Подкожная фасция верхней конечности проявляется слабо. Как таковая, фасция (лат. - fascia propria) на всем участке различаются по толщине, одни пластинки развиты сильнее, другие слабо. Те которые развиты сильно образуют влагалища для мышц и сухожилий, служат настилом ям и каналов. Фасции делят на несколько групп: фасции плечевого пояса, фасции плеча, фасции предплечья и фасции кисти.
Дельтовидная фасция (лат. - fascia deltoidea) покрывает дельтовидную мышцу. В ее составе два листка: тонкий поверхностный, покрывающий мышцу снаружи, плавно переходящий в фасцию груди, и более мощный глубокий, вокруг мышцы, который отделяет ее от мышц плечевого пояса и суставной капсулы плечевого сустава. Глубокий листок переходит в фасцию, покрывающую трехглавую мышцу.
Надостная фасция (лат. - fascia supraspinata) выполняет функциию покрытия надостной мышцу. Ее структура плотна, сама фасция имеет сильное натяжение по краям.
Подостная фасция (лат. - fascia infraspinata) создает влагалище для подостной и малой круглой мышцы, прикрепляясь по границам подостной ямки (лат. - fossa nifraspinata). Фасция срастается с глубоким листом дельтовидной фасции.
Подлопаточная фасция (лат. - fascia subscapularis) выполняет функцию покрытия подлопаточную мышцы. Она тонка, выражена слабо, крепится по границам подлопаточной ямки.
Фасция плеча (лат. - fascia brachii) имеет весьма плотную структуру, в особенности в средней трети плеча и ниже дельтовидной мышцы. В нижней половине плеча во фронтальной плоскости расположены направленные к плечевой кости межмышечные перегородки, отделяющие друг от друга переднюю и заднюю группы мышц. Они создают фасциальные влагалища для сгибателей и разгибателей плеча, также представляя собой места крепления части мышц плеча. От фасции плеча отходят латеральная межмышечная перегородка (крепится вдоль края плечевой кости снаружи) и медиальная межмышечная перегородка (крепление вдолькрая плечевой кости внутри).
Фасция предплечья, плотно сращенная с мышцами поверхности предплечья, следует за фасцией плеча. Наибольшей плотности фасция достигает в локтевом суставе, где располагаются точки начала части мышц предплечья. Как и фасция плеча, рассматриваемая фасция снабжена некоторым количеством перегородок, которые отделяют друг от друга части мышц и мышцы целиком. Эти же перегородки выступают в роли образователей фасциальные влагалища.
В верхней части фасция плеча воедино соединяется с апоневрозом двуглавой мышцы плеча, а в нижней части образует поперечные пучки, которые создают круговую связку, огибая сухожилия мышц лучезапястного сочленения при их переходе на кисть.
В каналах под круговой связкой на тыльной поверхности кисти заложены влагалища разгибателей. Первое по счету от лучевой кости влагалище (лат. - vagina tendinum mm. abductoris longi et extensoris pollicis brevis) содержит сухожилия длинной отводящей мышцы, а также короткого разгибателя большого пальца кисти, второе (лат. - vagina tendinum mm. extensorum carpi radialium) — сухожилия лучевых разгибателей запястья (лат. - длинного и короткого), третье (лат. - vagina tendinis m. extensoris pollicis longi) — сухожилия длинного разгибателя большого пальца кисти, четвертое (лат. - vagina tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis) — сухожилия разгибателя пальцев и разгибателя указательного пальца, пятое(лат. - vagina tendinis m. extensoris digiti minimi) — сухожилия разгибателя мизинца, шестое влагалище (лат. - vagina tendinis m. extensoris carpi uenaris) — сухожилия локтевого разгибателя запястья.
Поверхность ладони содержит совместное синовиальное влагалище сухожилий сгибателей поверхностного и глубокого пальцев (лат. - vagina communis mm. flexorum), синовиальное влагалище сухожилий длинного сгибателя большого пальца кисти (лат. - vagina tendinis m. flexoris pollicis longi) и влагалище сухожилия лучевого сгибателя запястья (лат. - vagina tendinis m. flexoris carpi radialis), а также на поверхности располагается три однотипных влагалища сухожилий пальцев кисти (лат. - vaginae tendinum digitorum manus), содержащие сухожилия глубокого и поверхностного сгибателей указательного, среднего и безымянного пальцев. Влагалище сухожилий мизинца (лат. - vagina tendinis digitis minimi) объединено с общим влагалищем сгибателей.
