(для родителя/законного представителя обучающегося, достигшего возраста 14 лет и не достигшего возраста 18 лет)
Я, _________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения родителя/законного представителя)
паспорт: серия _________ номер ___________ выдан _______________________________________________,
(когда и каким органом выдан)
адрес регистрации по месту жительства: _____________________________________________________________
адрес фактического проживания: _________________________________________________________________,
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», а также Политикой в отношении обработки персональных данных в ГБОУ ДО города Севастополя «ГЦССПС» (далее – Учреждение), свободно, своей волей и в своем интересе, а также в интересе доверителя (обучающегося), даю согласие на обработку персональных данных ГБОУ ДО города Севастополя «ГЦССПС», расположенному по адресу г. Севастополь, ул. Б. Михайлова, д. 8 (далее - Оператор), моих персональных данных, а также персональных данных несовершеннолетнего ребенка _______________________________________________
_______________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения несовершеннолетнего ребёнка)
чьим законным представителем (мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель (нужное подчеркнуть)) я являюсь
на основании ____________________________________________________________________________________
(указать документ, подтверждающий полномочия законного представителя несовершеннолетнего)
с целью: обеспечения организации персонифицированного учета в системе дополнительного образования города Севастополя; обеспечение процесса оказания образовательных услуг; передачи данных для участия в конкурсных мероприятиях, фото и видео демонстрации деятельности, успехов и достижений.
|
|
В перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие, входит:
персональные данные законного представителя: фамилия, имя, отчество; дата рождения; адреса проживания/регистрации; контактные данные (номер телефона, адрес электронной почты); реквизиты основного документа, удостоверяющего личность; номер сертификата дополнительного образования (при наличии); сведения, содержащиеся в документе, подтверждающем полномочия законного представителя несовершеннолетнего; место работы, занимаемая должность.
персональные данные обучающегося: фамилия, имя, отчество; возраст; дата рождения; место рождения; адреса проживания/регистрации; телефон (домашний, сотовый); место учебы; место работы; данные свидетельства о рождении (усыновлении); данные страхового медицинского полиса обязательного страхования граждан; документы об образовании (аттестат об образовании); сведения об успехах и достижениях;
специальная категория персональных данных обучающегося: состояние здоровья (данные медицинских справок, заключений и иных документов о состоянии здоровья).
Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки: сбор, ввод, хранение, запись, систематизация, накопление персональных данных (в электронном виде и на бумажном носителе); уточнение, обновление, изменение, извлечение, модификация, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных; использование персональных данных в целях, обозначенных выше; передача (предоставление, доступ) персональных данных субъекта, в порядке, предусмотренном законодательством РФ.
|
|
Данное согласие распространяется на смешанную, автоматизированную или неавтоматизированную обработку персональных данных.
Срок действия согласия на обработку персональных данных: ________________________________.
Порядок отзыва согласия: данное мною согласие может быть отозвано в любой момент с обязательным направлением Оператору письменного уведомления. С момента получения уведомления об отзыве согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить обработку персональных данных, указанных в настоящем Согласии, и уничтожить персональные данные в течение трех дней с момента получения данного отзыва, о чем Оператором будет направлено письменное уведомление субъекту персональных данных в течение 10 (десяти) рабочих дней.
Я уведомлен(а) о том, что в случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных, Оператор с целью выполнения требований федерального законодательства вправе продолжить обработку моих персональных данных и персональных данных представляемого в течении срока и в объеме, установленном законодательством РФ. Оператор обязан прекратить обработку иных персональных данных в течение периода времени, установленного законодательством для уничтожения или передачи их в архив.
Персональные данные подлежат уничтожению также по достижению целей обработки персональных данных; при ликвидации или реорганизации Оператора (Оператор прекратит обработку таких персональных данных в течение 3 (трех) рабочих дней, о чем будет направлено письменное уведомление субъекту персональных данных в течение 10 (десяти) рабочих дней.
Требование об уничтожении не распространяется на персональные данные, для которых нормативными правовыми актами предусмотрена обязанность их хранения, в том числе после прекращения отношений в области образования.
Мне разъяснено, что для обработки персональных данных, содержащихся в настоящем Согласии, моего дополнительного согласия не требуется. Исключение составляет распространение персональных данных, для которого требуется дополнительное согласие.
Цель, объем, сроки, способы и содержание действий по обработке персональных данных и необходимость их выполнения мне понятны.