Перечень
1. Заявление на имя руководителя рабочей группы (Форма прилагается),
к которому прилагается:
1.1 справка с места работы, учебы;
1.2 копия паспорта;
1.3 копия документа об образовании;
2. Фото 2 шт.;
3. Проект по молодежной проблематике, предлагаемый к осуществлению на территории города Таганрога (форма свободная);
4. Краткая автобиография (форма свободная)
5. Для кандидатов, не достигших совершеннолетия на день выдвижения, дополнительно предоставляется согласие их законных представителей, на обработку персональных данных несовершеннолетнего кандидата (Форма прилагается);
6. Если кандидата выдвигает инициативная группа, необходимо заполнить Протокол собрания инициативной группы по (Форма прилагается).
Дополнительно на электронном носителе предоставляются фото, краткая автобиография, проект.
Руководителю рабочей группы
по выборам депутатов молодежного
Парламента города Таганрога
________________________________
гражданина Российской Федерации
________________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты молодежного Парламента
города Таганрога по категории ___________________________________________.
Подтверждаю, что я не давал(а) согласия на выдвижение меня кандидатом на
выборах депутатов молодежного Парламента города Таганрога, назначенных
на _________ марта 20___ года по другой категории.
О себе сообщаю следующее:
фамилия, имя, отчество: _________________________________________________;
дата рождения: __________________________________________________________;
место рождения: _________________________________________________________;
адрес места жительства: _________________________________________________;
паспорт гражданина Российской Федерации (иной документ, удостоверяющий
личность): _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________;
сведения об образовании/основное место работы/учебы: _____________________
_________________________________________________________________________;
контактный телефон/адрес электронной почты: _____________________________;
Даю свое согласие на обработку своих персональных данных _________________
(Ф.И.О., подпись)
Приложение:
1. Копия паспорта (иного документа, удостоверяющего личность) на _________
листах.
2. Справка с места работы/учебы/службы на ____ листах.
3. Копия документа об образовании (при наличии) на ___ листах.
4. 2 фотографии.
5. Проект по молодежной проблематике, предлагаемый к осуществлению на
территории города Таганрога.
6. (иное)
_______________/__________________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
______________________ года
СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, __________________________________________________________________,
(Ф.И.О. родителя/законного представителя)
паспорт ________________ выдан __________________________________________,
(серия, номер) (когда и кем выдан)
Адрес регистрации: ______________________________________________________,
даю свое согласие на обработку персональных данных моего
несовершеннолетнего (сына/дочери) _______________________________________,
(Ф.И.О. несовершеннолетнего лица)
относящихся исключительно к перечисленным ниже категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения; адрес места жительства; тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего личность; основное место работы/службы или учебы; гражданство; контактный телефон.
Я даю согласие на использование персональных данных исключительно в целях проведения выборов депутатов в молодежный Парламент города Таганрога, а также на хранение данных об этих результатах на электронных носителях.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении персональных данных моего несовершеннолетнего (сына/дочери), которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
Я проинформирован(а), что ____________________________________________
(наименование комиссии)
гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с
действующим законодательством Российской Федерации как
неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.
Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных
данных или в течение срока хранения информации.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему
письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной
воле и в интересах несовершеннолетнего ребенка.
"____" ___________ 201__ г. ___________/_____________________/
(подпись) (расшифровка подписи)
ПРОТОКОЛ
СОБРАНИЯ ИНИЦИАТИВНОЙ ГРУППЫПО ПОДДЕРЖКЕ КАНДИДАТА
1. Выборы председателя и секретаря собрания
Предложены кандидатуры ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________________
Результаты голосования:
"За" ________________, "Против" _____________, "Воздержались" ___________.
Решение собрания ________________________________________________________.
2. Поддержка кандидата в депутаты молодежного Парламента города Таганрога
для участия в интернет-голосовании
__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Решение собрания:
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем кандидата в депутаты молодежного
Парламента города Таганрога
__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения ____________________________________________________________
Место работы, учебы ______________________________________________________
Занимаемая должность (род занятий)
Адрес места жительства (временного пребывания) ___________________________
| N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Адрес места жительства | Подпись |
| 1. | ||||
| 10. |
Председатель собрания ______________ _____________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы, номер телефона)
Секретарь собрания ______________ _____________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы, номер телефона)