Мышцы предплечья на переднюю и заднюю группы. Каждая группа соответственно делится на мышцы поверхностного слоя и глубокого слоя.
К мышцам передней группы поверхностного слоя относятся: круглый пронатор, лучевой сгибатель кисти, плечелучевая мышца, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель кисти, поверхностный сгибатель пальцев.
Круглый пронатор (лат. - m. pronator teres) - толстая короткая мышца, которая состоит из двух головок, крепящихся на средней трети лучевой кости. Пронатор предназначен для вращения предплечья вперед и внутрь при повороте ладони вниз, а большого пальца внутрь к плоскости середины тела (пронирование). Кроме того, пронатор необходим для сгибания предплечья. Головками, входящими в состав пронатора являются большая, плечевая, головка (лат. - caput humerale) и маленькая, локтевая, головка (лат. - caput ulnare). Начало плечевой головки расположено на медиальном надмыщелке плечевой кости и медиальной межмышечной перегородки плечевой фасции. В свою очередь, локтевая головка ведет начало от венечного отростка бугристости локтевой кости. В соединении головок образуется сплющенное брюшко.
Длинная ладонная мышца (лат. - m. palmaris longus) состоит из веретенообразного короткого брюшка и значительного по длине сухожилия. Мышца предназначена для натяжения ладонного апоневроза ((лат. - aponeurosis palmaris) сухожильной платинки) и сгибания кисти. Мышца берет начало на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья. Крепление осуществляется к ладонному апоневрозу.
Лучевой сгибатель кисти (лат. - m. flexor carpi radialis) - плоская, значительная по длине, двуперистая мышца Предназначена для сгибания кисти. Принимает участие в пронировании кисти. Мышца начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья. Проксимальный отдел мышцы прикрыт апоневрозом двуглавой мышцы плеча. Крепится мышца к основанию ладонной поверхности II пястной кости.
Локтевой сгибатель кисти (лат. - m. flexor capiti ulnaris) в своем составе содержит две головки (плечевую и локтевую, прикрепляемые к гороховидной кости), длинное брюшко и толстое сухожилие. Предназначен для сгибания кисти, также участвует в ее приведении. Плечевая головка начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а локтевая головка на локтевом отростке и верхних двух третях локтевой кости.
Плечелучевая мышца (лат. - m. brachioradialis) – мышца веретенообразной формы, сгибает предплечье и принимает участие как в пронации, так и в супинации предплечья лучевой кости. Супинация предплечья – вращение его так, чтобы ладонь поворачивалась вверх а большой палец кнаружи от плоскости середины тела. Мышца ведет начало от плечевой кости над латеральным надмыщелком, от латеральной межмышечной перегородки плечевой фасции. Крепление осуществляется к, нижнему концу тела лучевой кости.
Поверхностный сгибатель пальцев (лат. - m. flexor digitorum superficialis) – широкая мышца, прикрытая лучевым сгибателем запястья и длинной ладонной мышцей. Необходима для сгибания средних фаланг II–V пальцев. Мышца состоит из двух головок, которые составляют единое брюшко с четырьмя сухожилиями: плечелоктевой и лучевой. Начало плечелоктевой головки (лат. - caput humeroulnare) находится на медиальном надмыщелке плечевой кости и локтевой кости, лучевой головка (лат. - caput radiale) — на проксимальном отделе лучевой кости. Сухожилия брюшка крепятся двумя ножками к основанию средних фаланг II–V пальцев кисти.
К мышцам передней группы глубокого слоя относятся: квадратный пронатор, глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца кисти
Квадратный пронатор (лат. - m. pronator quadratus) - тонкая четырехугольная пластинка, предназначенная для пронирования предплечья (вращения внутрь). Находится в области дистальных концов костей предплечий. Началом является медиальный край тела локтевой кисти. Пронатор крепится к латеральному краю, а также к передней поверхности лучевой кости.
Длинный сгибатель большого пальца кисти (лат. - m. flexor pollicis longus) является длинной, плоской, одноперистой мышцей, крепящейся у основания дистальной фаланги большого пальца. Выполняет функцию сгибания дистальной фаланги I пальца (большого пальца). Берет начало от верхних двух третьих передней поверхности лучевой кости, межкостной мембраны и медиального надмыщелка плечевой кости.
Глубокий сгибатель пальцев (лат. - m. flexor digitorum profundus) в своем составе включает развитое, широкое, плоское брюшко. Мышца предназначено для сгибание кисти и дистальных фаланг II–V пальцев. Брюшко начинается на верхних двух третях передней поверхности локтевой кости, межкостной мембране. Крепится брюшко на основании дистальных фаланг II–V пальцев.
