Характеристики дыхания, определяемые при его оценке




УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ (ЛЕКЦИЯ)

 

Преподаватель Н.В. Орлова

Модуль ПМ. 04, ПМ 07 «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих»

Специальности: 060101 Лечебное дело, 060102 Акушерское дело, 060501 Сестринское дело

Тема: «Оценка функционального состояния пациента»

Цели:

I.Учебная: сформировать понятие о методах оценки функционального состояния пациента

Студент должен обладать:

общими компетенциями (ОК): ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК5, ОК8

профессиональными компетенциями (ПК): ПК4.5 (7.5), ПК4.6 (7.6)

знать:

· пульс: понятие, основные свойства пульса и их характеристики.

· артериальное давление: понятие и нормальные показатели артериального давления;

· понятие об обмороке;

· показатели дыхания здорового человека; понятие об одышке;

· сестринские вмешательства при одышке.

уметь:

· конспектировать излагаемый материал;

· выделять главное.

II.Воспитательная:

· воспитывать ответственность за свои действия, добросовестность;

· формировать самостоятельность мышления.

Оснащение:

· методическая разработка для преподавателя.

· тезисы лекции;

· доска, мел, мультимедийный диапроектор.

 

Литература для студентов:

1. Аббясов, И. Х. Основы сестринского дела [Текст]: учеб. для сред. проф. учеб. заведений / И.Х. Аббясов, С.И. Двойников и др.; под ред. С.И. Двойникова.- М.: Академия, 2007. - 336с.

2. Мухина, С. А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» [Текст]: учеб. – 2-е изд., испр. и доп./ С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 512с.: ил.

3. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела [Текст]/ Т.П. Обуховец, О.В. Чернова; под ред. Б.В. Кабарухина.-14-е изд., доп. и перераб.-Ростов н/Д: Феникс, 2009 – 792с.: ил. – (Медицина для вас).

Интернет-ресурсы:

1. http: // www. consultant. ru/ - нормативные документы;

2. www. med-pravo. ru/ – нормативные документы.

СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

№ п/п Этапы занятия Продолжи-тельность (мин.)
1. Организационный момент: Приветствие. Проверка внешнего вида студентов. Выявление отсутствующих на занятии.  
2. Мотивация теоретического занятия: Жизненно важный признак организма – способность поддержать кровообращение и оксигенацию тканей на определенном уровне. Медицинская сестра должна уметь вести наблюдение, вовремя выявлять отклонения, оказывать неотложную помощь.  
3. План изучения нового материала: 1. Показатели дыхания здорового человека; понятие об одышке. 2. Сестринские вмешательства при одышке. 3. Пульс: понятие, основные свойства пульса и их характеристики. 4. Артериальное давление: понятие и нормальные показатели артериального давления. 5. Понятие об обмороке; сестринские вмешательства при обмороке.  
4. Актуализация базисных знаний в процессе изучения нового материала: 1. Аускультация – метод объективного обследования пациента – выслушивание. 2. Гиперемия – покраснение кожи или слизистых. 3. Независимые сестринские вмешательства – выполняются медицинской сестрой без указания врача. 4. Настоящиепроблемы– есть у пациента в момент обследования 5. Пальпация– метод объективного обследования - ощупывание определенной части тела. 6. Проблема пациента - это ответная реакция пациента на болезнь или состояние здоровья.  
5. Закрепление нового материала и подведение итогов: Студентами предлагается ответить на вопросы: 1. Апноэ остановка дыхния. 2. Брадикардия– урежение пульса. 3. Гипертензия– повышение АД. 4. Одышка– нарушение дыхания по ритму, частоте, глубине. 5. Тахипноэ– частота дыхания > 20 в минуту. Заключение. Наблюдая за пациентом, медицинская сестра должна правильно оценить его состояние для того, чтобы во время выявить проблемы со здоровьем, планировать и осуществлять мероприятия по устранению существующих или потенциальных проблем. Нарушения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем могут свидетельствовать об жизненно важных отклонениях, требующих неотложных мероприятий или интенсивной терапии  
6. Домашнее задание: · изучение теоретического материала и подготовка ответов на контрольные вопросы  

 

 

Тезисы лекции

Тема: «Оценка функционального состояния пациента»

 

Сокращения:

АД – артериальное давление.

< - меньше; > - больше.

ЧДД – частота дыхательных движений

ЧСС – частота сердечных сокращений

Дыхание – жизненно важная потребность человека, процесс, обеспечивающий непрерывное поступление в организм кислорода и выведение наружу углекислого газа и водяных паров.

Виды дыхания:

· внешнее – легочное – доставка кислорода в кровь;

· внутреннее – перенос кислорода из крови к органам и тканям.

Характеристики дыхания, определяемые при его оценке

Характеристики У здорового В патологии
Ритмичность – регулярность вдохов и выдохов через определенные промежутки времени ритмичное аритмия ( дыхательная)
Частота - число дыханий в минуту 16-20 >20 – тахипноэ; <16 – брадипноэ; диспноэ – расстройство дыхания апноэ – остановка дыхания
Глубина – объем воздуха при каждом дыхательном движении нормальная поверхностное глубокое

Примечания:

1. Частота, глубина и ритм дыхания обеспечивается дыхательным центром, расположенным в продолговатом мозге.

2. Частота дыхания зависит от положения тела (лежа <), от физической активности, эмоциональной нагрузки: во время сна 12-14 в мин., а при нагрузке учащается. У спортсменов ЧДД реже (до 6-8 в мин.).