Фасции кисти (лат. - fascia manus) следуют сразу за фациями предплечья. Делятся на поверхностную (малой толщина пластинка, кроющая мышцы возвышения мизинца и большого пальца), глубокую (малой толщины листок рыхлой клетчатки, служащий покровом межкостным ладонным мышцам), тыльную фасции (располагается на тыльной стороне ладони). Тыльная фасция состоит из поверхностного листка, покрывающего сухожилия разгибателей, и глубокого листка, служащего покровом межкостным мышцам.
35 вопрос Мышцы и фасции свободной части верхней конечности. Мышцы и фасции плеча.
Мышцы плеча
Мышцы плеча делят на две группы: переднюю и заднюю. Передняя группа осуществляет сгибание, задняя разгибание предплечья и плеча
В состав передней группы входят: двуглавая мышца плеча, клювовидная мышца плеча и плечевая мышца.
Двуглавая мышца плеча (лат. - m. biceps brachii) - округлая веретенообразная мышца. Основная функция мышцы - сгибание предплечья в локтевом суставе и вращение его наружу. Состоит из двух головок: короткой (лат. - caput breve), которая выполняет приведение руки и длинной (лат. - caput longum), осуществляющей отведение. Началом длинной головки является надсуставный бугорок лопатки, короткой - клювовидный отросток лопатки. Соединение головок образует брюшко, которое крепится к бугристости лучевой кости. Некоторые фиброзные пучки расположены в медиальном направлении, что образует пластинчатый отросток - апоневрозом двуглавой мышцы плеча (лат. - aponeurosis m. bicipitis brachii), впоследствии переходящий в фасцию предплечья.
Клювовидноплечевая мышца (лат. - m. coracobrachialis) - плоская мышца. Выполняет подъем плеча, участвует в приведении руки к линии середины. Мышцу прикрывает короткая головка двуглавой мышцы. Начало клювовидной мышцы, рядом с которым находится клювовидноплечевая сумка (лат. - bursa mm. coracobrachialis), расположено на верхушке клювовидного отростка лопатки. Крепление клювовидноплечевой мышцы - ниже середины медиальной поверхности плечевой кости.
Плечевая мышца (лат. - m. brachialis) – веретенообразная широкая мышца, выполняющая функции сгибания плеча и натяжения капсулы плечевого сустава. Началом считается наружная и передняя поверхность плечевой кости. Крепление осуществляется к бугристости плечевой кости и к капсуле локтевого сустава. Мышца полностью расположена на передней поверхности нижней части плеча под двуглавой мышцей.
В состав задней группы мышц плеча группы входят: локтевая мышца и трехглавая.
Локтевая мышца (лат. - m. anconeus) - мышца пирамидальной формы, осуществляющая разгибание предплечья в локтевом суставе и оттягивание капсулы локтевого сустава. Начало находится на латеральном надмыщелке (возвышении утолщенной части эпифиза кости) плечевой кости. Крепится к локтевому отростку и задней поверхности тело локтевой кости. Точка ее начала располагается на латеральном надмыщелке плечевой кости, а место крепления — на локтевом отростке и задней поверхности тела локтевой кости.
Трехглавая мышца плеча (лат. - m. triceps brachii) – длинная мышца, состоящая из трех головок: длинной, латеральной и медиальной. Начало длинной головки (лат. - caput longum) расположено на подсуставном бугорке лопатки, латеральной (лат. - caput laterale) — на заднелатеральной поверхности плечевой кости, медиальной (лат. - caput mediale) — на задней поверхности плечевой кости. Головки складываются в веретенообразное брюшко, сменяющееся сухожилием. Брюшко крепится к локтевому отростку и капсуле локтевого сустава. Трехглавая мышца плеча выполняет функцию разгибание предплечья, отведение руки назад и участвует в приведении плеча к туловищу. Полностью расположена на задней поверхности плеча от лопатки до локтевого отростка.