Мышцы задней группы поверхностного слоя делятся на: короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, длинный лучевой разгибатель запястья, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья.
Короткий лучевой разгибатель запястья (лат. - m. extensor carpi radialis brevis) прикрыт длинным лучевым разгибателем запястья. Функцией является разгибание кисти путем небольшого отвода в сторону. Местом крепления короткого лучевого разгибателя запястья служит тыльная поверхность основания III пястной кости. Мышца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости вкупе с фасцией предплечья.
Длинный лучевой разгибатель запястья (лат. - m. extensor carpi radialis longus) – мышца веретенообразной формы с сухожилием, значительно более длинным, чем брюшко. Служит для сгибания предплечья в локтевом суставе, разгибания кисти и ее отведении. Крепится на тыльной поверхности основания II пястной кости. Мышца берет начало на латеральном надмыщелке плечевой кости, а также латеральной межмышечной перегородке плечевой фасции. Верхняя часть мышцы прикрыта плечелучевой мышцей.
Разгибатель пальцев (лат. - m. extensor digitorum) состоит из брюшка веретенообразной формы, содержащем двуперистые пучки. Брюшко ближе к середине первращается в четыре сухожилия, которые затем, на тыльной стороне кисти, сменяются сухожильными растяжениями. Мышца необходима для разгибания фаланг. Также участвует в разгибании кисти. Точка ее начала находится на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья. Сухожильные растяжения образуют крепления с основанием средних фаланг и основаниями дистальных фаланг II–V пальцев.
Разгибатель мизинца (лат. - m. extensor digiti minimi) – это маленькая веретенообразная мышца, необходимая для разгибания мизинца. Место крепления - основанию дистальной фаланги V пальца. Берет свое начало на латеральном надмыщелке плечевой кости.
Локтевой разгибатель запястья (лат. - m. extensor capiti ulnaris) разгибает кисть и отводит ее в локтевую сторону. Мышца имеет длинное веретенообразное брюшко, начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья, а прикрепляется к основанию тыльной поверхности V пястной кости.
Мышцы задней группы глубокого слоя включают в свой состав: супинатор, короткий разгибатель большого пальца, длинную отводящую мышцу большого пальца, длинный разгибатель большого пальца, разгибатель указательного пальца
Супинатор (лат. - m. supinator) – тонкая ромбовидная пластинка. Принимает участие во вращении предплечье кнаружи (супинировании), а также в разгибании руки в локтевом суставе. Начало супинатора располагается на гребне супинатора локтевой кости, латеральном надмыщелке плечевой кости, а также капсуле локтевого сустава. Мышца прикреплена к латеральной, передней и задней стороне лучевой кости.
Короткий разгибатель большого пальца кисти (лат. - m. extensor pollicis brevis) предназначен для отведения большого пальца и разгибания его проксимальной (основной) фаланги. Мышца начинается на задней поверхности шейки лучевой кости и межкостной мембране, Закрепляется на основании проксимальной фаланги большого пальца и капсуле I пястнофалангового сустава.
Длинная отводящая мышца большого пальца кисти (лат. - m. abductor pollicis longus) содержит плоское двуперистое брюшко, которое плавно сменяется тонким длинным сухожилием. Мышца отводит большой палец, участвует в отведении кисти. Начало мышцы располагается на задней поверхности локтевой, а также лучевой кости. Крепится к основанию I пястной кости. Локально прикрыта разгибателем пальцев, коротким лучевым разгибателем запястья.
Длинный разгибатель большого пальца кисти (лат. - m. extensor pollicis longus) разгибает большой палец руки, отчасти отводя его. Мышца имеет веретенообразное брюшко и длинное сухожилие. Точка начала находится на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране, место крепления — на основании дистальной фаланги большого пальца.
Разгибатель указательного пальца (лат. - m. extensor indicis) содержит узкое, длинное, веретенообразное брюшко, прикрываемое разгибателем пальцев. Предназначена только для разгибания указательного пальца. Начало мышцы расположено на задней поверхности тела локтевой кости и межкостной мембране. В свою очередь, крепление находится на тыльной поверхности средней и дистальной фаланг указательного пальца. Стоит отметить, что иногда эта мышца отсутствует. Мышцы кисти
Как правило кистевые мышцы находятся на поверхности ладони кисти. Такие мышцы разделяют на несколько групп: латеральную(большой палец) группу, медиальную группу (мизинец) и среднюю группу. На тыльной же кистевой поверхности обнаруживают себя тыльные межкостные мышцы.