Типы дыхания:

· грудной – характерно для женщин;

· брюшной (диафрагмальное дыхание) – преимущественно у мужчин;

· смешанный – чаще у спортсменов, пожилых и при некоторых заболеваниях (пневмосклероз).

Одышка – нарушение дыхания по ритму, частоте, глубине. За счет нее организм восполняет недостаток кислорода. Субъективно воспринимается как чувство нехватки воздуха. При осмотре – обеспокоенное лицо, напряженные ноздри, «хватает» ртом воздух,

Виды одышки:

1. Физиологическая – у здорового при волнении, физической нагрузке.

2. Патологическая:

· инспираторная – затруднен вдох (попадание инородного тела, ларингит);

· экспираторная - затруднен выдох (спазм бронхов – бронхиальная астма);

· смешанная - затруднены и вдох и выдох (заболевания сердца).

Цель сестринских вмешательств при одышке: облегчить дыхание, не допустить удушье.

План сестринских вмешательств при одышке:

Сестринские вмешательства: Обоснование
  Успокоить пациента Снижение эмоциональной нагрузки
  Приподнять изголовье кровати, удобно усадить пациента Облегчение дыхания
  Обеспечить проветривание, расстегнуть воротник, откинуть одеяло
  Запретить пациенту курение
  Оказывать пациенту помощь в самообслуживании Комфортное содержание
  Вести наблюдение за общим состоянием, пульсом, АД, ЧДД Раннее выявление осложнений
  По назначению врача осуществлять подачу кислорода, введение лекарственных препаратов Обеспечение лечения

Удушье – резко выраженная, внезапно развившаяся одышка.

Пульс – толчкообразные колебания стенок артерий в такт сердечным сокращениям. Его характер зависит от эластичности стенок артерий, от величины и скорости выброса крови сердцем.

Места определения пульса: артерии лучевые, сонные, височные, бедренные, тыла стопы. Чаще – на лучевых. Исследуется пальпаторно.

 

Свойства пульса

Свойства (критерии) пульса У здорового В патологии
Симметричность - совпадение пульсовых волн на обеих руках симметричный несимметричный (сужение или сдавливание артерии)
Ритмичность – чередование пульсовых волн через определенные интервалы ритмичный аритмия (сердечная аритмия)
Частота - число пульсовых волн в минуту 60-80 >80 – тахикардия; <60 – брадикардия; дефицит пульса – разница между ЧСС и частотой пульса
Наполнение – заполнение артерии кровью удовлетворительное Полный или пустой
Напряжение – состояние стенки артерии (с какой силой удается пережать) удовлетворительное твердый (при высоком АД), мягкий – при низком АД

 

Примечания: 1. Пульс пустой по наполнению и мягкий по напряжению – нитевидный.

2.При повышении Т на 10С пульс учащается на 10-12 в мин.

Артериальное давление – это давление крови на стенки артерий. Зависит от величины сердечного выброса, вязкости крови, тонуса артериальной стенки.

АД измеряется аускультативно, методом Короткова. Измеряют тонометром и выслушивают фонендоскопом.

Систолическое АД (в норме 100-140мм рт. ст.) – максимальное – во время сокращения левого желудочка сердца. Отражает состояние сердца и артериальной системы.

Диастолическое (в норме 60-90мм рт. ст.) – минимальное – в фазе расслабления левого желудочка. Свидетельствует о сопротивляемости сосудов.

Пульсовое давление (оптимально – 40-50мм рт. ст.) – разница между показателями систолического и диастоллического АД.

Верхняя граница АД – 140/90мм рт. ст. Повышение - гипертензия

Факторы повышения АД – возраст, физическая и эмоциональная нагрузка, физическая боль, атеросклероз сосудов, заболевания почек, прием сосудосуживающих средств ожирение, курение и прием алкоголя.

Нижняя граница - 100/140мм рт. ст. Понижение – гипотензия.

Факторы снижения АД – уменьшение объема циркулирующей крови (кровотечение), применение лекарственных препаратов, резкое снижение Т и др.

Обморок – кратковременная потеря сознания по причине остро возникшей недостаточности кровоснабжения головного мозга.

Факторы возникновения: сильное нервно-психическое потрясение (испуг, резкая боль, вид крови), переутомление, духота.

Субъективные ощущения перед обмороком – дурнота, головокружение, шум в ушах. Объективно – отсутствие сознания, бледная кожа, конечности холодные, пульс слабый, возможно понижение АД.

Цель сестринских вмешательств: способствовать восстановлению сознания в течение 1-2 минут (неотложная помощь), не допустить повторного обморока.

План сестринских вмешательств:

Сестринские вмешательства: Обоснование
  Уложить пациента горизонтально, без подушки, приподняв ноги Обеспечение притока крови к сосудам головы
  Открыть окно, расстегнуть воротник Облегчение дыхания
  Обрызгать лицо холодной водой, поднести к носу нашатырный спирт (на расстоянии 15см), похлопать по щекам, позвать по имени Воздействие на рецепторы
  После оказания помощи уложить пациента на 2 часа в постель, укрыть, к ногам поместить грелку Профилактика повторного обморока
  Напоить пациента горячим кофе, крепким чаем
  Определить гемодинамические показатели (пульс, АД) Раннее выявление острой сосудистой недостаточности
  При низком АД сообщить врачу, приготовить и ввести назначенные препараты Обеспечение лечения

 

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-06-16 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: