкета состоит из нескольких блоков, в каждом из которых несколько вопросов.
Первый блок – «Я в этом мире».
1. «Я получаю удовольствие от повседневной жизни?» «Нет»? Значит, надо разбираться.
2. «Я способен справляться с большинством ситуаций и не переполняться эмоциями?» Если «да», слава Богу, «нет» – опять повод задуматься.
3. «Я способен спокойно принимать неприятности?»
4. «Я терпимо отношусь к себе и другим?»
5. «Я реалистично оцениваю свои способности?»
6. «Я способен принимать свои недостатки и посмеяться над собой?» (чувство юмора – один из важных критериев оценки психического здоровья).
Второй блок – «Мои отношения с другими людьми».
1. «Я способен любить и вызывать интерес у других?»
2. «Я имею длительные и удовлетворяющие меня личные отношения с другими?»
3. «Я могу верить другим и чувствовать, что они могут верить мне?»
4. «Я не пользуюсь другими людьми в своих корыстных интересах, но и не позволяю другим пользоваться мною?»
5. «Я ощущаю свою ответственность перед другими?»
Третий блок – «Моя способность соответствовать требованиям современной жизни» (отношение к жизни).
1. «Я предпринимаю те или иные действия по поводу трудностей, когда они возникают?» (Не выдумываю, не надумываю, а исхожу из реальной ситуации, проблемы и критически осознаю: надо, не надо.)
2. «Я принимаю на себя обязанности и ответственность?» (Показатель зрелой личности.)
3. «Я формирую окружающую меня среду, когда это возможно, и приспосабливаю ее к требованиям жизни?»
4. «Я планирую и не испытываю страха перед будущим, прошлого уже нет, будущего еще нет, я учусь жить в настоящем?»
5. «Я радостно приобретаю новый опыт или с тревогой и страхом, ставлю для себя реалистичные цели?»
Если вы зададите себе эти вопросы и наберете много «нет», это первые сигналы: с вами что-то не так. А когда появились симптомы, это уже далеко зашло. Я бы выделил в этой шкале самооценки еще и четвертый блок – «Отношение к Богу и отношения с Богом: вера, религия, духовность».
«Во что я верю, как я верю, для чего я верю?
Что такое для меня духовность?
Какой мой дух?
Каково мое понимание и выполнение заповедей Божьих?»
Но надо осознавать, что в духовности есть доброе (светлое) и злое (темное). Есть ипостась Святого Духа и нечистые духи. Главные из них, паразитирующие на наших страстях, – гордость, жадность, зависть, блуд, чревоугодие, злоба, лень.
Подаются лечению?
— Излечимы ли психические заболевания?
– Да. Человек может быть инвалидом, но мы видим, как он без ног, без рук, слепой хорошо адаптируется, и язык не поворачивается назвать его неполноценным. И наоборот, человек «полноценный» спивается на наших глазах. Поэтому ответ на данный вопрос я бы определил афоризмом: неизлечимых болезней нет, есть неизлечимые больные. И как раз здесь очень важны вопросы веры, духовности, состояния личности. При любом заболевании любой врач может привести примеры из практики, когда люди чудесным образом излечивались от самых тяжелых недугов. В книге книг – Евангелии – сказано, что Христос исцелял и воскрешал совершенно безнадежных людей. Он говорил: по вере вашей будет вам. И это все не простые слова, а реальные случаи. Знаю из опыта нашего региона, что многие больные алкоголизмом, наркоманией, особенно те, кто посещает группы анонимных алкоголиков и стал верить по-настоящему, искренне, – исцелились. Такие примеры есть при любых заболеваниях (до 30 процентов больных шизофренией выздоравливают).