К латеральной группе относятся нижеперечисленные мышцы: короткая отводящая большой палец, короткий сгибатель большого пальца, приводящая большой палец, противопоставляющая большой палец.
Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (лат. - m. abductor pollicis brevis), необходима для отвода большого пальца с небольшим противопоставлением. Также участвует в сгибании проксимальной фаланги. Мышца находится под кожей с боковой стороны возвышения большого пальца, крепится к боковой поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца. Начало ее располагается на ладьевидной кости и связке ладонной поверхности запястья.
Короткий сгибатель большого пальца кисти (лат. - m. flexor pollicis brevis) располагается непосредственно под кожей и содержит две головки – поверхностную, начало которой располагается на связочном аппарате ладонной поверхности запястья и глубокую, которая начинается на трапециевидной кости и лучистой связке запястья. Мышца требуется для сгибания проксимальной фаланги большого пальца. Головки крепляются на сесамовидных костях пястнофалангового сустава большого пальца.
Мышца, приводящая большой палец кисти (лат. - m. adductor pollicis) содержит две головки: поперечную головку, начинающуюся на ладонной поверхности IV пястной кости, и косую головку, начало которой расположено на головчатой кости и лучистой связке запястья. Мышца приводит большой палец кисти, принимает участие в сгибании проксимальной фаланги. Крепятся головки на основании проксимальной фаланги большого пальца и медиальной сесамовидной кости. Необходимо отметить, что данная мышца расположена глубже всех остальных мышц возвышения большого пальца.
Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (лат. - m. opponens pollicis) – тонкая треугольная пластинка, служащая для противопоставления большого пальца мизинцу. Расположение: под короткой мышцей, отводящей большой палец кисти, и представляет собой тонкую треугольную пластинку. Начало находится в связочном аппарате ладонной поверхности запястья и бугорка кости-трапеции. Крепление расположено на латеральному краю I пястной кости.
Медиальная группа мышц включает в себя короткую ладонную мышцу, мышцу, отводящую мизинец, мышцу, приводящую мизинец, короткий сгибатель мизинца.
Короткая ладонная мышца (лат. - m. palmaris brevis) – тонкая пластинка с параллельно расположенными волокнами. Относится к немногочисленной группе кожных мышц. Предназначена для натяжения ладонного апоневроза, что приводит к образованию и ямочек на коже в области возвышения мизинца. Начало мышцы располагается на внутреннем крае ладонного апоневроза и связочном аппарате запястья. Крепится напрямую, в коже медиального края кисти у возвышения мизинца.
Мышца, отводящая мизинец (лат. - m. abductor digiti minimi) служит для отвода мизинца и принимает участие в сгибании проксимальной фаланги. Находится непосредственно под кожей. Частично прикрыта короткой ладонной мышцей. Начало ведет от гороховидной кости запястья. Место закрепления: локтевому край основания проксимальной фаланги мизинца.
Мышца, приводящая мизинец (лат. - m. opponens digiti minimi), необходима для противопоставления мизинца большому пальцу. Мышца прикрыта коротким сгибателем мизинца, крепится к локтевому краю V пястной кости. Начало располагается на крючковидной кости и аппарате связок запястья.
Короткий сгибатель мизинца (лат. - m. flexor digiri minimi) – небольшого размера, уплощенная мышца. Основной функцией является сгибание проксимальной фаланги мизинца. Также участвует в приведении мизинца. Мышца прикрывается кожей и короткой ладонной мышцей. Мышца начинается на крючковидной кости и связочном аппарате запястья, закрепляется на ладонной поверхности основания проксимальной фаланги мизинца.
Средняя группа мышц состоит из червеобразных мышц, ладонных межкостных мышц и дорсальных межкостных мышц
Червеобразные мышцы (лат. - mm. lumbricales) имеют веретенообразную форму. Мышцы предназначены для сгибания проксимальных фалангх II–V пальцев, а также выпрямления их средних и дистальных фаланги. Общее количество мышц – четыре, все они направлены ко II–IV пальцам. Точкой начала каждой мышцы является лучевой край соответствующего сухожилия глубокого сгибателя пальцев. Крепление мышц осуществляется к тыльной поверхности основания проксимальных фаланг II–IV пальцев.
Ладонные межкостные мышцы (лат. - mm. interossei palmares) служат для сгибания проксимальных фаланг, разгибания средних и дистальных фаланг мизинца, указательного и безымянного пальцев, с единовременным приведением их к среднему пальцу. Первая мышца расположена находится на лучевой половине ладони, начинается от медиальной стороны II пястной кости. Вторая и третья межкостные мышцы распололагаются на локтевой половине ладони, начало — латеральная сторона IV и V пястных костей. Приклепляются к основанию проксимальных фаланг II–V пальцев и суставным сумки пястнофаланговых суставов этих же пальцев.
Дорсальные межкостные мышцы (лат. - mm. interossei dorsales) состоят их четырех веретенообразных двуперистых мышц,каждая из которых состоит из двух головок. Мышцы выполняют функции отведения мизинца, указательного и безымянного пальцев, сгибания проксимальных фаланг, разгибание дистальные и средние фаланги. Дорсальные мышцы располагаются в межкостных промежутках тыльной поверхности кисти.. Головки каждой мышцы крепятся на основание проксимальных фаланг II–IV пальцев: к лучевому краю указательного и среднего пальцев (первая и вторая) и к локтевому краю среднего и безымянного (третья и четвертая).
Фасции свободных конечностей. Основной фасцией рассматриваемой области является дельтовидная фасция, fascia deltoidea. Она покрывает дельтовидную мышцу. Фасция имеет отростки, направляющиеся между пучками мышцы. Эта фасция спереди переходит в грудную фасцию, сзади — в поперечную фасцию спины. Ниже она продолжается в фасцию плеча. Надостная, подостная и другие мышцы, относящиеся к задней группе мышц пояса верхней конечности, окружены значительно развитыми фасциями. В подмышечной яме располагается одноимённая фасция.
37 вопрос Мышцы и фасции пояса нижних конечностей (тазовый пояс) Нижние конечности, приспособленные для выполнения функций опоры и передвижения, имеют соответствующие группы мышц. Мышцы нижней конечности крупные, сильные, они составляют более 50% массы всех мышц тела человека.
На нижних конечностях мышцы располагаются таким образом, чтобы создать максимальную устойчивость тела и в то же время обеспечить их силу при передвижениях, в том числе при беге, прыжках.
Мышцы нижней конечности подразделяют на мышцы таза и свободной нижней конечности.
^ Мышцы пояса нижних конечностей (тазового пояса) окружают тазобедренный сустав, приводят его в движение и в то же время укрепляют его. Начинаются эти мышцы на тазовой кости, крестце, поясничных позвонках и прикрепляются к бедренной кости в верхней ее части. Среди мышц тазового пояса выделяют две группы. Это внутренние мышцы, расположенные в полости таза (подвздошная, большая и малая поясничные, грушевидная и внутренняя запирательная мышцы), и наружные мышцы (большая, средняя и малая ягодичные мышцы, напрягатель широкой фасции бедра, наружная запирательная мышца, квадратная мышца бедра и две близнецовые мышцы).
Рис. ^ Глубокие (наружные) мышцы таза. Большая и средняя ягодичные и квадратная мышцы бедра удалены:
1—средняя ягодичная мышца (отрезана), 2—малая ягодичная мышца, ^ 3—верхняя (близнецовая мышца, 4— нижняя близнецовая мышца, 5— средняя ягодичная мышца (отрезана), 6—большой вертел (отпилен), 7—квадратная мышца бедра (отрезана), 8— наружная запирательная мышца, 9— крестцово-бугорная связка (частично удалена), 10— крестцово-остистая связка, 11— подгрушевидное отверстие, 12— внутренняя запирательная мышца. грушевидная мышца, 14— надгрушевидное отверстие
^ Внутренние мышцы таза. Подвздошная и большая поясничная мышцы вместе образуют общую крупную, сильную подвздошно-поясничную мышцу, которая выходит на бедро под паховой связкой через мышечную лакуну и общим сухожилием прикрепляется к малому вертелу бедренной кости.
^ Подвздошная мышца начинается в одноименной ямке подвздошной кости, а большая поясничная – на поясничных позвонках. Подвздошно-поясничная мышца сгибает в тазобедренном суставе бедро и поворачивает его кнаружи. Малая поясничная мышца (непостоянная) начинается на поясничных позвонках, а ее тонкое длинное сухожилие вплетается в подвздошную фасцию, натягивает ее, а также прикрепляется к подвздошно-лобковому возвышению. Грушевидная мышца начинается на передней поверхности крестца, выходит из полости таза через большое седалищное отвертстие и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Мышца вращает бедро кнаружи. В большом седалищном отверстии мышца оставляет две щели – надгрушевидное и подгрушевидное отверстия, через которые из полости таза в ягодичную область выходят сосуды и нервы.
