Раны в области головы - результат травм, нанесенных различными колющими, режущими предметами (гвоздями, кусками железа, вилами, стеклами и др.), укусов дикими животными и собаками, ударов рогами, шипами кованых лошадей, ранений огнестрельным оружием.
Клинические признаки. В области головы регистрируют резаные, рваные, ушибленно-рваные и колотые раны. Наиболее часто наблюдают раны губ, крыльев носа, щек, ушей и языка. По глубине повреждения они могут быть поверхностными и проникающими в ротовую, носовую полости, в лобную, верхнечелюстную пазухи.
Проникающие в носовую полость и пазухи раны обычно сопровождаются переломами костей черепа. Через раневое отверстие проникающей в ротовую полость раны выделяются частицы кормовых масс, а из ран слюнных желез и их протоков - слюна. При переломе носовых костей и ранах слизистой оболочки носа возможно обильное носовое кровотечение.
Среди осложнений, возможных при ранах в области головы, наиболее часто наблюдают образование эпителизированных (при проникающих ранах в области щек) и секреторных (при ранах слюнных желез и их протоков) свищей; развитие фронтита и гайморита (при переломах лобной и верхнечелюстной костей); паралич лицевого нерва (при повреждении его ветвей).
Лечение. При оказании первой помощи останавливают кровотечение, кожу вокруг раны и раневую поверхность обрабатывают 5% спиртовым раствором йода, на рану накладывают защитную повязку.
При первой же возможности проводят хирургическую обработку раны, при этом иссекают мертвые и травмированные ткани, края лоскутных и рваных ран сближают швами. Раны, проникающие в ротовую полость, а также раны слюнных желез и их протоков закрывают кисетным швом. На раны языка накладывают петлевидные швы.
Раны грудной стенки чаще возникают в результате ударов рогами, падений животных на острые торчащие предметы (гвозди, вилы и т. п.), наезда на них автотранспорта, ранения огнестрельным оружием и т. п.
Клинические признаки. Раны грудной стенки делят на поверхностные - непроникающие (когда нарушение целости тканей не сопровождается вскрытием грудной полости) и проникающие (когда нарушается целостность пристеночной плевры и грудная полость сообщается через раневой канал с внешней средой).
При поверхностных ранах наблюдают признаки, свойственные обычным ранам. Проникающие раны характеризуются вхождением воздуха в плевральную полость - пневмоторакс, а иногда и скоплением крови в плевральной полости - гемоторакс.
Различают три вида пневмоторакса: закрытый, открытый и клапанный. При закрытом пневмотораксе воздух проникает в плевральную полость только в момент ранения, в дальнейшем просвет раневого канала закрывается и сообщение грудной полости с внешней средой прекращается. При открытом пневмотораксе воздух засасывается в плевральную полость во время вдоха и выталкивается наружу в момент выдоха. Вхождение и выход воздуха через раневое отверстие прослушивается в виде свиста. При клапанном пневмотораксе воздух при вдохе входит в плевральную полость и остается в ней, так как выход его наружу затруднен или отсутствует из-за закрытия раневого канала тканевыми лоскутами. Скопление воздуха в плевральной полости диагностируют перкуссией и аускультацией грудной клетки: при перкуссии обнаруживают коробочный звук, а при аускультации — ослабленное, везикулярное дыхание.
Лечение. Непроникающие раны грудной стенки лечат как обычные раны. При проникающих ранах в срочном порядке закрывают пневмоторакс. Для этого при оказании первой помощи на рану накладывают массивные повязки, препятствующие поступлению воздуха в плевральную полость, а затем рану подвергают хирургической обработке, во время которой на межреберные мышцы и фасции накладывают узловатые швы, кожную рану не зашивают или зашивают частично в ее верхнем участке. После закрытия пневмоторакса удаляют из плевральной полости воздух путем плевроцентеза (у лошади и крупного рогатого скота 10— 20 л). В послеоперационный период применяют противошоковую терапию (новокаиновые блокады), антибиотики и сульфаниламиды.
Раны брюшной стенки чаще вызывают колющие и режущие предметы (гвозди, вилы, зубья грабель, проволока), удары рогами, шипами кованых лошадей, падение животных на острые торчащие предметы, ранения огнестрельным оружием.
Клинические признаки. Раны брюшной стенки могут быть не проникающими и проникающими, которые характеризуются нарушением целостности брюшины, иногда сопровождаются повреждением органов брюшной полости (желудка, кишечника, печени и др.), выпадением сальника или кишечника. Диагноз на возможное повреждение или выпадение органов обычно уточняют путем тщательной ревизии раны, проводимой в момент ее хирургической обработки. При большом зиянии раны выпадение в рану сальника или петли кишки удается установить сразу путем осмотра. Проникающие раны брюшной стенки нередко осложняются перитонитом и сепсисом.
Лечение. При непроникающих ранах проводят те же лечебные мероприятия, что и при обычных ранах. При проникающих ранах брюшной стенки лечебная помощь зависит от характера повреждения.
Зияющие рвано-ушибленные раны подвергают хирургической обработке, при этом максимально щадят брюшные мышцы и апоневрозы. При значительном расхождении раневых краев их сближают швами, накладывая последние на мышцы и апоневрозы. В случае выпадения в рану сальника на его внешне неизмененную часть накладывают лигатуру из рассасывающегося материала, а выпавшую часть сальника отсекают ниже лигатуры, культю обрабатывают 5% спиртовым раствором йода и вправляют в брюшную полость. На желтую брюшную фасцию и мышцы накладывают узловатые швы. Если выпадает петля кишки, то ее после тщательного обмывания растворами антисептиков также вправляют в брюшную полость с последующим зашиванием брюшной стенки.
Для профилактики перитонита при проникающих ранах брюшной стенки применяют новокаиновые блокады по методам Мосина, Тихонина и антибиотикотерапию.
Раны в области крупа и бедра - могут быть нанесены всевозможными колющими и режущими предметами, кованым копытом, рогами и зубами животного, а также осколками снарядов, мин и пулями.
Клинические признаки. В области крупа и бедра чаще встречаются колотые и ушибленно-рваные раны. Раны в этой области относительно часто осложняются образованием глубоких затечных полостей и карманов, в которых скапливаются гнойные массы. Кроме того, наличие в этой области массивных мышц и относительно бедное их кровоснабжение способствуют развитию в травмированных тканях, особенно при глубоких ранах, анаэробной инфекции.
Лечение. Поверхностные раны лечат обычным способом. При ушибленно-рваных ранах с затечными полостями широко рассекают раневой канал, вскрывают гнойные полости, применяют дренажи с антисептическими средствами, внутривенно назначают новокаин и антибиотики.
Раны вымени и сосков у коров - возникают в результате травмирования всевозможными острыми торчащими предметами (проволокой, сучками дерева, гвоздями и др.), укусов диких животных и собак, ударов рогами и т. п.
Клинические признаки. В области вымени и сосков встречаются резаные, рубленые, колотые, ушибленно-рваные и кусаные раны. По глубине повреждения они могут быть поверхностными, глубокими и проникающими в молочные и сосковые цистерны (из ран выделяется молоко). Глубокие и проникающие раны нередко осложняются маститом и свищами соска.
Лечение. Перед проведением хирургической обработки проводят инфильтрационное обезболивание. При свежих ранах вымени проводят первичную хирургическую обработку. Узкие раневые каналы широко рассекают, иссекают нежизнеспособные ткани, раневые края паренхимы молочной железы сближают погружными швами, а на кожу накладывают узловатые швы.
При непроникающих ранах сосков у их основания делают циркулярную инфильтрационную анестезию, после чего проводят хирургическую обработку раны путем частичного иссечения и наложения глухих узловатых швов. Операционную рану покрывают клеевой повязкой. Лактирующим коровам после операции в сосковый канал вводят на 8 - 10 дней хлорвиниловую трубку диаметром 4-5 мм и фиксируют к коже соска. Швы снимают на 8-9 день.
При проникающих ранах соска также проводят хирургическую обработку раны с последующим наложением простых узловатых швов на стенку соска, без захвата слизистой оболочки цистерны. На сосок накладывают повязку. Из этого соска 1 раз в день сдаивают молоко через катетер или хлорвиниловую трубку.