Толстый кишечник (intestinum crassum)
Толстая кишка – последний отдел пищеварительного тракта, начинающийся от конца тонкой кишки и заканчивающийся задним проходом. Имеет 3 отдела:
1) слепую кишку (caecum);
2) ободочную (colon);
3) прямую (rectum).
Ободочная кишка имеет 4 части: восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную. Она окаймляет петли тонких кишок. Длина толстой кишки по одним данным 100 -150, по другим – 150 – 200 см, диаметр в начальном отделе (слепая кишка) 7-8, в концевом (дистальный участок нисходящей кишки) – 4-5 см.
Начальный отдел толстой кишки – слепая кишка, начинающаяся от конца тонкой кишки на уровне IV поясничного позвонка. В месте перехода подвздошной кишки в слепую находится илеоцекальная заслонка. Длина слепой кишки 3-8, ширина -4-7 см. От неё отходит червеобразный отросток аппендикс, находящийся в правой подвздошной ямке. Длина его 2-15 см, диаметр -3-4 мм. Слепая кишка переходит в восходящую ободочную кишку, поднимающуюся до печени. Её длина 12 – 20 см. Поперечная ободочная кишка располагается в правом и левом подреберье. Она тянется от правого X ребра до IX левого, её длина 50 см. Нисходящая ободочная кишка начинается от левого подреберья и идёт вдоль левой стороны брюшной полости, её длина 23 см, диаметр 4 см. В левой подвздошной ямке она переходит в сигмовидную ободочную кишку, длиной 54 (15 – 67 см), диаметром 4 см. На уровне III крестцового позвонка она переходит в прямую кишку, которая располагается в области малого таза и открывается задним проходом. Длина её 14-18см, диаметр изменяется от 4см от начала сигмовидной кишки до 7,5 см в средней части и суживается до размеров щели на уровне заднего прохода.
Строение стенки слепой и ободочной кишок
Стенка состоит из 4 оболочек.
1) Слизистая оболочка состоит из эпителия, собственной соединительнотканной пластинки и мышечной пластики. Выстлана однослойным призматическим эпителием с большим количеством бокаловидных слизистых клеток, содержит кишечные железы (крипты), не имеет ворсинок и собрана в полулунные складки, которым снаружи соответствуют круговые перехваты. На всём протяжении слизистой расположены одиночные лимфатические фолликулы. Слизистая оболочка аппендикса содержит скопления лимфоидной ткани в виде групповых лимфатических фолликулов, выполняющих защитную функцию. По современным данным, лимфоидные образования аппендикса играют важную роль в лимфопоэзе и иммуногенезе, что послужило основанием относить его к органам иммунной системы.
2) Подслизистая основа участвует в образовании складок.
3) Мышечная оболочка ободочной кишки состоит из кругового (внутреннего) и продольного (наружного) слоёв. Продольные волокна образуют 3 узкие полоски – ленты ободочной кишки. Между лентами кишка образует выпячивания – гаустры (вздутия). Ленты называются брыжеечной (прикрепляется брыжейка), сальниковой (прирастает сальник) и свободной. Вдоль саль- никовой и свободной лент снаружи имеются пальцевидные выросты брюшины, наполненные жиром – сальниковые отростки.
4) Серозная оболочка – брюшина.
Функции ободочной кишки
1) Всасывание основной массы воды и электролитов.
2) Вырабатывается с участием бактерий (кишечной палочки) витамин K, витамины группы В (В6, В12, Вс), РР (никотиновая кислота), Н (биотин), синтезируются некоторые аминокислоты, которые затем всасываются в кровь. Но бактерии вырабатывают и токсичные для организма вещества (сероводород, индол, скатол), которые попадают в печень и там обезвреживаются.
3) Переваривание клетчатки при участии бактерий (кишечной палочки).
4) Формирование каловых масс.
Каловые массы состоят из мёртвых бактерий, целлюлозы и других растительных волокон, отмерших клеток слизистой, слизи, холестерола, производных желчных пигментов и воды. Слизистые клетки эпителия секретируют слизь, которая смазывает становящиеся всё более твёрдыми остатки пищи. Каловые массы могут оставаться в ободочной кишке в течение 36 часов, прежде чем достигнут прямой кишки, где они непродолжительное время хранятся, а затем выделяются через anus.
Прямая кишка (rectum; греч. proctos)
Прямая кишка – конечная часть толстой кишки и всего пищеварительного канала. Она располагается в области малого таза и заканчивается в области промежности отверстием – задним проходом (anus). Впереди прямой кишки у мужчин находится мочевой пузырь, семенные пузырьки и предстательная железа, у женщин – матка и влагалище. Позади её расположены крестец и копчик. Длина прямой кишки у взрослых 15 – 20 см, диаметр в разных отделах колеблется от 5 до 20 см. Пряма кишка образует изгибы крестцовый и промежностный, соответствующие вогнутости крестца и выпуклости копчика.
В прямой кишке выделяют 2 части:
1) тазовую - ампулу прямой кишки;
2) заднепроходной анальный канал (anus), залегающий в области промежности.