^ Внутренняя запирательная мышца начинается на краях запирательного отверстия и на запирательной перепонке, выходит из полости таза через малое запирательное отверстие и прикрепляется к ямке большого вертела. Мышца вращает бедро кнаружи.
Наружные мышцы таза. Большая ягодичная мышца массивная, мощная, начинается на наружной поверхности крыла подвздошной кости, крестца и копчика. Прикрепляется мышца к одноименной бугристости бедренной кости, разгибает бедро и вращает его кнаружи. Мышца удерживает туловище в вертикальном положении, придает телу «военную» осанку. Средняя и малая ягодичные мышцы располагаются под большой ягодичной мышцей, начинаются они на наружной поверхности крыла подвздошной кости и прикрепляются к большому вертелу. Мышцы отводят бедро. Напрягатель широкой фасции начинается на передней верхней ости подвздошной кости. Направляется вниз, вплетается в широкую фасцию бедра, натягивая ее. Наружная запирательная мышца начинается на тазовой кости вокруг запирательного отверстия и на запирательной перепонке, прикрепляется к большому вертелу и вращает бедро кнаружи. Квадратная мышца бедра, начинаясь на латеральном крае седалищного бугра и прикрепляясь к межвертельному гребню, поворачивает бедро кнаружи. Поворачивают бедро кнаружи также верхняя и нижняя близнецовые мышцы, которые начинаются на седалищном бугре (нижняя) и седалищной ости (верхняя) и прикрепляются в вертельной ямке бедренной кости.
38 вопрос Мышцы и фасции свободной части нижней конечности. Мышцы и фасции бедра
К мышцам свободной нижней конечности относятся мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы. На бедре, голени, в отличие от плеча и предплечья, выделяют не по две, а по три мышечные группы. Отличается по строению и расположению мышц и стопа.
На бедре выделяют переднюю, заднюю и медиальную группы мышц.
К передней группе принадлежат портняжная и четырехглавая мышцы.
^ Портняжная мышца, длинная, узкая, уплощенная, косо пересекает бедро сверху вниз и медиально. Начинается мышца на передней верхней ости подвздошной кости, а прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Мышца сгибает бедро и голень, поворачивает бедро кнаружи. Четырехглавая мышца занимает всю переднебоковую поверхность бедра. Прямая головка этой мышцы (прямая мышца) начинается на передней нижней ости подвздошной кости. Другие три головки (латеральная, медиальная и промежуточная широкие мышцы) начинаются на передней поверхности бедра. Все четыре головки образуют одно общее толстое и широкое сухожилие, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Сухожилие содержит в своей толще сесамовидную кость (надколенник), участвующую в образовании коленного сустава. Четырехглавая мышца является единственным разгибателем голени в коленном суставе, прямая головка (мышца) сгибает также бедро в тазобедренном суставе.
К задней группе относятся двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы.
Рис. ^ Мышцы правой нижней конечности. Вид спереди:
1— портняжная мышца, 2— подвздошно-поясничная мышца, 3— гребенчатая мышца, 4 - длинная приводящая мышца, 5— тонкая мышца, 6— икроножная мышца (медиальная головка), 7—камбаловидная мышца, 8—сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы, 9— нижний удерживатель сухожилий-разгибателей, 10— верхний удерживатель сухожилий-разгибателей, 11— длинный разгибатель пальцев, 12— короткая малоберцовая мышца, 13— передняя большеберцовая мышца, 14—длинная малоберцовая мышца, 15 - четырехглавая мышца бедра, 16— напрягатель широкой фасции
Двуглавая мышца своей длинной головкой начинается на седалищном бугре, а короткой – на шероховатой линии бедренной кости. Прикрепляется мышца к головке малоберцовой кости. Мышца разгибает бедро, сгибает голень и поворачивает ее кнаружи. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы, занимающие медиальную часть задней поверхности бедра, начинаются на седалищном бугре, а прикрепляются к большеберцовой кости. Эти мышцы разгибают бедро в тазобедренном суставе и сгибают голень в коленном суставе, поворачивая голень кнаружи.
^ Медиальная группа бедра состоит из пяти мышц. Это гребенчатая, тонкая, а также большая, длинная и короткая приводящие мышцы, которые начинаются на лонной и седалищной костях и прикрепляются (кроме тонкой) к бедренной кости. Все эти мышцы приводят бедро и слегка поворачивают его кнаружи. Тонкая мышца прикрепляется к большеберцовой кости, она приводит бедро, сгибает в коленном суставе голень и поворачивает ее кнутри.
