ЛФК ПРИ ВЕГЕТО-СОСУДИСТОЙ ДИСТОНИИ
При составлении комплекса упражнений у больных с ВСД необходимо определить состояние вегетативного тонуса (симпатикотония, ваготония, смешанный).
При ваготонии больные нуждаются в регулярной, дозированной физической нагрузке на протяжении всей жизни. Специальными упражнениями являются: силовые, скоростно-силовые, изометрические ( упражнения с преодолением тяжести тела (присоединения, смешанные висы, мягкие выпады), упражнения с отягощением (гантели, «медицин-бол»), с сопротивлением и волевым напряжением). Перечисленные упражнения вызывают повышение АД и предъявляют повышенные требования к сердечной деятельности, поэтому их применение должно осуществляться в рамках строгой дозированности в чередованиях с дыхательными упражнениями. Занятия лечебной гимнастики целесообразно сочетать с прогулками, терренкуром, плаванием, туризмом, лыжным спортом. Обязательной формой является утренняя гигиенической гимнастики (УГГ).
К специальным при симпатикотонии относятся упражнения нарасслабление различных мышечных групп, на улучшение координации, целесообразно применение линейного и точечного массажа. Учитывая, что особенно дети, страдающие ВСД с трудом достигают расслабления, отмечают на нагрузку похолоданием рук и ног, а также чувством нехватки воздуха, занятия лечебной физкультурой нужно начинать с общеукрепляющих и дыхательных упражнений в чередовании 4: 1, 3: 1. Лечебная гимнастика проводится ежедневно 20-30 мин., ритмично, в спокойном темпе, с большой амплитудой движений. Рекомендуется сочетание с дыхательными движениями статического и динамического характера, а также специальными видами дыхательных упражнений.
Силовые упражнения:
1. И.п. лежа на спине – поднимание прямых ног.
2. И.п. то же «велосипед».
3. И.п. то же, движения прямыми ногами в вертикальной и горизонтальной плоскости («ножницы»).
4. И.п. сидя или стоя. Руки с гантелями опущены: сгибание рук в локтевых суставах.
5. И.п. стоя, руки на поясе: приседания, с выпрямлением рук вперёд.
6. И.п. лежа на животе руки в упоре перед грудью, отжимание.
7. И.п. стоя лицом к партнеру, или к стене, одна нога впереди, упор ладонями в ладони партнера, по очереди сгибание и разгибание рук с сопротивлением.
8. И.п. стоя лицом к партнеру, руки на плечах партнера, наклоны туловища в сторону с сопротивлением руками.
9. И.п. стоя, руки с гантелями опущены, наклоны туловища вперед с разведением рук в стороны.
Количество повторений каждого упражнения определяется состоянием больного.
Скоростно-силовые упражнения:
1. И.п. стоя, руки в стороны: энергичные вращения в плечевых суставах с малой амплитудой в быстром темпе.
2. И.п. стоя, ноги на ширине плеч, туловище немного наклонено кпереди, руки согнуты в локтевых суставах, локти прижаты к туловищу, движения имитирующие работу рук при беге, в быстром темпе.
3. И.п. стоя, руки на поясе: подскоки на одной или двух ногах.
4. И.п. стоя, ноги врозь, руки опущены, взяты в «замок»: «дровосек» в быстром темпе (противопоказано при остеохондрозе позвоночника).
5. И.п. стоя, руки согнуты в локтевых суставах: движения, имитирующие бокс, в быстром темпе.
6. И.п. тоже, бег на месте или в движении.
Упражнения на расслабление:
1. И.п. лежа на спине – поднять руки вверх и пассивно их опустить.
2. И.п. сидя, туловище несколько наклонено вперед: свободное размахивание опущенными вниз расслабленными руками.
3. И.п. стоя, то же.
4. И.п. стоя, поднять руки вверх, расслабленно опустить их к плечам, на талию, вниз.
Примерный комплекс УГГ для больных с ВСД
В и.п. лежа, упражнения выполняют в медленном и среднем темпе по 3-4 раза.
1. Развести руки в стороны – вдох, на медленном выдохе сдавливать руками то нижние, то средние отделы грудной клетки.
2. Руки в стороны – вдох, медленно выдыхая, подтягивать поочередно согнутые в колене ноги к груди.
3. Вдох – поднять правую ногу на 25-30о выдох, произвести круговые движения в тазобедренном суставе в одну сторону, вдох-выдох, то же в другую сторону. Повторить левой ногой.
