Чемпионат Республики Казахстан по Ушу
ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ
| Фотография |
Федерация:
Фамилия Имя участника:
Дата рождения:
Пол:
Паспорт/ Удостоверение личности/ Свид о рожд.: №
Статус:
*Участник * Командный менеджер * Тренер * Доктор
Я, _______________________________________ нижеподписавшийся, сознательно и без принуждения добровольно посылаю мою вступительную форму на Чемпионат Республики Казахстан по Ушу. По решению Казахстанской Федерации Ушу и Кунг-фу, принимающей моё заявление, этим я беру на себя все физические и моральные риски, которые могут возникнуть в результате повреждений в связи с моим участием на Чемпионате Республики Казахстан по Ушу.
Действуя за самого себя, правопреемников, агентов, представителей и поверенных, настоящим, я освобождаю Казахстанскую Федерацию Ушу и Кунг-фу, их должностных лиц, агентов, представителей, лиц безвозмездно выполняющих работу в Федерации и других соответствующих ее членов от любых исков, судебных действий и разбирательств и споров по вопросам любого характера, основания или какой бы то ни было причины, которую я мог бы поддержать в суде в связи с моим участием в Чемпионате Республики Казахстан по Ушу.
Я полностью осознаю, что любая медицинская помощь или лечение, которое может быть оказано мне должностными лицами, агентами, представителями, лицами безвозмездно выполняющих работу в Казахстанской Федерации Ушу и Кунг-фу ограничивается только оказанием неотложной первой помощи, и настоящим я освобождаю Казахстанскую Федерацию Ушу и Кунг-фу, также их должностных лиц, агентов, представителей, лиц безвозмездно выполняющих работу в Федерации и других соответствующих ее членов от любого обязательства оказать такую помощь.
Я осознаю, что в мои обязательства входит приобретение медицинской страховки. Я согласен соблюдать и следовать правилам установленным IWUF и также осознаю, что любой протест, который может быть мною принесен, должен соответствовать правилам арбитража. Я прочитал и полностью осознал всё написанное выше.
(Подпись Родителей или реального опекуна необходима лицам младше 18 лет.)
____________________ _______________________ ___________
Подпись Участника Подпись Родителей / Опекуна Дата
Эта форма должна быть сдана на взвешивании в Организационный комитет не позднее, 21 марта 2019 г.
Организационный комитет Чемпионата Республики Казахстан по Ушу
Мангистауская область, Город Актау, с/к «Парус» 4 мкр.
Тел., факс: 8(7292) 506860 или
по электронному адресу: kazakhstanwushu@gmail.com
Моб.+ 7 701 3182616
Чемпионат Республики Казахстан по Ушу
ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ
| Фотография |
Федерация: «Мангистауская областная федерация Ушу»
Фамилия Имя участника: Жакенов Нурлан
Дата рождения: 13 августа 1996 г.
Пол: мужской
Паспорт/ Удостоверение личности / Свид о рожд.: № 019908587
Статус: Участник
* Участник * Командный менеджер * Тренер * Доктор
Я, Жакенов Нурлан, нижеподписавшийся, сознательно и без принуждения добровольно посылаю мою вступительную форму на Чемпионат Республики Казахстан по Ушу. По решению Казахстанской Федерации Ушу и Кунг-фу, принимающей моё заявление, этим я беру на себя все физические и моральные риски, которые могут возникнуть в результате повреждений в связи с моим участием на Чемпионате Республики Казахстан по Ушу.
Действуя за самого себя, правопреемников, агентов, представителей и поверенных, настоящим, я освобождаю Казахстанскую Федерацию Ушу и Кунг-фу, их должностных лиц, агентов, представителей, лиц безвозмездно выполняющих работу в Федерации и других соответствующих ее членов от любых исков, судебных действий и разбирательств и споров по вопросам любого характера, основания или какой бы то ни было причины, которую я мог бы поддержать в суде в связи с моим участием в Чемпионате Республики Казахстан по Ушу.
Я полностью осознаю, что любая медицинская помощь или лечение, которое может быть оказано мне должностными лицами, агентами, представителями, лицами безвозмездно выполняющих работу в Казахстанской Федерации Ушу и Кунг-фу ограничивается только оказанием неотложной первой помощи, и настоящим я освобождаю Казахстанскую Федерацию Ушу и Кунг-фу, также их должностных лиц, агентов, представителей, лиц безвозмездно выполняющих работу в Федерации и других соответствующих ее членов от любого обязательства оказать такую помощь.
Я осознаю, что в мои обязательства входит приобретение медицинской страховки. Я согласен соблюдать и следовать правилам установленным IWUF и также осознаю, что любой протест, который может быть мною принесен, должен соответствовать правилам арбитража. Я прочитал и полностью осознал всё написанное выше.
(Подпись Родителей или реального опекуна необходима лицам младше 18 лет.)
____________________ _______________________ 21.03.2019 г.