^ Широкая фасция, плотная, толстая, имеет сухожильное строение. Она покрывает все мышцы бедра снаружи и образует три межмышечные перегородки, разграничивающие вместе с бедренной костью три группы мышц на бедре. В результате образуются костно-фасциальные ложа для передней, задней и медиальной групп мышц бедра. В верхне-медиальной части бедра (под паховой связкой) широкую фасцию пронизывают многочисленные отверстия, через которые проходят сосуды, нервы. Этот участок фасции называют решетчатой фасцией, которая закрывает выход бедренного канала (наружное, подкожное его кольцо).
Фасции нижней конечности. Внутренние мышцы таза, начинающиеся на образующих его костях и на поясничных позвонках, покрыты подвздошной фасцией. Наружные мышцы таза, а также мышцы свободной нижней конечности покрыты поверхностной (подкожной) фасцией, которая в ягодичной области называется ягодичной фасцией, на бедре – широкой фасцией (бедра), на голени – фасцией голени и т.д.
39 вопрос Мышцы и фасции свободной части нижней конечности. Мышцы и фасции голени и стопы
^ Мышцы голени образуют три группы: переднюю, заднюю и латеральную. Передняя группа состоит из трех мышц – передней большеберцовой, длинного разгибателя пальцев и длинного разгибателя большого пальца стопы. Все эти мышцы начинаются на передней поверхности межкостной перепонки голени, на большеберцовой и малоберцовой костях. Передняя большеберцовая мышца прикрепляется к основанию первой плюсневой и первой клиновидной костей, разгибает стопу (тыльное сгибание), приподнимает ее медиальный край. Длинные разгибатели пальцев и большого пальца стопы прикрепляются к фалангам соответствующих пальцев и разгибают стопу.
^ Задняя группа мышц голени включает шесть мышц – трехглавую мышцу голени, подколенную, заднюю большеберцовую и подошвенную мышцы, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы.
^ Трехглавая мышца голени расположена поверхностно, она формирует рельеф голени сзади. Две головки (латеральная и медиальная) начинаются на соответствующих надмыщелках бедренной кости и образуют икроножную мышцу. Третья головка (глубокая) составляет камбаловидную мышцу и начинается на большеберцовой кости и сухожильной дуге. Камбаловидная и икроножная мышцы переходят в общее (ахиллово) сухожилие, которое прикрепляется к пяточному бугру. Мышца является мощным сгибателем стопы, а ее медиальная и латеральная головки сгибают также голень в коленном суставе. Подошвенная мышца, тонкая, короткая, с длинным сухожилием, начинается на латеральном надмыщелке бедренной кости, а ее сухожилие вплетается в пяточное (ахиллово) сухожилие. Подколенная мышца, короткая, лежит сзади на капсуле коленного сустава, для которого она является сгибателем. Мышца начинается также на латеральном надмыщелке бедренной кости, а прикрепляется к задней поверхности большеберцовой кости.
^ З
Рис. Мышцы правой нижней конечности. Вид сзади:
1—большая ягодичная мышца,
2—подвздошно-большеберцовый тракт, 3—двуглавая мышца бедра, ^ 4—подколенная ямка,
5—пяточное (ахиллово) сухожилие,
6—икроножная мышца,
7—полусухожильная мышца,
8—полуперепончатая мышца
Задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы лежат под трехглавой мышцей. Начинаются они на задней поверхности большеберцовой и малоберцовой костей и межкостной перепонки. Сухожилия этих мышц переходят на стопу позади медиальной лодыжки. Все эти мышцы являются сгибателями стопы, а последние две – также сгибатели соответствующих пальцев. Задняя большеберцовая мышца прикрепляется на ладьевидной, клиновидных и 4-й плюсневой костях.
^ Латеральная группа мышц голени состоит из двух мышц – длинной и короткой малоберцовой мышц, которые начинаются на малоберцовой кости, а их сухожилия идут на стопу позади латеральной кости, а их сухожилия идут на стопу позади латеральной лодыжки. Короткая малоберцовая мышца прикрепляется к бугристости 5-й плюсневой кости. Прикрепление длинной малоберцовой мышцы сложное. Ее сухожилие пересекает наискось стопу и прикрепляется к основанию медиальной клиновидной и к 1-2-й плюсневым костям. Поэтому длинная малоберцовая мышца не только сгибает стопу и поднимает (пронирует) латеральный ее край (вместе с короткой малоберцовой мышцей), но и укрепляет поперечный свод стопы.
На стопе имеются тыльные и подошвенные мышцы. На тыле стопы располагаются две мышцы – короткие разгибатели пальцев и большого пальца стопы. Обе мышцы начинаются на тыльной поверхности пяточной кости, а прикрепляются к тыльной поверхности фаланг соответствующих пальцев.
На подошве стопы выделяют три группы мышц – медиальную (возвышение большого пальца), латеральную (возвышение мизинца стопы) и среднюю группу мышц. В медиальную группу входят три мышцы: мышца, отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы, и мышца, приводящая большой палец стопы. Эти мышцы начинаются на костях предплюсны и прикрепляются к проксимальной фаланге большого пальца стопы.
К
Рис. ^ Мышцы стопы.
Подошвенная поверхность:
1— мышца, отводящая мизинец стопы, 2— подошвенные межкостные мышцы, 3—короткий сгибатель мизинца стопы, 4—сухожилия длинного сгибателя пальцев, 5—сухожилия короткого сгибателя пальцев, 6—фиброзные влагалища пальцев стопы, 7— червеобразные мышцы, 8— короткий сгибатель большого пальца стопы, 9—сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы, 10— короткий сгибатель пальцев, 11—мышца, отводящая большой палец стопы, 12— подошвенный апоневроз (отрезан)
латеральной группе относятся также три мышцы – мышца, отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель мизинца стопы и мышца, противопоставляющая мизинец. Эти мышцы начинаются на подошвенной стороне пяточной кости, 5-й плюсневой кости, длинной связке стопы, а прикрепляются к фалангам мизинца.
^ Срединное возвышение (средняя группа) включает 13 мышц. Короткий сгибатель пальцев и квадратная мышца подошвы начинаются на пяточной кости. Первая прикрепляется к фалангам средних трех пальцев, а квадратная мышца подошвы – к сухожилиям длинного сгибателя пальцев. Четыре червеобразные мышцы начинаются на сухожилиях длинного сгибателя пальцев, а прикрепляются к проксимальным фалангам 2-5-го пальцев. Межкостные мышцы начинаются на плюсневых костях (в межкостных промежутках) и прикрепляются к фалангам пальцев. Подошвенные межкостные мышцы приводят 3-5-й пальцы ко 2-му, тыльные – отводят 2-4-й пальцы в латеральную сторону (приближают к мизинцу).
Фасции нижней конечности. Внутренние мышцы таза, начинающиеся на образующих его костях и на поясничных позвонках, покрыты подвздошной фасцией. Наружные мышцы таза, а также мышцы свободной нижней конечности покрыты поверхностной (подкожной) фасцией, которая в ягодичной области называется ягодичной фасцией, на бедре – широкой фасцией (бедра), на голени – фасцией голени и т.д.
^ Фасция голен является продолжением широкой фасции бедра. На голени от ее фасции к малоберцовой кости отходят две межмышечные перегородки, отделяющие латеральную группу мышц голени (малоберцовые мышцы) от передней группы и от задней группы. На уровне голеностопного сустава фасция голени образует несколько поперечно ориентированных утолщений – удерживателей сухожилий. Впереди от голеностопного сустава имеются верхний и нижний удерживатели сухожилий мышц-разгибателей (стопы). Эти удерживатели участвуют в образовании трех костно-фиброзных каналов, в которых проходят на тыл стопы сухожилия передней большеберцовой мышцы, мышцы-разгибателя большого пальца стопы и мышцы-разгибателя пальцев стопы. В каждом канале находится соответствующее синовиальное влагалище. Позади медиальной лодыжки под удерживателем сухожилий мышц-сгибателей для них также имеется три синовиальных влагалища. Позади латеральной лодыжки под удерживателем сухожилий малоберцовых мышц имеется вначале общее для их сухожилий синовиальное влагалище, которое книзу разделяется на два, - для сухожилия длинной малоберцовой мышцы и для сухожилия короткой малоберцовой мышцы.
^ Фасции стопы на ее тыле и подошве имеют разное строение. На тыле стопы фасция тонкая, нежная. На подошве стопы фасция толстая, подкреплена толстыми пучками фиброзных волокон. Поэтому подошвенную фасцию называют подошвенным апоневрозом.
Фасции и сухожилия мышц на нижней конечности участвуют в образовании каналов, ямок и других имеющих важное физиологическое и практическое значение образований. Это бедренный, бедренно-подколенный каналы, бедренный треугольник, подколенная ямка.