4. Лежа на спине, руки за головой в замке, вдох - на выдохе – медленно сесть, наклониться вперед, достать руками пальцы ног.
5. Лежа на спине, развести руки в стороны, вдох, на выдохе подтянуть обе ноги, согнутые в коленных суставах, к брюшной и грудной клетке.
6. И.п. сидя на стуле – вдох, на выдохе наклонить голову вперед, назад, вдох – на выдохе - повороты головы влево, вправо, вдох на выдохе наклоны головы в стороны. 4-5 повторений.
7. Лежа на полу, ноги согнуты в коленях, максимально развести стопы, вдох – на выдохе коснуться пола внутренней стороной то одного, то другого колена.
8. Ноги согнуты в коленях, приблизить друг к другу стопы. Максимально развести колени в стороны и свести. Дыхание произвольное.
9. Повторить упражнение 2.
Если физические упражнения в и.п. лежа хорошо переносятся, не вызывая головокружения, одышки, утомления, через месяц темп уже средний, и выше среднего.
И.п. сидя:
10.Ноги на ширине плеч, руки в стороны, вдох – достать правой рукой
носок левой ноги – выдох. То же в другую сторону. Со временем это
упражнение делать с гантелями в и.п. сидя и стоя.
11.Вдох – на выдохе боковой наклон, то вправо, то в лево – «насос».
12.Вдох – на выдохе усилить боковой наклон влево поднятой правой
рукой, затем наоборот.
13.Ноги вместе, кисти рук на плечах, вдох – на выдохе движения в
плечевых суставах то в перёд, то назад. В конце упражнения наклонить
туловище вперёд, расслабиться (затем, со временем, можно добавить
отягощение гантелями).
14.И.п. лежа на спине, мешок с песком на животе, то на верхней, то на
нижней его части. На вдохе поднять мешок как можно выше, на выдохе
опустить его как можно иже.
15.Лежа на спине, вдох, на выдохе поочерёдное поднятие прямых ног под
углом 45о и медленное опускание.
16.Лежа на спине, вдох, на выдохе поднять обе ноги с отягощением (медицинболы, гантели) и медленно опустить.
Все упражнения в и.п. лежа на спине способствуют укреплению тонуса и силы мышц брюшного пресса, увеличению подвижности диафрагмы, активизации кровообращения в брюшной полости, они способствуют улучшению кровообращения в нижних, верхних конечностях, в сосудах головного мозга и в организме в целом. Этот комплекс УГГ приводит к лучшей переносимости бытовых физических нагрузок, меньшей утомляемости в течение учебного дня.
В дальнейшем наряду с дыхательными упражнениями подключаются упражнения общеукрепляющего характера, способствующие увеличению скелетной мускулатуры, а следовательно и тонического состояния сосудистой системы.
Упражнения для нижних конечностей:
1. И.п.сидя на стуле – руки на сиденье стула – вдох – на выдохе поднимание поочередно одной ноги, обеих ног.
2. И.п. то же – вдох – на выдохе поднимание туловища над стулом, опираясь на руки.
3. И.п. стоя – вдох, на выдохе – приседания (до 20-25 раз)
Дополнить нагрузку можно, осуществляя подскоки со скакалкой, бегом трусцой, ходьбой по лестнице.
Упражнения для верхних конечностей:
1. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах (с гантелями).
2. Сжимание пальцев в кулак.
3. Сжимание пальцами теннисного мяча.
4. Отжимание туловища:
- от стены (15-20 раз);
- от пола (3-4 раза).
Курс лечения больных с ВСД условно разделен на 3 периода:
1 период - его назначают ослабленным больным с резко выраженным кардиологическим и гиперкинетическим синдромом, вегето-сосудистыми кризами, с резко выраженным гипервентиляционным синдромом. Этот период характеризуется постельным режимом и режимом малой подвижности в первые 3-4 дня, в этот период рекомендованы статические и динамические дыхательные упражнения, элементарные упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов конечностей, упражнения в расслаблении. 3-4 дня и.п. лежа, затем добавляем и.п. сидя. Длительность 7-12 минут.
Физические упражнения должны быть простыми, доступными, не предъявлять больших требований к больному, должны выполняться ритмично, плавно, без рывков. Дыхание произвольное и без задержки.
Это период называется периодом адаптации и продолжается 7-10 дней.
II период - тонизирующий – строится с активным использованием общеукрепляющих упражнений. Занятия проводят малогрупповым методом (3-5 человек) в положении лежа, сидя, стоя, продолжительность 15-20 минут, по 4-5 раз в день.
III период – основной, включающий специальные упражнения.