^ Бедренный канал, который может быть местом образования бедренных грыж, находится под медиальной частью паховой связки, в том месте, которое называют сосудистой лакуной. Стенками канала, длина которого примерно 2 см, являются паховая связка (спереди), бедренная вена (латерально) и глубокий листок широкой фасции (сзади). Внутренним кольцом (отверстием) бедренного канала в полости малого таза является участок между местом прикрепления паховой связки к лобковой кости медиально и бедренной веной латерально. Наружным отверстием канала является решетчатая фасция – продырявленная пластинка в широкой фасции бедра.
Бедренный канал находится в верхнемедиальной части так называемого бедренного треугольника, который ограничивают паховая связка вверху, длинная приводящая мышца медиально и портняжная мышца – латерально. Значение этого треугольника определяется наличием здесь бедренных артерии и вены, проходящих от середины паховой связки к нижнему отделу этого треугольника.
От нижнего угла бедренного треугольника берет начало бедренно-подколенный канал, содержащий бедренную артерию и вену и открывающийся в подколенную ямку. Эта ямка, прикрытая подколенной фасцией и имеющая форму вытянутого сверху вниз ромба, содержит жировую клетчатку и расположенные в ней подколенные артерию и вену с их ветвями и притоками, нервы, лимфатические узлы.
40 вопрос Мышцы и фасции и треугольники шеи
1. Области шеи: • передняя область шеи, regio colli anterior, включает поднижнече люстной треугольник, trigonum submandibulare, и сонный тр угольник, trigonum caroticum. • грудино-ключично-сосцевидная область, regio sternocleido-mastoideta парная, соответствует контурам одноименной мышцы; включает малую надключичную ямку, fossa supraclavicularis minor (парная, ограничивается головками (ножками) m. sternolоcleidomastoideus и соответствующим краем ключицы); • боковая область шеи, regio colli lateralis, парная, ограничена спереди задним краем m. sternoclei-domastoideus, сзади — краем m. trapezius и снизу — краем ключицы; включает лопаточно-ключичный треугольник, в области которого располагается большая надключичная ямка; • задняя область шеи, regio colli posterior, ограничена наружными краями трапециевидной мышцы. 2. Шейная фасция, fascia cervicalis, состоит из трех пластинок. • поверхностная пластинка, lamina superficialis, окружает все мышцы шеи и поднижнечелюстную железу, gl. submandibularisi в передних отделах является непосредственным продолжением собственной фасции груди и области шеи. Нижний отдел фасции укреплен на переднем крае ключиц и рукоятке грудины. Поднимаясь кверху, фасция прикрепляется к подъязычной кости и переходит на мышцы шеи. Поверхностная пластинка продолжается в область лица, переходит в жевательную и околоушную фасции. В задних отделах шеи переходит в собственную фасцию плеча и спины. У наружного края m. trapezius она расщепляется и прикрепляется к lig. nuchae, достигая вверху linea nuchae superior et protuberantia occipitalis externa; • предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis, образует влагалище для мышц, лежащих ниже подъязычной кости; начинается от задней поверхности ключиц и рукоятки грудины. У заднего края m. sternocleidomastoideus предтрахеальная пластинка срастается с поверхностной пластинкой. Участок lamina pretrachealis, расположенный между двумя лопаточно-подъязычными мышцами и ограниченный вверху подъязычной костью, а внизу ключицами и рукояткой грудины, отличается плотностью и образует лопаточно-ключичный апоневроз; • предпозвоночная пластинка, lamina prevertehralis, образует влагалище для предпозвоночной группы мышц; начинается от основания черепа, идет вниз, покрывая предпозвоночную группу мышц шеи. 3. Мышцы шеи, тт. colli, образуют три группы: • поверхностную; • срединную; • глубокую. К поверхностным мышцам относятся следующие: • Подкожная мышиа шеи, т. platvsma. Действие: натягивает кожу шеи и отчасти груди, опускает нижнюю челюсть и оттягивает угол рта кнаружи и книзу. Иннервация: r. colli (n. facialis). Кровоснабжение, аа. cervicalis superficialis, facialis. • Грудино-ключично-сосиевидная мышца. т. sternocleidomastoideus. Действие, при укрепленной грудной клетке одностороннее сокращение мышцы наклоняет голову в свою сторону, а лицо при этом поворачивается в противоположную сторону; при двустороннем сокращении мышцы голова запрокидывается назад и несколько выдвигается кпереди; при укрепленной гол
Поиск по сайту©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование. Дата создания страницы: 2019-08-08 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных |
Поиск по сайту: Читайте также: Деталирование сборочного чертежа Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей? Собственные движения и пространственные скорости звезд |